健康評估-心理評估-課件

健康評估課件4新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院

1ppt課件健康評估課件41ppt課件1第五章心理評估

第一節(jié)心理評估的目的和方法

一、心理評估的目的

1、評估個體的心理活動狀態(tài)，一般心理狀態(tài)和疾病發(fā)生發(fā)展過程中的心理活動情況。2、評估個體的個性傾向，尤其是性格特征。3、評估個體的壓力，包括壓力源、壓力反應(yīng)及應(yīng)對方式。2ppt課件第五章心理評估2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點的難點，你是否會認為老師的教學(xué)方法需要改進？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”健康評估--心理評估--ppt課件4二、心理評估的方法

1、觀察法自然觀察：心理活動的外部表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)情形下觀察：特殊實驗環(huán)境

2、會談法有目的詢問式----評估者主動無目的的開放式----被評估者主動

3、心理測量學(xué)方法心理測量法-----借助儀器評定量表法-----借助量表

4、醫(yī)學(xué)檢測法體格檢查實驗室檢查---借助工具、儀器5ppt課件二、心理評估的方法5ppt課件5三、心理評估的注意事項

1、重視心理評估在健康評估中的作用。

2、以目前的心理狀態(tài)為重點，可與被評估者的身體評估同時進行。

3、注意主、客觀資料的比較。

4、避免評估者的態(tài)度、觀念、偏見等主觀因素對評估的影響。

問題

1、心理評估有哪些方法？6ppt課件三、心理評估的注意事項6ppt課件6第二節(jié)心理評估內(nèi)容

一、自我概念評估

（一）自我概念的定義

自我概念是指人們通過的對自身的內(nèi)外在特征以及他人對其反應(yīng)的感知和體驗而形成的對自我的認識與評價，是個體在與其心理社會環(huán)境相互作用過程中形成的動態(tài)、評價性的“自我肖像”。

7ppt課件第二節(jié)心理評估內(nèi)容7ppt課件7（二）自我概念的分類1、真實自我：人們對自身的內(nèi)外在特征及社會狀況的如實感知與評價，包括社會自我、精神自我、體像等。

2、期望自我：理想自我3、表現(xiàn)自我：個體對真實自我的展示和暴露，富于變化。

8ppt課件8ppt課件8

（三）自我概念的形成

體像：人們對自己身體外型及身體功能的評價和認識。如：高、矮、胖瘦

社會自我：個體對自己的社會人口特征的認識和判斷。如：年齡、性別、地位、職業(yè)的認同。

精神自我：是對自己智慧、能力性格的認識和判斷。

自尊：人們尊重自己、維護自己的尊嚴和人格，不容他人歧視、侮辱的一種意識和情感體驗。

9ppt課件（三）自我概念的形成9ppt課件9（四）自我概念的形成和變化自我概念：

是個體與他人相互作用的社會化產(chǎn)物，個體的自我概念是在與他人交往中產(chǎn)生的。

自我概念一旦產(chǎn)生就不改變。

自我概念的形成和變化受其生活經(jīng)歷、環(huán)境及他人的影響。

生長發(fā)育中的生理、病理變化可致自我概念。10ppt課件（四）自我概念的形成和變化10ppt課件10（五）自我概念的評估

1、自我概念高危人群

（1）疾病或外傷所致身體某一部分喪失：如截肢術(shù)、乳房切除術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)、子宮切除術(shù)等。（2）生理功能障礙：如腦血管意外、冠心病、癌癥、癱瘓等。（3）疾病或創(chuàng)傷所致體表變化：如燒傷、紅斑狼瘡、多毛癥、甲亢突眼、脊柱畸形等。（4）感、知覺或溝通功能缺陷：如視、聽覺障礙、感覺異常、孤獨癥、口吃等。（5）精神因素或精神疾?。喝缇裥詤捠?、藥物成癮、酗酒、抑郁癥、精神分裂癥等。（6）精神肌肉障礙：如怕金森病、脊髓灰質(zhì)炎、多發(fā)性硬化病11ppt課件（五）自我概念的評估11ppt課件11（7）過度肥胖或消瘦。

