二下語文試題完美課件第3單元同步練習【人教部編版】

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食一、孕婦主要內容（一）妊娠期的生理特點（二）妊娠期的營養(yǎng)需要（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響（四）妊娠期的合理膳食原則第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)與膳食一、孕婦（一）妊娠期的生理特點

1．內分泌系統(tǒng)

絨毛膜促乳腺生長素

010203040（周）

雌激素孕酮絨毛膜促性腺激素（一）妊娠期的生理特點

1．內分泌系統(tǒng)

2.血液

1）血容量自孕中期起明顯增加，至孕后期可比孕前增加約40％，而紅細胞只增加20％，故呈現(xiàn)生理性貧血，孕20～30周最為明顯；

2）血漿白蛋白量下降，甘油三酯和膽固醇量上升；

3）脂溶性維生素尤其是維生素E增加，水溶性維生素含量降低。

2.血液

1）血容量自孕中期起明顯增加，至妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細胞質量及紅細胞比容的相對變化妊娠期間母親血漿容量、血容量、紅細胞質量及紅細胞比容的相對變正常孕婦血漿某些營養(yǎng)素水平的變化(非孕水平為100%)正常孕婦血漿某些營養(yǎng)素水平的變化(非孕水平為100%)3.腎臟腎功能出現(xiàn)明顯的生理性調節(jié)尿中葡萄糖（10倍）、葉酸（2倍）、其它水溶性維生素、氨基酸排出量（2g/d)增加尿鈣排出量減少

3.腎臟4.消化系統(tǒng)

平滑肌松弛，腸蠕動減少，消化液分泌降低

（孕酮作用的結果），惡心、消化不良和便秘

對鈣、鐵、維生素B12、葉酸等營養(yǎng)素的吸收率增加（雌激素與鈣吸收率增加有正相關）

4.消化系統(tǒng)

平滑肌松弛，腸蠕動減少，消化液分泌降低

9910體重10體重

5.體重孕期平均增重約12kg

其中：胎兒約3.4kg

胎盤及羊水約1.5kg

子宮和乳房增加約1.4kg

血液1.2kg，細胞外液增加1.5kg

脂肪組織增加約3kg5.體重1.適當增加能量

額外的能量消耗：

1）胎兒組織形成及增長。

2）維持胎兒代謝增加能量消耗。

3）妊娠基礎代謝率升高，孕后期基礎代謝約增高20％，耗能高于未孕時期。一般每天增補能量200kcal。

妊娠全過程增加30，000～40，000kcal；

孕婦體重增加12kg。（二）妊娠期的營養(yǎng)需要1.適當增加能量

額外的能量消耗：

1）胎兒組織形成及增長。孕期體重增長的適宜范圍孕期增重的推薦量（2009）BMI=bodymassindexa體重不足，體重正常和超重者的孕早期增重均值為2kg，變化范圍（1-3kg），肥胖者的增重均值為1.5kg，變化范圍為0.5-2kg。孕期體重增長的適宜范圍孕期增重的推薦量（2009）

2.充足的蛋白質

增加蛋白質供給的用途：

1）胎兒組織增長，大腦發(fā)育。

2）孕婦子宮、胎盤、乳房增長需要。

3）為補償分娩消耗及產(chǎn)后失血所需。

4）貯存蛋白質刺激乳腺分泌，增加產(chǎn)后乳汁的分泌量。

2.充足的蛋白質

增加蛋白質供給的用途：

1）胎兒組織增長15正常妊娠過程中蛋白質儲存量(g)15正常妊娠過程中蛋白質儲存量(g)3.脂類

需要脂肪貯備，來滿足胎兒生長發(fā)育和母體自身需要。

胎兒腦及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育需要一定量的n-3和n-6多不飽和脂肪酸，AA、DHA對嬰幼兒視覺功能和大腦發(fā)育有重要作用。

脂肪可以促進脂溶性維生素的吸收。

供給脂肪量過多，將使母體非生理性體重增加。

脂肪占總熱量25%～30%。3.脂類

需要脂肪貯備，來滿足胎兒生長發(fā)育和母體自身需要。

4.礦物質鈣①對于胎兒的骨骼和牙齒形成與發(fā)育至關重要。②母體血鈣濃度與嬰兒出生體重正相關。③母體早期缺鈣易發(fā)生高危妊娠及胎兒畸形。孕中期胎兒僅含1g鈣，至后期約增加到20g左右，在此期間胎兒每日要積聚近300mg的鈣，而孕婦本身在孕期最后5個月也要每日存貯鈣約200mg以備分娩后泌乳需要。4.礦物質鈣

