兒童用藥注意事項(xiàng)

兒童用藥注意事項(xiàng)兒童用藥注意事項(xiàng)兒童用藥注意事項(xiàng)兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動(dòng)在新生兒與幼兒較慢會(huì)增加部分藥品吸收

●肝臟代謝●新生兒肝臟功能只有大人的20~40%.2人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。兒童用藥注意事項(xiàng)兒童用藥注意事項(xiàng)兒童用藥注意事項(xiàng)兒童非成人縮1兒童非成人縮小版胃部吸收胃腸蠕動(dòng)在新生兒與幼兒較慢會(huì)增加部分藥品吸收

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肝臟代謝

●新生兒肝臟功能只有大人的

20~40%.2兒童非成人縮小版胃部吸收2兒童非成人縮小版腎臟排除新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達(dá)到成年人水平。■皮膚吸收嬰幼兒皮膚通透性高，對(duì)于外用藥品的吸收較好。3兒童非成人縮小版腎臟排除■皮膚吸收3兒童安全用藥三原則

藥量不多也不少專用藥劑安全好藥袋標(biāo)示最重要4兒童安全用藥三原則藥量不多也不少

給小朋友的藥量，是根據(jù)年齡體重（身高）來(lái)計(jì)算的?！裰鲃?dòng)提醒患兒的家屬，確認(rèn)患兒的年齡、體重、身高、藥物過(guò)敏史、既往病史。●小朋友的肝、腎發(fā)育未完全，一次給藥的劑量錯(cuò)誤，就可能產(chǎn)生毒性或治療失效，每次服用藥量要力求精確。磨粉分包誤差大，應(yīng)避免采用?！褡詈糜昧烤撸⒄_量取。

5藥量不多也不少給小專用藥劑安全好

6專用藥劑安全好

6常用兒童專用藥現(xiàn)有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過(guò)敏藥21種、支氣管擴(kuò)張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，與6種其它藥物。7常用兒童專用藥現(xiàn)有119種常用兒童專用藥包含鎮(zhèn)咳化痰藥28種藥袋標(biāo)示最重要

注意藥袋上之姓名藥品總筆數(shù)與藥品數(shù)量用法用量(第一次拿藥或有新開(kāi)立的藥品)藥袋標(biāo)示之臨床用途與注意事項(xiàng)一般之用藥指示藥品之保存方式8藥袋標(biāo)示最重要

注意藥袋上之姓名8藥物選擇1、抗菌藥物的選擇

一般的感冒發(fā)燒不要隨便使用抗生素，非用不可時(shí)，也應(yīng)選毒副反應(yīng)小的藥物，如青霉素類抗菌藥物。禁止或避免使用毒性大的抗菌藥物，如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等可引腎與耳毒性。氯霉素可引起灰嬰綜合征。如確有應(yīng)用指征時(shí)，必須進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，據(jù)此調(diào)整個(gè)體化給藥方案，以確保治療安全有效。不能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)者，不可選用上述藥物。9藥物選擇1、抗菌藥物的選擇9藥物選擇四環(huán)素類可引起齒與骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可引起軟骨損害，避免用于18歲以下未成年人禁用?；前奉愃幒瓦秽愃幙蓪?dǎo)致腦性核黃疸與溶血性貧血，兒童應(yīng)避免使用。阿奇霉素、克拉霉素缺乏安全性資料，建議2歲以下的兒童避免使用或謹(jǐn)慎使用。兒童由于腎功能尚不完善，主要經(jīng)腎排出的青霉素類、頭孢菌素類等β內(nèi)酰胺類藥物需減量應(yīng)用，以防止藥物在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)的發(fā)生。10藥物選擇四環(huán)素類可引起齒與骨骼發(fā)育不良，牙齒黃染。喹諾酮類可藥物選擇2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用兒童便秘應(yīng)先調(diào)整飲食，可吃些蜂蜜、水果、蔬菜等，在十分必要的時(shí)候才使用緩瀉劑。兒童腹瀉時(shí)也應(yīng)該先調(diào)整飲食，控制感染補(bǔ)充液體，一般不主張使用止瀉藥，因使用止瀉藥后腹瀉雖可得到緩解，但可加重腸道毒素吸收甚至發(fā)生全身中毒現(xiàn)象。11藥物選擇2、瀉藥與止瀉藥的應(yīng)用11藥物選擇3、解熱止痛藥的應(yīng)用兒童發(fā)熱的原因很復(fù)雜，也許是普通感冒、扁桃體發(fā)炎，也可能是麻疹、肺炎、腦膜炎等嚴(yán)重疾病。在沒(méi)有查出病因前，濫用解熱止痛藥，會(huì)掩蓋病情，妨礙正確診斷，耽誤治療。特別是幼兒高熱時(shí)，如果使用解熱止痛藥不當(dāng)，還會(huì)引起出汗增多、體溫突然下降而發(fā)生虛脫。有消化道出血或潰瘍的患者，應(yīng)禁用或慎用阿斯匹林、保泰松等藥物。12藥物選擇3、解熱止痛藥的應(yīng)用12藥物選擇4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛的抑制作用，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥等效應(yīng)。兒童有高熱、過(guò)度興奮、煩躁不安、頻繁嘔吐等情況，使用鎮(zhèn)靜藥可以使患兒得到休息，以利病情恢復(fù)。常用的藥物有苯巴比妥、安定、異丙嗪、氯丙嗪等，但是使用鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)也可造成患兒呼吸抑制。不應(yīng)長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥。13藥物選擇4、鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用13藥物選擇