（8）性生殖系統(tǒng)疾病或功能障礙：如青春期、懷孕、絕經(jīng)、流產(chǎn)、性兵流產(chǎn)、性病、不育癥。（9）成熟因素或偶發(fā)事件：危機、衰老、角色改變（失業(yè)、結(jié)）結(jié)婚、離婚、退休）、喪偶等。（10）特殊治療：如安置胃管、導(dǎo)尿管，因藥物副作用而引起的滿起的滿月臉、脫發(fā)、第二性征改變。12ppt課件（7）過度肥胖或消瘦。12ppt課件122、評估的內(nèi)容和方法

（1）體像①交談法②觀察法③投射法（2）社會自我（3）精神自我（4）自尊（P119量表5-2-1）3、評估自我概念的注意事項

（1）評估者應(yīng)與被評估者建立真誠的、彼此信賴的關(guān)系，并盡量鼓勵其充分表達和暴露自我。（2）評估的環(huán)境應(yīng)安靜、舒適、避開他人，被評估者才可能無拘無束地表達與暴露自己。（3）與被評估者交談時，應(yīng)該面對他（她），認真傾聽，并與與其保持目光交流。（4）應(yīng)結(jié)合主、客觀資料綜合考慮，不能單純依賴于被評估者的者的主訴或一些表面行為進行推論。13ppt課件2、評估的內(nèi)容和方法13ppt課件13

二、認知的評估

（一）認知的定義:

認知是人們對客觀世界的認識和觀察，是人們推測和判斷客觀觀事物的心理過程，是在過去的經(jīng)驗及對有關(guān)線索進行分析的基礎(chǔ)礎(chǔ)上形成的對信息的理解、分類、歸納、演繹以及計算。

認知包括感覺、知覺、注意、記憶、思維、語言和定向。14ppt課件二、認知的評估14ppt課件141、感覺和知覺

:

感覺是人腦對直接作用于感覺器官的當(dāng)前客觀事物的個別屬性的反映。知覺是人腦對直接作用于感覺器官的當(dāng)前事物的整體屬性的反映。15ppt課件1、感覺和知覺:15ppt課件152、記憶和注意

記憶是通過識記、保持、在現(xiàn)和在認等方式，在人腦中積累個體經(jīng)驗的心理過程。按記憶內(nèi)容分:

形象記憶、語義邏輯記憶、情感記憶、運動記憶按記憶存留時間分：瞬時記憶、短時記憶、長時記憶按記憶基本過程分：識記、保持、遺忘、再認、回憶按記憶障礙遺忘內(nèi)容在事故發(fā)生前后分：順行遺忘、逆行遺忘、全面遺忘按記憶障礙保持時間分：（近事舊事）瞬時記憶遺忘、短時記憶遺忘、長時記憶遺忘按記憶障礙的其他分：選擇性遺忘、一過性遺忘、永久性遺忘

16ppt課件2、記憶和注意記憶是通過識記、保持、在現(xiàn)和在認等方式，在16注意

是人在清醒狀態(tài)下，時刻伴隨各種心理活動的特殊心理現(xiàn)象，是伴隨心理過程并在其中起指向作用的心理活動，有指向性與集中性特點。注意的分類：無意注意：無預(yù)定目的有意注意：有預(yù)定目的17ppt課件注意17ppt課件173、思維

思維是指人腦對客觀現(xiàn)實間接的、概括的反應(yīng)，是認識認識事物本質(zhì)特征及內(nèi)部規(guī)律的理性認識過程；

思維以內(nèi)隱或外顯的動作顯的動作或語言表現(xiàn)出來，語言是思維的載體。思維具有間接性和概括性的特點。反思維水平的主要指標(biāo)：

抽象思維--邏輯思維是注意、理解、判斷推理的形式反應(yīng)事物本質(zhì)特征與內(nèi)部聯(lián)系的精神現(xiàn)象。

洞察力是識別和理解客觀事物真實性的能力，與精神自我感知有關(guān)。

判斷力是人們比較和評價客觀事物及相互關(guān)系并作出結(jié)論的能力。按思維方式分：動作思維、形象思維、邏輯思維按思維指向分：求同思維、求異思維按思維獨立程度分：習(xí)慣性思維、創(chuàng)造性思維

