護(hù)理查房-胸悶課件

護(hù)理查房護(hù)理查房-胸悶內(nèi)容提要一.相關(guān)知識(shí)二.責(zé)任護(hù)士報(bào)告病例三.護(hù)理評(píng)估（體查，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）四.護(hù)理問題（診斷、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)）五.護(hù)理措施六.護(hù)理評(píng)價(jià)2024/4/22護(hù)理查房-胸悶一.相關(guān)知識(shí)

胸悶2024/4/23護(hù)理查房-胸悶1.胸悶概述

胸悶是一種主觀感覺，即呼吸費(fèi)力或氣不夠用。輕者若無其事，重者則覺得透不過氣來，甚至發(fā)生呼吸困難。

胸悶一般分為功能性胸悶和病理性胸悶。功能性胸悶即無器質(zhì)性病變的胸悶，是一種生理性的反應(yīng)。

病理性胸悶是有器質(zhì)性病變的胸悶，是由于體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的胸悶。2024/4/24護(hù)理查房-胸悶2.功能性胸悶

一般與環(huán)境、情緒因素等有關(guān)。例如在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時(shí)間，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角、爭執(zhí)，或處于氣壓偏低的氣候中，往往會(huì)產(chǎn)生胸悶、疲勞的感覺。經(jīng)過通風(fēng)透氣或到室外活動(dòng)，調(diào)節(jié)心情，思想放松，短時(shí)間的休息，很快就能恢復(fù)正常。像這一類的胸悶可以認(rèn)為是功能性的胸悶，不必緊張、也不必治療。2024/4/25護(hù)理查房-胸悶3.病理性胸悶概述

胸悶可能是許多疾病的早期癥狀之一。病理性胸悶最多見的是心肺疾病，所以胸悶也常伴隨胸痛。病理性胸悶的發(fā)病機(jī)理與呼吸困難有相似之處。人體氣體交換所涉及的各環(huán)節(jié)如氣道、心肺、血液、神經(jīng)、呼吸肌等出現(xiàn)異常，使通氣能力下降。程度較輕的即表現(xiàn)為胸悶，進(jìn)一步發(fā)展則表現(xiàn)為呼吸困難。2024/4/26護(hù)理查房-胸悶4.病理性胸悶常見病因

1.呼吸道受阻：氣管內(nèi)異物、炎癥、水腫、腫瘤，支氣管哮喘；氣管外受壓（甲狀腺腫大、縱隔腫瘤等）引起氣道狹窄；

2.肺部疾?。悍窝?、氣胸、肺氣腫、肺不張、肺梗塞等；

3.心臟疾?。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤；

4.膈肌病變：膈肌膨升癥、膈肌麻痹癥；

5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等。6.心臟神經(jīng)官能癥即心臟植物神經(jīng)功能紊亂癥

2024/4/27護(hù)理查房-胸悶不同年齡的胸悶病因不同兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病或縱隔腫瘤；青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提患有自發(fā)性氣胸、縱隔腫瘤、風(fēng)濕性心臟瓣膜??；老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等。2024/4/28護(hù)理查房-胸悶1、老年胸悶應(yīng)警惕心肌梗塞

據(jù)資料分析，將近1／3患急性心肌梗塞的老年人（一般指65歲以上者），不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛，而胸悶則是最常見的癥狀。對(duì)于老年人，不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)。絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆，如果感到胸悶，胸骨后疼痛，有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)，一定要考慮是否有心絞痛甚至是心肌梗塞，及時(shí)去醫(yī)院診治。幾種常見疾病引發(fā)的胸悶2024/4/29護(hù)理查房-胸悶2、感冒胸悶當(dāng)心病毒性心肌炎。心肌炎多由感冒病毒引起，好發(fā)于兒童及青壯年，發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū)，在2周左右如出現(xiàn)胸悶、心慌、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意。由于病毒性心肌炎起病隱匿，易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克，表現(xiàn)為煩躁不安、面色灰白、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外。

2024/4/210護(hù)理查房-胸悶3、神經(jīng)癥常見胸悶氣短當(dāng)人受到各種刺激時(shí)，會(huì)引起強(qiáng)烈的生理反應(yīng)，可出現(xiàn)胸悶、心慌、出冷汗等；如果此種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間過長，經(jīng)常感到胸前憋悶、心慌氣短、緊張恐懼，有一種瀕臨死亡必須馬上搶救的感覺，卻沒有查出具體原因，那么就可能患有心臟神經(jīng)官能癥?；冀箲]癥時(shí)，也會(huì)有胸悶等癥狀表現(xiàn)。應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢。2024/4/211護(hù)理查房-胸悶4、膽道疾患也胸悶