懷孕婦女比一般婦女每日要多攝入500mg鈣。

由于中國居民膳食中鈣普遍不足，母體平時儲存鈣不多，故妊娠全過程都要補充鈣，最好自懷孕初期就開始補鈣。

DRIs:RNI：

Ca：孕中、后期:1000mg

增加含鈣豐富的食物，膳食中攝入不足時亦可補充一些鈣制劑。鈣

懷孕婦女比一般婦女每日要多攝入500mg鈣。

由19孕婦補鈣多多益善嗎？

近期研究表明，補鈣過量也會產(chǎn)生許多危害，主要表現(xiàn)為：

1）增加腎結石的危險性

2）與其它礦物質的相互干擾作用

3）大動脈的鈣化

4）對胎兒的影響

19孕婦補鈣多多益善嗎？

20正常孕婦首先應以食物為基礎，盡量從膳食中獲取鈣，多選擇富含鈣的食品如奶和奶制品、豆類、豆腐、綠色蔬菜、各種瓜子、蝦皮、海帶、紫菜、芝麻醬等。必要時，缺鈣的孕婦可在醫(yī)生指導下服用一定劑量的鈣制劑。鈣20正常孕婦首先應以食物為基礎，盡量從膳食中獲取鈣，多選擇富鐵：孕期鐵的需要量增加

除孕婦每日必需攝入一定量的鐵以補充自身的消耗外，尚需儲備相當數(shù)量的鐵，以補償分娩失血造成鐵的損失。

胎兒制造血液和肌肉組織還需一定量的鐵，在肝臟內也要儲存一部分鐵以供出生后六個月之內的消耗。

DRIs：RNI：孕中期24mg（非孕婦女為20mg）

孕晚期:29mg

應多吃含鐵豐富的食物，如動物血和肝臟、瘦肉、黑木耳等。

鐵：孕期鐵的需要量增加

除孕婦每日必需攝入一定量的鐵以鋅

從孕早期開始，胎兒鋅的需要量就迅速增加

鋅可使胎兒在宮內正常發(fā)育，使孕婦的代謝正常進行。

孕婦缺鋅，胎兒核酸和蛋白質合成降低可導致胎兒發(fā)育不良、體重減輕、畸形率增高（尤以神經(jīng)管缺陷、性器官發(fā)育異常居多）等，且易引起胎兒宮內發(fā)育遲緩、智力低下。

RNI孕早、中、晚期9.5mg/d。鋅

從孕早期開始，胎兒鋅的需要量就迅速增加

鋅可使胎兒葉酸：

孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。

與先天性神經(jīng)管畸型如無腦兒、脊柱裂或腦膨出的發(fā)生有關。葉酸：

孕婦是葉酸缺乏的高危人群之一。

與先天性神經(jīng)管畸型2424252526ImpactofPriconceptionalSupplementationofFolicAcidonNeural-TubeDefects

NTD1000Pregnancy26ImpactofPriconceptionalSu維生素A：VA攝入過少或過多都可以引起胎兒畸形。攝入量標準：孕中、晚期770ugRAE/dUL：3000ugRAE/d

維生素A：28VD缺乏VD：胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低鈣血癥及母體骨質軟化。原因:北方日照不足常伴有鈣攝入不足方法:強化VD的牛奶妊娠4個月開始補充：10g/d其它維生素：VB1，VB2，VB6，VC28VD缺乏VD：胎兒骨骼和牙齒發(fā)育不良，新生兒手足抽搐和低（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響1.對母體的影響