18ppt課件3、思維思維是指人腦對客觀現(xiàn)實間接的、概括的反應(yīng)，是認識184、語言

語言是人們進行思維活動的工具，是思維的物質(zhì)外殼。是交流的工具。

5、定向

是人們對現(xiàn)實的感覺，對過去、現(xiàn)在、將來的察覺以及對自我存在的意識。

定向的分類：時間定向地點定向空間定向人物定向19ppt課件4、語言19ppt課件19（二）認知的評估

1、記憶和注意的評估

（1）記憶短時記憶—重復(fù)一句話長時記憶—說出其家人的名字（2）注意有意注意—指派完成任務(wù)無意注意—觀察其對周圍事物的反應(yīng)20ppt課件（二）認知的評估20ppt課件20

2、思維能力的評估

（1）抽象思維能力評估：

①概念：是人腦反映客觀事物本質(zhì)特性的思維形式。

②理解力：可觀察其能否理解和執(zhí)行命令。

③推理：指由已知判斷推出新判斷的過程，包括演繹與歸納，演繹為一般到特殊；歸納為相反。（2）洞察力評估：（3）判斷力評估21ppt課件21ppt課件213、語言能力的評估（1）評估方法

①提問②復(fù)述③自然性語言④命名⑤閱讀⑥書寫（2）語言障礙的類型及特點：語言障礙可根據(jù)其特點的不同分為失語和構(gòu)音困難

失語的分類

◆運動性失語：能理解聽、讀，但不能說?！舾杏X性失語：自述流利，內(nèi)容不正常。但不能理解語言?！羰懀耗苈?、讀理解，能抄寫。但不能造句書寫?！羰ёx：喪失圖、文認識力。常與失寫并存?！裘允дZ：稱呼人、物能力喪失，能用、辨、人物。A失語：皮質(zhì)區(qū)損害

B構(gòu)音困難：發(fā)音肌肉的麻痹、共濟失調(diào)、肌張力增高引起。

22ppt課件3、語言能力的評估22ppt課件224、定向力評估:評估定向力時可問被評估者，其順序如下：

◆時間定向力：今天是幾號？現(xiàn)在是幾點？

◆地點定向力：你家住在什么地方？

◆空間定向力：茶杯在你的左手邊還是右手邊？

◆人物定向力：你知道我是誰嗎？你叫什么名字？23ppt課件4、定向力評估:23ppt課件23三、情緒和情感的評估

（一）情緒和情感的定義情緒和情感是個體對客觀事物的體驗，即人對客觀事物是否符合自身需要的內(nèi)心體驗及其相應(yīng)的行為反應(yīng)。（二）情緒和情感的區(qū)別和聯(lián)系

1、情緒與情感的聯(lián)系◆情感是在情緒穩(wěn)定固著的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，情感通過情緒緒的形式表達出來。