臨床上膽道系統(tǒng)疾患的病人，可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀、體征及心電圖改變，其中中老年女性患者，特別是身體肥胖者發(fā)生率較高。稱為膽心綜合征。

膽心綜合征主要表現(xiàn)為：胸悶、心絞痛、心律失常、心功能不全、心電圖改變，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管類藥物治療效果不佳。膽心綜合征的治療，主要是治療膽道疾患，控制膽道炎癥，去除膽道結(jié)石。2024/4/212護(hù)理查房-胸悶病例匯告患者48床，卓志明，男性，78歲，因反復(fù)發(fā)作雙側(cè)胸部疼痛入住我科。中醫(yī)診斷：胸痛（氣滯血瘀）西醫(yī)診斷：胸痛原因待查，腰椎間盤突出癥2024/4/213護(hù)理查房-胸悶患者在無明顯誘因下，于一月前雙側(cè)胸部悶痛發(fā)作。晨起時(shí)尤甚，每周發(fā)作1~2次,持續(xù)2~3分鐘，伴大汗出，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)疼痛緩解?；颊咧聊[瘤醫(yī)院就診未予以特殊處理。后自服“血栓血脈寧膠囊”后覺得疼痛緩解?，F(xiàn)為求進(jìn)一步診治入住我院。門診收住我科?？滔乱婋p下肢麻木，納可，夜尿7~8次/天，眠差，大便正常。2024/4/214護(hù)理查房-胸悶既往史：“高血壓”病史30余年，“前列腺增生”，“腰椎間盤突出癥”病史，均未治愈。否認(rèn)“肝炎”、“結(jié)核”、“瘧疾”等傳染病史及近期接觸史；無手術(shù)、外傷史；否認(rèn)藥物及食物過敏史；2024/4/215護(hù)理查房-胸悶入科時(shí)體查：T：36.5℃P：72次/分，律不齊R：19次/分BP：180／88mmHg神志清楚，精神可，扶入病房，營養(yǎng)良好，雙肺呼吸音清，四肢肌力肌張力正常，C2~C6兩側(cè)棘旁壓痛，雙側(cè)鎖骨下左側(cè)第2肋至第4肋間壓痛明顯。2024/4/216護(hù)理查房-胸悶實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查：血脂：脂蛋白↑心電圖:ST-T改變頭顱CT:老年性腦改變伴輕度腦萎縮心臟彩超：左心房增大，高血壓心臟改變2024/4/217護(hù)理查房-胸悶護(hù)理問題1.胸部悶痛，上肢麻木（與氣虛血淤，絡(luò)氣不和有關(guān)）2.排便形態(tài)改變：尿頻（與患前列腺增生有關(guān)）3.睡眠形態(tài)改變：夜臥不安（與氣虛血瘀，心神失寧有關(guān)）4.焦慮（與擔(dān)心治療及愈后有關(guān)）2024/4/218護(hù)理查房-胸悶5.知識(shí)缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)6.有跌仆的危險(xiǎn)（與年老體弱，視力下降有關(guān)）7.潛在并發(fā)癥：高血壓危癥2024/4/219護(hù)理查房-胸悶護(hù)理措施1.胸部悶痛，上肢麻木（與氣虛血淤，絡(luò)氣不和有關(guān)）目標(biāo)：找到病因，悶痛麻木明顯改善。措施：略。2024/4/220護(hù)理查房-胸悶

2.排便形態(tài)改變：尿頻（與患前列腺增生有關(guān)）目標(biāo)：尿頻情況得到好轉(zhuǎn)。措施：略。2024/4/221護(hù)理查房-胸悶3.睡眠形態(tài)改變：夜臥不安（與氣虛血瘀，心神失寧有關(guān)）目標(biāo)：患者能保證充足的睡眠，生活質(zhì)量提高措施：略。2024/4/222護(hù)理查房-胸悶4.焦慮（與擔(dān)心治療及愈后有關(guān)）目標(biāo)：患者能了解病情，積極配合疾病治療措施：略。2024/4/223護(hù)理查房-胸悶5.知識(shí)缺乏:缺乏疾病相關(guān)知識(shí)目標(biāo)：患者及家屬基本能掌握疾病相關(guān)知識(shí)措施：略。2024/4/224護(hù)理查房-胸悶6.有跌仆的危險(xiǎn)（與年老體弱，視力下降有關(guān)）目標(biāo)：患者住院期間未發(fā)生跌仆措施：略。2024/4/225護(hù)理查房-胸悶7.潛在并發(fā)癥：高血壓危癥目標(biāo)：患者住院期間血壓控制良好，未發(fā)生高血壓危癥。措施：略。20