5、激素類藥物的的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥，常用的有氫化可的松、可的松、潑尼松、地塞米松、倍他米松等。應(yīng)用本類藥物時(shí)，必需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)和并發(fā)癥。大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類藥物，可引起肥胖、高血壓、水腫、血鉀降低、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。14藥物選擇5、激素類藥物的的應(yīng)用14藥物選擇一般感染不要使用本類藥物，因其對(duì)病原微生物無(wú)抑制作用，且可抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，降低機(jī)體防御功能，反而可使的感染病灶(如化膿性病灶、結(jié)核)活動(dòng)和擴(kuò)散。如必須長(zhǎng)期使用本類藥物時(shí)，應(yīng)給予促皮質(zhì)激素，以防腎上腺皮質(zhì)功能減退，同時(shí)給予鉀鹽，并限制鈉鹽的攝入，還應(yīng)增加蛋白飲食，適當(dāng)加服鈣劑與維生素D。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

15藥物選擇一般感染不要使用本類藥物，因其對(duì)病原微生物無(wú)抑制作用藥物選擇

6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用：（1）維生素類：應(yīng)根據(jù)兒童身體生長(zhǎng)發(fā)育需要適量補(bǔ)充維生素類藥物。不應(yīng)將其作為補(bǔ)劑給兒童長(zhǎng)期服用，過(guò)量服用也會(huì)出現(xiàn)對(duì)肝、腎臟損害與中毒癥狀，如周身不適，胃腸道反應(yīng)、頭痛、骨與關(guān)節(jié)痛等。

16藥物選擇6.維生素類、微量元素、滋補(bǔ)品的合理使用：16藥物選擇（2）微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時(shí)，補(bǔ)充時(shí)不可長(zhǎng)期使用。最好到醫(yī)院做生化檢驗(yàn)，測(cè)定其血中含量，以調(diào)整補(bǔ)充量，血中含量正常時(shí)，停止服用。17藥物選擇（2）微量元素：兒童缺微量元素如鐵、鈣、鋅等時(shí)，補(bǔ)充藥物選擇（3）補(bǔ)品：兒童不宜常吃補(bǔ)品，攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡,任何一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入過(guò)剩,均會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)失衡。人參蜂王漿之類的補(bǔ)品,用多了會(huì)導(dǎo)致兒童性早熟。要避免濫用滋補(bǔ)品如人參、人參蜂王漿、冬蟲夏草等。

18藥物選擇（3）補(bǔ)品：兒童不宜常吃補(bǔ)品，攝取營(yíng)養(yǎng)最重要的是均衡聯(lián)合用藥須注意的問(wèn)題19聯(lián)合用藥須注意的問(wèn)題19兒童不宜服用成人制劑兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成人規(guī)格的糖衣片、緩釋片、控釋片、膠囊等。因糖衣片、膠囊劑，一方面可掩蓋藥物的苦味，另一方面又可提高生物利用度。如“速效感冒膠囊”等復(fù)方制劑中含有中樞神經(jīng)興奮劑咖啡因，高燒的兒童服用后易誘發(fā)驚厥抽搐，特別是5歲以下的小兒更不宜服用。20兒童不宜服用成人制劑兒童用藥要選擇兒童劑型的藥物。不要使用成下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用：1、盡可能完全避免使用的藥物：右旋苯丙胺（3歲以下）、哌醋甲酯（6歲以下）、羥基保泰松、保泰松、四環(huán)素類（8歲以下）。2、慎用或在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)督下使用的藥物：雄激素與類似藥物、哌嗪類驅(qū)蟲藥、阿司匹林、可的松類藥物（長(zhǎng)期使用）、丙咪嗪、哌醋甲酯（6歲以上）、萘啶酸、對(duì)氨基水楊酸、吩噻嗪類、苯妥英、利血平、磺胺類藥物。21下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用：1、盡可能完全避免使用的藥物：右旋幾種兒童常用藥的禁忌