◆情感的深度決定著情緒表現(xiàn)的強度，情感的性質(zhì)決定在一定定情境下情緒的表現(xiàn)形式。

2、情緒與情感的區(qū)別

◆定義◆個體發(fā)展

◆穩(wěn)定性◆表現(xiàn)形式24ppt課件三、情緒和情感的評估24ppt課件24（三）情緒和情感的作用

◆適應(yīng)作用◆動機作用◆組織作用（四）情緒和情感的種類

1、基本情緒、情感：喜、怒、悲、恐

2、與接近事物有關(guān)的情緒、情感：奇、趣、惡、蔑

3、與自我評價有關(guān)的情緒、情感：自信自卑猶豫

4、與他人有關(guān)的情感體驗：肯定-愛否定-恨

5、正情緒、情感和負情緒、情感：喜悅痛苦

6、按情緒狀態(tài)分類：

◆心境◆激情◆應(yīng)激7、高級情感體驗高級情感體驗的分類

◆道德感◆理智感◆審美感25ppt課件（三）情緒和情感的作用25ppt課件25

（五）常見的負性情緒

1、焦慮2、抑郁（六）情緒和情感的評估

1、評估方法

（1）會談（2）觀察和測量（3）量表評定法

2、常見情緒的評估（1）焦慮

①交談與觀察②量表法P126③焦慮可視化標(biāo)尺技術(shù)（2）抑郁

①交談法②量表法P126③抑郁可視化標(biāo)尺技術(shù)26ppt課件（五）常見的負性情緒26ppt課件26四、個性評估

（一）個性的定義：

個性是個體的整個心理面貌，即具有一定傾向性的各種心理特征的總和。（二）個性的特征：

◆整體性：個性是能力、性格、氣質(zhì)構(gòu)成成分的有機體。

◆獨特性：每個人獨特的個性和心理特征。

◆穩(wěn)定性：每個人比較穩(wěn)定的個性和心理特征。

◆社會性：個性形成過程中，后天社會因素的影響。27ppt課件四、個性評估27ppt課件27（三）個性的內(nèi)容：

1、能力

2、性格

性格分類

功能類型：理智型情緒型意志型內(nèi)外傾向性：外向與內(nèi)向場獨立性：主動適應(yīng)和應(yīng)對場依存型：被動接受，應(yīng)對差（四）個性的評估

1、能力---同認知評估

2、性格（1）觀察法（2）交談法（3）分析法28ppt課件（三）個性的內(nèi)容：28ppt課件28

五、壓力和壓力應(yīng)對評估

（一）壓力的定義：

壓力又稱為應(yīng)激或緊張，20世紀(jì)“壓力學(xué)之父”HansSeiye認為壓力是個體對任何加諸于個體的各種刺激的非特意性反應(yīng)的一個過程，這種過程貫穿于人的一生。壓力包括壓力源和壓力反應(yīng)。（二）壓力源

常見的壓力源---一切產(chǎn)生壓力（應(yīng)激或緊張）的來源。

◆生物性因素

◆物理性因素

◆化學(xué)性因素

◆生理病理性因素

◆心理社會性因素

住院患者的主要壓力源

◆環(huán)境陌生◆疾病的威脅◆缺少信息

◆喪失自尊◆不被重視29ppt課件五、壓力和壓力應(yīng)對評估29ppt課件29（三）壓力反應(yīng)個體對所受壓力源的反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。壓力反應(yīng)的內(nèi)容

◆生理反應(yīng)◆情緒反應(yīng)◆認知反應(yīng)◆行為反應(yīng)

（四）壓力應(yīng)對

1、應(yīng)對的定義：指當(dāng)人的內(nèi)、外部需求難以滿足或遠遠超過其所承受的范圍時，個體采用持續(xù)性的行為、思想和態(tài)度改變來處理這一特定情形的過程。

2、應(yīng)對資源（1）健康和精力。（2）積極和信仰。（3）解決問題的能力。（4）社會性技能。（5）家庭和社會的支持。（6）物質(zhì)資源。

3、應(yīng)對方式

情感式和問題式

4、有效應(yīng)對的影響因素

壓力源數(shù)量家庭、社會、經(jīng)濟資源的豐富程度壓力源的強度與持續(xù)的時間既往壓力應(yīng)對經(jīng)驗。

5、有效應(yīng)對的標(biāo)準(zhǔn)

壓力造成的身心反應(yīng)維持在可控制的限度內(nèi)，希望和勇氣被激發(fā)，自我價值感得到維持，人際、環(huán)境、經(jīng)濟、生理功能得以促進。30ppt課件（三）壓力反應(yīng)個體對所受壓力源的反應(yīng)稱為壓力反應(yīng)。30（五）壓力與壓力應(yīng)對的評估

1、壓力源的評估

（1）交談法（2）評定量表測驗法（可據(jù)情設(shè)計）2、壓力反應(yīng)評估

◆生理反應(yīng)◆情緒反應(yīng)◆認知反應(yīng)

◆行為反應(yīng)

3、應(yīng)對方式的評估（1）交談法。（2）評定量表測驗法。問題住院患者主要有哪些壓力源？31ppt課件（五）壓力與壓力應(yīng)對的評估31ppt課件31

