沙丁胺醇注射液a課件

全方位醫(yī)藥0351-56117832960117304太原市親賢北街宜家公寓底商2郭xx）支氣管痙攣病理生理1.支氣管痙攣病理生理支氣管痙攣病理生理O2CO210%200.0007%死亡率高2.誘因和預(yù)后誘因呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過(guò)多2000年WHO統(tǒng)計(jì)40years1234淺麻醉下進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰造成支氣管痙攣呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過(guò)多誘因高位硬膜外麻醉致胸交感神經(jīng)阻滯，副交感神經(jīng)相對(duì)興奮，誘發(fā)支氣管痙攣。淺麻醉下插管、導(dǎo)管插入過(guò)深、導(dǎo)管套囊過(guò)度膨脹等均可引起迷走神經(jīng)興奮，從而造成支氣管痙攣。肌松藥如琥珀膽堿等、嗎啡都可激惹肥大細(xì)胞脫顆粒，引起支氣管痙攣。呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過(guò)多誘因

分為三類(lèi):體外循環(huán)開(kāi)放支氣管痙攣呼吸道病變麻醉用藥及氣管插管分泌物過(guò)多誘因

嘔吐

反流

過(guò)多分泌物

支氣管痙攣預(yù)后哮喘COPD哮喘COPDCO2O2肺不張CO2O2脫機(jī)困難病情反復(fù)3.預(yù)防和管理預(yù)防和管理4.藥理藥代和循證醫(yī)學(xué)藥理作用

正常時(shí)的支氣管痙攣時(shí)的支氣管

藥代動(dòng)力學(xué)5分鐘后即奏效1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大效應(yīng)約10%肝臟首過(guò)代謝原形藥物經(jīng)尿排泄血漿半衰期為3.8小時(shí)作用可持續(xù)4～6小時(shí)心率無(wú)顯著影響霧化前霧化后80±1482±15心率〔次/分〕n=24治療前后P=NS循證醫(yī)學(xué)平均FEV1增加百分比(%)10203040506005101520253035404544.647.451.548.448.4n=5循證醫(yī)學(xué)T0：入室時(shí)T1：麻醉誘導(dǎo)前T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05**P＜0.01n=20

動(dòng)脈血氧分壓〔mmHg〕觀察組對(duì)照組n=20

*********循證醫(yī)學(xué)T0：入室時(shí)T1：麻醉誘導(dǎo)前T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05**P＜0.01n=20

動(dòng)脈二氧化碳分壓〔mmHg〕觀察組對(duì)照組n=20

*****循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05n=20

胸肺順應(yīng)性〔ml/H2O〕觀察組對(duì)照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05n=20

氣道阻力〔cmH2O.L-1.S-1〕觀察組對(duì)照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05n=20

氣道峰壓〔CmH2O〕觀察組對(duì)照組n=20

***循證醫(yī)學(xué)T2：插管后雙肺通氣T3：?jiǎn)畏瓮夂?0minT4：?jiǎn)畏瓮夂?0minT5：?jiǎn)畏瓮夂?0min*P＜0.05n=20

氣道平臺(tái)壓〔CmH2O〕觀察組對(duì)照組n=20

***5.優(yōu)勢(shì)起效時(shí)間優(yōu)勢(shì)一平安性

療效優(yōu)勢(shì)形態(tài)優(yōu)勢(shì)β2β1選擇性指數(shù)和特布他林138250異丙托溴銨15min5min平安性高

不良反應(yīng)多有刺激性中毒劑量接近茶堿聯(lián)合用藥

療效優(yōu)勢(shì)形態(tài)優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)二30min起效2-3h頂峰時(shí)間慢保胎多用呼吸運(yùn)動(dòng)配合

動(dòng)力污染環(huán)境顆粒大沉積率低臨床常用〔傳統(tǒng)溶液不完美〕普通車(chē)間生產(chǎn)微生物殘留防腐劑PH調(diào)節(jié)劑平安性高無(wú)菌車(chē)間生產(chǎn)無(wú)微生物/防腐劑/PH調(diào)節(jié)劑無(wú)需配比利用率高單位質(zhì)量更高更純潔效果好

用法多樣霧化肌注靜推靜點(diǎn)壺入213

療效優(yōu)勢(shì)形態(tài)優(yōu)勢(shì)直接作用病灶，靶向性強(qiáng)局部藥物濃度高藥物沉積時(shí)