1）營養(yǎng)缺乏癥

貧血IDA--缺鐵，巨紅細胞性貧血--缺乏葉酸、VitB12

骨質軟化--缺鈣

營養(yǎng)不良性水腫--缺乏蛋白質

2）發(fā)生妊娠合并癥

3）感染、產(chǎn)傷

孕婦貧血減弱免疫系統(tǒng)功能，影響母體的抵抗力。產(chǎn)后出血（三）妊娠期營養(yǎng)對母體和胎兒的影響1.對母體的影響

1）營養(yǎng)2.對胎兒影響

（1）胎兒生長發(fā)育遲緩（2）先天性畸形（3）腦發(fā)育受損（4）低出生體重（5）巨大兒2.對胎兒影響31孕婦營養(yǎng)不良對胎兒的主要影響和原因妊娠結局主要原因胎兒宮內發(fā)育遲緩營養(yǎng)不平衡、能量、蛋白質攝入不足先天性畸形鋅元素缺乏、葉酸缺乏、VA過多、孕早期高血糖、孕婦酗酒低出生體重兒孕期增重低、孕前低體、能量攝入不足、VA和葉酸缺乏、貧血、酗酒巨大兒能量和營養(yǎng)素攝入量過多31孕婦營養(yǎng)不良對胎兒的主要影響和原因妊娠結局（四）妊娠期的合理膳食原則1.妊娠早期懷孕的前3個月（1～12周）。胚胎生長發(fā)育速度緩慢，胚盤及母體的有關組織增長變化也不明顯，對各種營養(yǎng)素的需要量比妊娠中、后期相對要少。妊娠早期正處于胚胎組織的分化增殖和主要器官系統(tǒng)的形成階段，是胎兒發(fā)生、發(fā)育的最重要時期，任何不利因素均可使胎兒發(fā)育不良或造成先天缺陷（畸形）。早孕反應：一般于妊娠12周以后逐漸消失。（四）妊娠期的合理膳食原則1.妊娠早期懷孕的前3個月（1妊娠早期膳食選擇促進食欲的食物選擇容易消化的食物少食多餐碳水化合物的補充補充葉酸妊娠早期膳食選擇促進食欲的食物2.妊娠中期（13～28周）胎兒和母體變化明顯。胎兒各器官系統(tǒng)迅速增長發(fā)育，對各種營養(yǎng)素的需要量顯著增加。母體各器官系統(tǒng)也隨之發(fā)生巨大的適應性變化：子宮逐漸增大，宮腔隨之擴張。孕婦在妊娠中期對各種營養(yǎng)素需求量明顯增加，表現(xiàn)為食欲改善，飲食量增加。2.妊娠中期（13～28周）妊娠中期膳食補充充足的能量注意鐵的補充保證充足的魚、禽、瘦肉和奶的供給妊娠中期膳食補充充足的能量妊娠中期的膳食構成谷類約350～450g大豆制品50～100g魚、禽、蛋、瘦肉交替選用約150g雞蛋每日1個蔬菜500g（其中綠葉菜300克）水果150～200g牛奶或酸奶250g每周進食1次海產(chǎn)食品—補充碘、鋅等微量元素每周進食1次（約25g）雞肝—補充維生素A和鐵每周進食1次雞或鴨血—補充鐵妊娠中期的膳食構成谷類約350～450g3.妊娠晚期（29～40周）胎兒在妊娠7～9月時生長最快，胎兒體重的一半是在這時期增加的，此時胎兒體內需貯存營養(yǎng)素最多。如胎兒在妊娠6～8月便開始大量貯存鈣，以滿足迅速生長的骨骼和牙齒的需要。能量需要量每日與孕中期的相似蛋白質：85g/日，盡可能使價值高的動物蛋白占總蛋白質量的2/3為宜。其他維生素也相應地增加。鈣的攝入量每天≥1000mg3.妊娠晚期（29～40周）妊娠晚期膳食特點補充長鏈多不飽和脂肪酸鈣的需要量明顯增加保持適宜的體重增長妊娠晚期膳食特點補充長鏈多不飽和脂肪酸妊娠晚期的膳食構成保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g每周至少3次魚類（其中至少1次海產(chǎn)魚類）每日1個雞蛋每周進食動物肝臟1次，動物血1次每日飲奶至少250ml，同時補充鈣300mg妊娠晚期的膳食構成保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入妊娠期膳食指南1.妊娠早期婦女的膳食指南(1)膳食清淡、適口(2)少食多餐(3)保證攝入足量富含碳水化合物的食物(4)多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸(5)戒煙、戒酒

妊娠期膳食指南1.妊娠早期婦女的膳食指南2.妊娠中、晚期婦女的膳食指南(1)適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量(2)適當增加奶類的攝入(3)常吃含鐵豐富的食物(4)適量身體活動，維持體重的適宜增長

(5)戒煙戒酒，少吃刺激性食物妊娠期膳食指南妊娠期膳食指南

二、乳母

（一）哺乳期的生理特點

泌乳生理

1.乳汁分泌主要受三個因素影響

(1)內分泌因素

(2)營養(yǎng)狀況

(3)情緒狀態(tài)

43432.乳汁分泌量

產(chǎn)后第二天約分泌100ml，

第二周增加到500ml左右，

正常乳汁分泌量約為750～850ml。

泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征，

根據(jù)嬰兒體重增長率作為奶量是否足夠的指標。

3.母乳喂養(yǎng)的好處

1）母乳的營養(yǎng)成份最適合嬰兒的需要；

2）含抗感染因子；

3）不易過敏；

3）降低嬰兒患病率和死亡率。2.乳汁分泌量

產(chǎn)后第二天約分泌100ml，

第二周增加到5（二）哺乳對母體健康的影響1.近期影響減少產(chǎn)后子宮出血的危險性，促進子宮恢復避免發(fā)生乳房腫脹和乳腺炎延長恢復排卵的時間間隔2.遠期影響哺乳與肥胖的關系哺乳與骨質疏松的關系哺乳與乳腺癌的關系（二）哺乳對母體健康的影響

（三）哺乳期的營養(yǎng)需求

乳母營養(yǎng)需要的特點是要能保證乳汁的正常分泌并維持乳汁質量的恒定。

1.能量需要量增加

滿足泌乳所消耗的能量和提供乳汁本身的能量。

人乳能量含量：670～770kcal/L，

約5%的能量來自蛋白質，38%來自乳糖，超過50%來自乳脂。（三）哺乳期的營養(yǎng)需求

乳母營養(yǎng)需要的特點是要2.保證足夠優(yōu)質蛋白質的攝入量

最影響乳汁分泌的數(shù)量和質量。

人乳蛋白質平均含量為12g/L，850ml所含蛋白質量=0.85Lx12g/L=10g膳食蛋白質轉變?yōu)槿橹鞍踪|的有效率:70%，

故850ml乳汁需消耗膳食蛋白質/70%=14g。

乳母D