第六章社會評估

第一節(jié)概述一、社會評估的內(nèi)容

A行為與生活方式B人際關(guān)系C個人的地位與角色D文化背景E家庭關(guān)系F社會環(huán)境因素1、行為與生活方式:

個體的行為和生活方式與其需要、動機、目的、情緒及文化背景有關(guān)。從健康角度評價生活方式，應(yīng)包括生活內(nèi)容、有害生活方式和生活滿意度。2、人際關(guān)系：是個人與個人或團體與團體交往中形成的各種關(guān)系，健康的人際關(guān)系應(yīng)表現(xiàn)為一個人能正確對待與處理這些關(guān)系；反之則稱之為人際關(guān)系失調(diào)，是個體不健康的表現(xiàn)。32ppt課件第六章社會323、個人的地位與角色：個人地位指個人在社會中所到得的特定位置。4、文化背景：文化是一個社會及其成員所持有物質(zhì)和精神財富的總和。5、家庭關(guān)系：家庭指在同一處居住，靠婚姻、血緣或收養(yǎng)關(guān)系聯(lián)系在一起的兩個或兩個以上的人組成的單位。6、社會環(huán)境因素：社會是個龐大的系統(tǒng)，包括制度、法律、經(jīng)濟、文化、教育、人口、民族、職業(yè)、生活方式、社會關(guān)系、社會支持等方面。其中經(jīng)濟、教育、生活方式、社會關(guān)系和社會支持與健康直接有關(guān)，是評估的重點。33ppt課件3、個人的地位與角色：個人地位指個人在社會中所到得的特定位置33二、社會評估的方法

A收集有關(guān)資料

B問卷調(diào)查

C社會支持測量

1、對客觀的社會支持的評估

2、支持的主觀感受或體驗程度的評價問題社會評估有哪些內(nèi)容？34ppt課件二、社會評估的方法34ppt課件34

第二節(jié)家庭評估

家庭：是社會組織的最基本單位，是由婚姻、血緣或收養(yǎng)產(chǎn)生的親屬間共同生活的組織。在現(xiàn)代社會中，家庭環(huán)境是影響健康和疾病的重要因素之一。一、家庭與健康家庭作為一個要素與其他要素一起組成健康大系統(tǒng)：文化→社會-國家→地區(qū)-組織→家庭→個體→器官→細胞→分子在這個系統(tǒng)中，越是前面的層次越對系統(tǒng)的整體功能的影響作用越大。問題越簡單則涉及的層次也越低。在較高層次上干預(yù)，往往較低層次上的干預(yù)更有效。35ppt課件第二節(jié)家庭評估35ppt課件35

一、家庭與健康家庭對醫(yī)護人員的影響表現(xiàn)在對醫(yī)護人員的信任程度，求醫(yī)動機和愿望的強烈程度，以及在具體診療活動中對醫(yī)護人員的評價。醫(yī)護人員則寄希望于家庭，努力爭取家庭對診療活動的幫助和支持。

家庭和患者及醫(yī)護人員組成具體的治療三角關(guān)系。這一三角系統(tǒng)中，三角關(guān)系是雙向的。醫(yī)護人員則寄希望于家庭，努力爭取家庭對診療活動的幫助和支持。有時候家庭與患者聯(lián)合共同與醫(yī)護人員發(fā)生關(guān)聯(lián)，有時則是家庭和醫(yī)生聯(lián)合與患者發(fā)生關(guān)聯(lián)。前一種情況是家庭和患者關(guān)系密切及對醫(yī)療態(tài)度一致的情況，后一種情況是家庭和醫(yī)生的關(guān)系密切及立場一致的情況，這兩種情況都使家庭推動了在三角診療關(guān)系中的中介位置，三角關(guān)系變成了直線關(guān)聯(lián)，使三角系統(tǒng)推動了平衡，有可能造成醫(yī)患關(guān)系緊張，或使患者失去安全感。因此家庭必須在這三者關(guān)系中保持中介地位，才能起到穩(wěn)定三角系統(tǒng)，在診療活動中起到調(diào)節(jié)作用。36ppt課件36ppt課件36二、家庭評估的內(nèi)容包括家庭成員基本資料、家庭人口結(jié)構(gòu)、家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)、家庭角色結(jié)構(gòu)、家庭生活周期、家庭功能、家庭危機等。1、家庭成員基本資料：家庭成員的姓名、性別、年齡、教育、職業(yè)、健康史，尤其是家庭遺傳史等。2、家庭人口結(jié)構(gòu)：家庭人口的結(jié)構(gòu)在一定程度上反映家庭的規(guī)模，影響家庭功能的發(fā)揮。因此評估時應(yīng)注意家庭人口結(jié)構(gòu)類型。如：丁克家庭、單親家庭、重組家庭等3、家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)：指家庭中夫妻間父母與子女間在影響力、控制力和支配權(quán)方向的相互關(guān)系。通過評估可以了解誰是家庭的主要決策者。

