感染預(yù)防和控制制度

感染防備和掌控制度1.前言為了保障醫(yī)院的醫(yī)療安全以及患者和員工的健康，訂立本《感染防備和掌控制度》。該制度適用于醫(yī)院各部門(mén)、各崗位的工作人員，旨在規(guī)范感染防備和掌控的管理和操作，降低院內(nèi)感染的發(fā)生和傳播風(fēng)險(xiǎn)。2.術(shù)語(yǔ)定義2.1感染掌控小組：由醫(yī)院聘請(qǐng)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)感染防備和掌控的規(guī)劃、培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)和報(bào)告等工作。2.2院內(nèi)感染：指在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，患者在醫(yī)院內(nèi)感染的疾病。2.3感染防備和掌控培訓(xùn)：對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行感染防控知識(shí)和操作技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。3.感染防備和掌控責(zé)任3.1醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子應(yīng)高度重視感染防備和掌控工作，明確相關(guān)責(zé)任，并確保資源的投入和監(jiān)督。3.2感染掌控小組應(yīng)定期訂立感染防備和掌控計(jì)劃，并組織實(shí)施和評(píng)估。他們應(yīng)是感染防備和掌控的專業(yè)顧問(wèn)。3.3各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)落實(shí)感染防備和掌控工作的具體任務(wù)，確保醫(yī)院?jiǎn)T工的培訓(xùn)、檢查和執(zhí)行。3.4全部醫(yī)院?jiǎn)T工都有責(zé)任了解、遵守并推廣該制度，樂(lè)觀參加感染防備和掌控工作。4.感染防備和掌控培訓(xùn)4.1醫(yī)院將組織定期的感染掌控培訓(xùn)，包含但不限于如下內(nèi)容：—感染防備和掌控的基本原則和操作方法；—手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)的正確使用方法；—醫(yī)療廢物管理；—食品安全和飲食衛(wèi)生；—環(huán)境清潔和消毒；—醫(yī)療設(shè)備和器材的消毒和保養(yǎng)。4.2醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)參加相應(yīng)的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行復(fù)習(xí)和考核，確保相關(guān)知識(shí)和技能的掌握和應(yīng)用。5.感染防備和掌控措施5.1患者管理5.1.1入院管理—患者入院前進(jìn)行病史調(diào)查，評(píng)估是否存在傳染風(fēng)險(xiǎn)；—患者入院后進(jìn)行隔離察看，依據(jù)病情和傳染性決議是否采取相應(yīng)的傳染隔離措施。5.1.2感染掌控—嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)措施，如佩戴口罩、手套、護(hù)目鏡等；—合理使用抗生素，做到減少藥物抗性的發(fā)生；—定期進(jìn)行感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)和報(bào)告，及時(shí)采取掌控措施。5.2醫(yī)療器械和設(shè)備管理5.2.1醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒和滅菌：—嚴(yán)格依照操作規(guī)程進(jìn)行器械和設(shè)備的消毒和滅菌；—建立完善的消毒記錄，并對(duì)操作進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。5.2.2醫(yī)療器械和設(shè)備的維護(hù)：—定期進(jìn)行器械和設(shè)備的維護(hù)和檢測(cè)，并記錄；—損壞的器械和設(shè)備應(yīng)及時(shí)更換或修理。5.3環(huán)境管理5.3.1環(huán)境清潔和消毒：—定期對(duì)醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒；—針對(duì)特殊感染類型，訂立相應(yīng)的清潔和消毒方案。5.3.2醫(yī)廢管理：—對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類、包裝和處理，確保不同類別的廢物不交叉污染。6.感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告6.1醫(yī)院設(shè)立感染監(jiān)測(cè)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)和報(bào)告院內(nèi)感染情況。6.2對(duì)于院內(nèi)發(fā)生的感染，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)報(bào)告給衛(wèi)生部門(mén)，并采取相應(yīng)的掌控措施，并追蹤感染源和傳播途徑。7.懲罰和嘉獎(jiǎng)7.1對(duì)于違反感染防備和掌控制度的醫(yī)院?jiǎn)T工，將依據(jù)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分。7.2對(duì)于在感染防備和掌控工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并樂(lè)觀改進(jìn)的醫(yī)院?jiǎn)T工，將予以相應(yīng)的表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。8.監(jiān)督和評(píng)估8.1感染防備和掌控工作的監(jiān)督和評(píng)估由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子負(fù)責(zé)。8.2定期對(duì)感染防備和掌控工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)整改。8.3感染掌控小組應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子匯報(bào)工作進(jìn)展，并提出改進(jìn)看法和措施。9.附則9.1本制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子全部。9.2如本制度與國(guó)家或地方相關(guān)法規(guī)、規(guī)章相抵觸，以法規(guī)、規(guī)章為準(zhǔn)。9.3