護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2課件

護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防范枝江市人民醫(yī)院護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2海恩法則法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2墨菲定律墨菲定律這樣描述：凡事只要有可能出錯(cuò)，那就一定會(huì)出錯(cuò)。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2背景：病人維權(quán)意識(shí)的提高病人和家屬提出“專業(yè)化”問題多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)途徑護(hù)理安全高要求與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)低意識(shí)的反差護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2目的：明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所在掌握風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生規(guī)律

提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

為病人提供安全的、有序的、滿意的、優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理。

護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)理安全管理的認(rèn)識(shí)安全：是指沒有危險(xiǎn)、不受威脅、不出事故。護(hù)理安全：是指盡一切力量運(yùn)用技術(shù)、教育、管理三大對(duì)策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創(chuàng)造一個(gè)安全、健康、高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)理安全的內(nèi)涵包含兩層含義:一是護(hù)理人員需嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作避免來自于藥劑、器械、病菌對(duì)人體的傷害身體安全;二是護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)以操作規(guī)程為典范,做好各種護(hù)理記錄,從而避免來自于患者的醫(yī)療糾紛法律安全。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)理不良事件:是指患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

目標(biāo)一

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份目標(biāo)二

強(qiáng)化手術(shù)安全核查，防治手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤目標(biāo)三

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息目標(biāo)四

減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)五

提高用藥安全目標(biāo)六

強(qiáng)化臨床“危急值”報(bào)告制度目標(biāo)七

防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害目標(biāo)八

加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治目標(biāo)九

鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化目標(biāo)十

建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷時(shí)對(duì)患者安全的影響患者安全目標(biāo)（2014-2015）

（標(biāo)紅部分為新增內(nèi)容）護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

給藥錯(cuò)誤1操作失誤2發(fā)生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛等6發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的類別護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

護(hù)理不良事件的危害

增加病人痛苦增加病人費(fèi)用影響醫(yī)院效率影響醫(yī)院信譽(yù)護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)士安全行為準(zhǔn)則“十不查對(duì)、十不執(zhí)行”護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2不執(zhí)行醫(yī)囑不“三查八對(duì)”口頭醫(yī)囑不復(fù)述兩遍轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑不經(jīng)兩人核對(duì)服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質(zhì)量、標(biāo)簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗(yàn)集體擺藥不經(jīng)兩人核對(duì)使用毒、麻、劇藥品不反復(fù)核對(duì)輸血不經(jīng)兩人核對(duì)護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)士安全行為準(zhǔn)則

護(hù)士交接班“十不交、十不接”護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)士安全行為準(zhǔn)則十不交十不接病人病情不清治療藥物不清危重病人床單位不整潔病人輸液外漏滲不處理搶救病人搶救經(jīng)過不清當(dāng)班護(hù)理記錄不完整新入院病人評(píng)估未完成病人特殊治療未完成藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果未觀察病房物品、藥品不齊護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理人員上崗“十時(shí)、十防止”護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2各項(xiàng)查對(duì)時(shí)行交接班時(shí)業(yè)務(wù)生疏時(shí)假日值班時(shí)單獨(dú)值班時(shí)防止主觀臆斷防止工作脫節(jié)防止隨意蠻干防止思想渙散防止精神倦怠

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2多人值班時(shí)工作清閑時(shí)工作繁忙時(shí)人員變更時(shí)臨床帶教時(shí)防止相互依賴防止大意散漫防止草率慌亂防止情緒波動(dòng)防止放任自流

護(hù)士安全行為準(zhǔn)則護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2特殊環(huán)節(jié)的安全控制護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識(shí)別患者2.藥品管理安全3.輸血輸液安全管理4.手術(shù)護(hù)理安全管理5.醫(yī)囑管理處理護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2三查八對(duì)三查：操作前、操作中、操作后查

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期如何正確識(shí)別患者護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2藥品管理安全1.藥品分類放置:2.按失效期先后放置:3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負(fù)責(zé)4.包裝相似的藥品:5.藥瓶應(yīng)有明顯標(biāo)簽:6.新藥組織學(xué)習(xí)后再用:

護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物（rightdrug）按準(zhǔn)確的劑量（rightdose）用準(zhǔn)確的途徑（rightroute）在準(zhǔn)確的時(shí)間（righttime）給予準(zhǔn)確患者（rightclient)護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2輸血輸液安全管理輸液安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度2.合理安排輸液順序：合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈4.嚴(yán)防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入7.嚴(yán)格掌握輸液的速度，過程中要加強(qiáng)巡視8.嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間輸血安全管理1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水3.如輸注庫血，須認(rèn)真檢查庫血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完4.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品5.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)7.樹立自我保護(hù)的意識(shí)護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防21.防止接錯(cuò)病人2.防止壓瘡和損傷3.防止延誤手術(shù)時(shí)間4.防止物品清點(diǎn)有誤5.防止手術(shù)部位錯(cuò)位6.防止電灼傷7.防止用藥輸血錯(cuò)誤8.防止護(hù)理教學(xué)中的差錯(cuò)手術(shù)護(hù)理安全管理護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)內(nèi)重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調(diào)整項(xiàng)目較多時(shí)需重整醫(yī)囑護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑對(duì)有疑問的醫(yī)囑應(yīng)查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。書寫不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對(duì)清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周總查對(duì)2次

護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2護(hù)理安全之我見護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2安全的醫(yī)療環(huán)境盡早預(yù)防和消除一切不安全因素，消除患者的不安全壓力消除不良情緒的刺激預(yù)防各種原因所致的軀體上的損傷防止交叉感染避免醫(yī)源性損傷護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2

安全護(hù)理也是護(hù)理道德的體現(xiàn)安全護(hù)理不但是護(hù)理質(zhì)量的要求，也是護(hù)理道德的要求。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程安全護(hù)理的關(guān)鍵要做到審慎，周密而謹(jǐn)慎.切記“五不可”：一不可隨意簡化操作程序；二不可存在絲毫僥幸心理；三不可忽視每一查、每一對(duì)，“三查七對(duì)”要字字查清；四不可憑主觀經(jīng)驗(yàn)和估計(jì)行事；五不可忽視操作中的病情觀察。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2用廣博扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐護(hù)理學(xué)是一門“至精至微、性命攸關(guān)”的科學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療設(shè)備的更新、新技術(shù)的開展，要求護(hù)理人員不斷地充實(shí)和更新知識(shí)。對(duì)每項(xiàng)治療、護(hù)理、醫(yī)囑、操作規(guī)程不僅要知其然，還要知其所以然.護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2病情觀察是確保安全護(hù)理的重要措施只要嚴(yán)密觀察病情變化，常常會(huì)最早發(fā)現(xiàn)一些危險(xiǎn)信號(hào)，防微杜漸，為患者贏得搶救時(shí)間。

護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2強(qiáng)化安全護(hù)理教育，認(rèn)真?zhèn)鳌?、帶帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”,從正反實(shí)例對(duì)護(hù)生不斷強(qiáng)化安全護(hù)理教育，使護(hù)生必須明確“安全護(hù)理、安全第一”的思想。結(jié)合臨床多組織教學(xué)查房，對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及時(shí)進(jìn)行講座，加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)她們多看、多想、多問、多做的學(xué)習(xí)風(fēng)尚，鼓勵(lì)讀書思考，強(qiáng)化求知欲。護(hù)理安全與風(fēng)險(xiǎn)防2結(jié)束語

安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來說，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來說，將是100%！

關(guān)愛生命健康，保障患者安全，