家庭權(quán)利結(jié)構(gòu)一般類型A傳統(tǒng)權(quán)威型B工具權(quán)威型C分享權(quán)利型D感情權(quán)威型37ppt課件二、家庭評估的內(nèi)容37ppt課件374、家庭角色結(jié)構(gòu)：指家庭對每個占有特定位置的家庭成員所期待的行為和規(guī)定的家庭權(quán)利與義務(wù)。如父母有撫養(yǎng)和保護未成年子女的義務(wù)，也有要求成年子女孝順和贍養(yǎng)的權(quán)利。5、家庭生命周期：在一個家庭發(fā)生、發(fā)展和消失的過程中存在一系列階段，每一階段有特定的標(biāo)志和發(fā)展任務(wù)。家庭所要經(jīng)歷的這些發(fā)展過程就組成了家庭生命周期系統(tǒng)。在這一系統(tǒng)中，作為系統(tǒng)要素的各個階段互相關(guān)聯(lián)。健康問題最易發(fā)生在各個階段的轉(zhuǎn)換點上。

良好的家庭角色結(jié)構(gòu)應(yīng)具有的特征A每個家庭成員都能認同和適應(yīng)自己的角色范圍。B家庭成員對某一角色的期望一致，并符合規(guī)范。C角色期待能滿足家庭成員心理需要，符合自我發(fā)展的規(guī)律。D家庭角色有一定的彈性，能適應(yīng)角色的變化。

38ppt課件4、家庭角色結(jié)構(gòu)：指家庭對每個占有特定位置的家庭成員386、家庭功能：指滿足家庭成員衣、食、住、行、育、樂等方面的基本生活需求。評估過程中逐項評估家庭功能發(fā)揮的程度，存在問題及原因，尤其應(yīng)注意家庭照顧功能的評估。39ppt課件6、家庭功能：39ppt課件397、家庭危機：指當(dāng)家庭壓力超過家庭資源，導(dǎo)致家庭功能失衡的狀態(tài)。家庭是產(chǎn)生壓力的重要來源，幾乎出現(xiàn)在家庭生活的每個階段和方面，如經(jīng)濟、就業(yè)、居住、撫養(yǎng)、婚姻、健康、人際關(guān)系等。其中尤以婚姻和人際關(guān)系為突出。研究表明生活事件中壓力程度最高者為失去配偶，順次為離婚、分居、夫妻不和等。在家庭人際關(guān)系中，代際關(guān)系的壓力比較突出，即所謂普遍存在的“代溝”問題。家庭壓務(wù)評估主要是調(diào)查家庭在過去一段時間里發(fā)生的生活事件，經(jīng)分析來判斷家庭隨壓力的程度。40ppt課件7、家庭危機：指當(dāng)家庭壓力超過家庭資源，導(dǎo)致家庭功能失衡的狀40問題家庭評估包括哪些內(nèi)容？41ppt課件問題41ppt課件41

第三節(jié)文化評估

定義：

文化是一個社會或其亞群成員所特有的物質(zhì)和精神文明的總和，即特定人群為適應(yīng)社會環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境而具有的共同行為和價值模式。