兒童用藥與成人用藥有許多不同之處。由于兒童的生理功能尚未發(fā)育完善，所以在下列幾種兒童常用藥物的使用上要加以注意。鐵劑：在服用鐵劑時(shí)，添加適量的維生素C或桔子汁有助于鐵劑的吸收和利用，以免刺激腸道。服用鐵劑時(shí)不宜與牛奶、豆?jié){、茶水、菠菜和蘇打餅干等食品同服，因這些食品均有礙于機(jī)體對(duì)鐵的吸收。22幾種兒童常用藥的禁忌

兒童用藥與成人用藥有幾種兒童常用藥的禁忌乳酶生：乳酶生不能與黃連素、痢特靈等抗菌藥物同服，因?yàn)檫@些腸道抗菌藥物可抑制乳酶生的活性，使其失去藥效。維生素C：在兒童服用維生素C時(shí)，不宜同食豬肝。因?yàn)樨i肝中含有豐富的銅元素，銅元素會(huì)使維生素C氧化，從而降低或失去維生素C原有的生物效能。23幾種兒童常用藥的禁忌乳酶生：乳酶生不能與黃連素、痢特靈等抗菌幾種兒童常用藥的禁忌鈣片：幼兒在補(bǔ)鈣期間不宜食用菠菜。因?yàn)椴げ酥兴胁菟崛菀缀外}結(jié)合成草酸鈣，從而影響鈣的吸收和利用。氨茶堿：幼兒對(duì)氨茶堿的解毒和排泄功能尚未發(fā)育完善，而且氨茶堿的劑量與中毒劑量又比較接近，所以，兩歲以內(nèi)的嬰幼兒必須按醫(yī)生的醫(yī)囑嚴(yán)格掌握劑量，以防中毒。

24幾種兒童常用藥的禁忌鈣片：幼兒在補(bǔ)鈣期間不宜食用菠菜。因幾種兒童常用藥的禁忌痢特靈：兒童服用痢特靈時(shí)應(yīng)加服2片酵母片或復(fù)合維生素B，這樣能降低痢特靈的惡心、嘔吐、食欲不振等副作用。糖漿：兒童不宜在飯前、睡前服用各種藥物糖漿制劑，因?yàn)樘菚?huì)抑制消化液的分泌，飯前服用則使兒童產(chǎn)生飽脹感而影響食欲。25幾種兒童常用藥的禁忌痢特靈：兒童服用痢特靈時(shí)應(yīng)加服2片酵母片兒童助消化藥物的使用兒童助消化常用藥兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，由于一些器官和組織發(fā)育還不完全成熟，抵抗力弱，飲食不當(dāng)或生病后都易致脾胃功能失調(diào)，引起消化不良，食欲不振等腸胃病。這時(shí)就需要服酶或其它類藥物以促進(jìn)胃腸道消化。

26兒童助消化藥物的使用兒童助消化常用藥兒童處在生長(zhǎng)發(fā)育兒童助消化藥物的使用治療兒童消化不良，應(yīng)區(qū)別情況對(duì)癥下藥

1.由胃腸功能或器質(zhì)性疾病所致的消化不良，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診斷清楚，給予綜合性治療。且不可自作主張，盲目服用消化藥。2.如因過(guò)食肉、蛋、豆類蛋白食物引起消化不良或疾病后恢復(fù)期消化功能減退，應(yīng)選服胃蛋白酶片（合劑）、胰酶片等能幫助蛋白質(zhì)消化吸收的藥物。27兒童助消化藥物的使用治療兒童消化不良，應(yīng)區(qū)別情況對(duì)癥下藥27兒童助消化藥物的使用3.如因吃米、面、饅頭、紅薯等含淀粉成份較多的食物引起了消化不良，應(yīng)選用多酶片、胖得生等合淀粉酶的藥物，以促使淀粉盡快分解。28兒童助消化藥物的使用3.如因吃米、面、饅頭、紅薯等含淀粉成份兒童助消化藥物的使用4.如因小兒貧血或腸內(nèi)菌群失調(diào)引發(fā)了發(fā)酵性消化不良、腸脹氣、腹瀉等，可選服乳酶生（表飛鳴）、稀鹽酸等控制腸內(nèi)異常發(fā)酵的藥物。但應(yīng)注意，如用乳酶生治療小兒消化不良性腹瀉時(shí)，不能與抗生素（如紅霉素、土霉素、磺胺類制劑）合用，也不能與次碳酸秘、鞣酸蛋白等吸著劑合用或間隔2-3小時(shí)服用。29兒童助消化藥物的使用4.如因小兒貧血或腸內(nèi)菌群失調(diào)引發(fā)了發(fā)酵兒童助消化藥物的使用5.中藥焦三仙（神曲、麥芽、山楂）、雞