它包括知識、藝術(shù)、價值觀、信念一信仰、習(xí)俗、道德法律與規(guī)范等方面。42ppt課件第三節(jié)文化評估42ppt課件42一、文化對健康產(chǎn)生的影響1、社會成員的習(xí)慣行為：在人類社會的不同發(fā)展階段，社會成員都有一定的習(xí)慣行為傾向，其中有的有害于健康，如吸煙、過量飲酒、吸毒、暴力傾向等；有的則益于健康，如適度運動等。2、對健康價值的認識和衛(wèi)生服務(wù)的反應(yīng)：對于健康的價值，由于各人的教育程度、職業(yè)、年齡不同，因此認識很不相同。有人把健康看得最為重要；有人則認為事業(yè)的成功最為重要，從而采取不同的生活行為方式。另外婦女不喜歡男醫(yī)生檢查，某些患者偏愛某種治療方式等，也都和文化傳統(tǒng)有關(guān)。3、社會心理因素：心理因素是指一個人的思想、情感和行為。社會心理因素與社會文化背景有密切的聯(lián)系。尤其是現(xiàn)代社會、，社會心理因素對人體健康的影響日益重要。如壓力、價值觀念沖突引起緊張、A型行為、家庭關(guān)系、育兒方式、代涌和移民的文化震蕩等，均可損害人的身心健康。

43ppt課件一、文化對健康產(chǎn)生的影響43ppt課件43二、文化要素評估價值觀、態(tài)度和信念、風(fēng)俗為文化的核心要素，與健康更是密切相關(guān)。價值觀深沉又抽象，最難評估，風(fēng)俗可通過外顯行為觀察，易于評估。1、價值觀：是一定社會中某些人群對生活方式與生活目標(biāo)，價值的看法或思想體系，包括人生觀、行為觀、時間觀、自然觀等。44ppt課件二、文化要素評估44ppt課件442、態(tài)度和信念：

態(tài)度是指人們在一定社會文化環(huán)境的影響下，通過自我生活體驗而形成的對待事物較穩(wěn)定的自我心理傾向。

信念是指個體認為可以確信的看法，是個人在自身經(jīng)歷中積累起來的認識原則，是與個性和價值觀念相聯(lián)系的一種穩(wěn)固的生活理想。

45ppt課件2、態(tài)度和信念：45ppt課件45

患者對疾病狀態(tài)的主觀體難往往表現(xiàn)出他（她）對“健康”和“疾病”的態(tài)度和信念。個體對健康和疾病所持的態(tài)度和信念可直接影響其健康行為和就醫(yī)行為。在現(xiàn)代社會，腫瘤和腦、心血管疾病已取代傳染病成為主要疾病，這一類疾病沒有明顯的生物性致病因素，它們的發(fā)生和現(xiàn)代社會文化的關(guān)系更為密切了。

46ppt課件46ppt課件46Kleinman等人對健康態(tài)度和信念的評估，概括為10個問題，可作為評估的提問內(nèi)容。（1）對您來說，什么是健康？什么是不健康？（2）通常什么情況下您覺得有病并就醫(yī)？（3）您認為導(dǎo)致您健康問題的原因是什么？（4）您是怎樣發(fā)現(xiàn)自己存在該健康問題的？（5）該健康問題對您造成了哪些身心影響？（6）您覺得健康問題嚴重程度如何？持續(xù)時間有多久？（7）您認為應(yīng)采取什么治療方法？（8）您希望達到怎么樣的治療效果？（9）該健康問題給您帶來的主要問題是什么？（10）對這種病您最害怕什么？47ppt課件Kleinman等人對健康態(tài)度和信念的評估，概括為10個問題47

3、習(xí)俗是人們歷代相沿，積久而成的風(fēng)尚，在一定程度上反映各民族的生活方式，歷史傳統(tǒng)和心理感情。在文化的各種要素中，它是最易被觀察到的。習(xí)俗很多，但和健康相關(guān)的主要是溝通方式、飲食習(xí)慣、家庭關(guān)系和生活方式，其中家庭關(guān)系的評估見家庭評估。（1）溝通方式：溝通也叫交流、傳播。人類的溝通是指人與人之間的信息交流與傳遞，溝通包括語言和非語言溝通。48ppt課件3、習(xí)俗是人們歷代相沿，積久而成的風(fēng)尚，在一48①語言溝通：語言溝通要注意評估文化差異。每個國家、民族、每個地區(qū)都有其特有的語種、方言和語言禁忌等，評估時應(yīng)予區(qū)別。②非語言溝通運用聲音、表情、身體姿勢、手勢行為、人際距離、皮膚接觸等，除語言信號以外的一切信號所進行的人際溝通。（2）飲食習(xí)俗問題：文化的核心要素有哪些？49ppt課件①語言溝通：語言溝通要注意評估文化差異。每個國家、民族、每個49

第四節(jié)角色與角色適應(yīng)評估一、角色的定義與分類1、定義角色又稱身份，是以社會背景為基礎(chǔ)的。認為社會也是一個大舞臺，社會中的人就是扮演各種角色的總和?；颊呓巧筛爬棰儆猩砘蛐睦懋惓：统霈F(xiàn)醫(yī)學(xué)意義上的陽性體征者。

②得到社會的承認，這種承認不是盲目的，而是以醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)的，患者享有特定的權(quán)利與義務(wù)，并進入一個新的社會關(guān)系之中；③有其相應(yīng)的行為模式。患病這一客觀事物規(guī)定著患者角色的本質(zhì)，僅僅根據(jù)患者是否求醫(yī)或得到醫(yī)療護理來確定“患者角色”，很可能會漏掉一批缺醫(yī)少藥或經(jīng)濟等原因而無法就診的患者。50ppt課件第四節(jié)角色與角色適應(yīng)評估50ppt課502、角色的分類角色分基本角色、一般角色和獨立角色三類。A第一角色：基本角色，決定個體的主體行為，由每個人的年齡、性別所賦予的角色、兒童、婦女、老人角色等。B第二角色：一般角色，是人們完成每個生長發(fā)育階段特定任務(wù)所必須承擔(dān)的、由所處社會情形和職業(yè)所確定的角色，如護士角色。C第三角色：獨立角色，可自由選擇的，有時是不能自由選擇的，為完成某些暫時性發(fā)展任務(wù)而臨時承擔(dān)的角色，如護理學(xué)會會員、患者角色51ppt課件51ppt課件51。二、患者角色的確認

1、自我確認與不確認：這是個體對自身疾病狀態(tài)與非疾病狀態(tài)的一種確認。①自身患有疾病，自己也發(fā)現(xiàn)或感覺到，也可能被他人發(fā)現(xiàn)，自己的態(tài)度也承認患病，并根據(jù)自己對疾病的判斷，愿意放棄部分社會角色的權(quán)利和義務(wù)；②自身患有疾病，自己也發(fā)現(xiàn)或被人發(fā)現(xiàn)，但當(dāng)事人不承認患病，不承認自己是患者，拒絕就診，不愿放棄其他社會角色的權(quán)利和義務(wù)；③沒有患病，但自己認定或懷疑自己患病或出于某種原因詐稱患病，要求享受患者的權(quán)利，解除其他社會角色的責(zé)任，這種人大都有主動就醫(yī)行為。52ppt課件。二、患者角色的確認52ppt課件522、社會確認與不確認：指社會認定某人已患有疾病，應(yīng)當(dāng)就診治療或得到相應(yīng)的護理。

確認的途徑醫(yī)生的檢查（包括物理、生化檢查）其他社會成員根據(jù)已有的醫(yī)學(xué)常識患病經(jīng)驗進行確認。對患者角色的社會確認與個人確認相比具有更大的權(quán)威性?；颊叩木驮\行為分為：①主動就診，即感到患病，往往考慮后自己決定就診；②被動就診，即有些人患病后，自己不打算就診或沒有能力就診，在他人要求下或幫助下就診；③強制性就診，即有些人患有對社會人群有嚴重危害的傳染性疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，不管患者是否愿意都要立即就診。53ppt課件2、社會確認與不確認：53ppt課件53三、人的權(quán)利、義務(wù)與需要（一）患者角色的權(quán)利