血液采集與檢測

血液采集與檢測北京市紅十字會血液中心邱艷

一、獻血類型1.個人自愿無償獻血獻血者獻血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、快速HBsAg檢測，合格后采血，采集的血液到中心后做兩次血液篩查。2.團體無償獻血獻血者獻血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、快速HBsAg檢測，合格后采血，采集的血液到中心后做兩次血液篩查。3.指標無償獻血獻血者獻血前體檢合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全項檢測，合格后采血，血液到中心后做兩次血液篩查。4.家庭替代自愿無償獻血獻血者獻血前咨詢和體檢合格后，做血型、血色素、ALT、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV和梅毒的全項檢測，合格后采血，采集的血液復檢合格后應用于指定的病人。二、獻血方式1.全血2.成分獻血3.特殊血型獻血（HLA、稀有血型）特殊血型獻血，這個HLV稀有血型，比如在我們中心就有一個Rh陰性的稀有血型愛心之家，在中國人群里稀有血型只有千分之一到四。但是一旦有一個人發(fā)生了大出血，稀有血型他就會用到很多。比如說外傷，一下子用好幾千毫升。這個時候我們打電話，他們就會來。稀少血型的定義，基本上是千分之一以下就叫稀有血型。4.骨髓捐獻5.干細胞獻血6.自體獻血自體獻血有一定的局限性，比如說癌癥的患者在手術視野里收集血，有人會擔心是不是有癌細胞混到里面，再給他回輸，做完手術，會不會造成一些這個影響。還有一些人本身有代謝方面的疾病，本身就不具備于儲存血和自體血采出來以后預存的。所以也有一定的局限性。三、獻血者資格篩選獻血者資格篩查有三個部分：獻血者的登記要求、獻血者的健康咨詢和獻血者的初篩化驗。這個在全國基本上都是這一樣的，因為這都是按照法律法規(guī)來的。每個血液中心都是有自己的質量管理體系，血站質量管理規(guī)范里邊都要求有體檢表。1.獻血者登記要求（1）獻血間隔期：《獻血法》規(guī)定全血，獻全血之間要間隔6個月，全血到血小板要間隔3個月，血小板和血小板之間要間隔2周。（2）飲食：過油過膩的乳糜血，采出來的血也是不能用的。（3）體重：登記之前都會先詢問。2.獻血者健康征詢第一部分獻血前的健康征詢，第一保護獻血者的健康，第二保護受血者的健康。如果有傳染病，輸了血以后，對這個受血者也是有影響的。比如從現(xiàn)在24小時、3天、5天，包括后邊心血管、呼吸各個系統(tǒng)的疾病都有一個自我排除。所謂的征詢不是獻血者自己看，自己里排查，如果說有醫(yī)學術語和醫(yī)學的知識不夠的話，有體檢大夫給做解釋。健康征詢完了以后會得出三個結論，是不是可以獻血，是不是不能獻血，還有暫緩獻血。不能獻血，就是你現(xiàn)在不能獻血了。不能獻血，意思說永遠都不能獻血了。比如乙肝表面抗原陽性，那你就永遠終身都不能獻血了。暫緩獻血，有各種情況，如感冒了，發(fā)燒了，或者說在一個特殊的生理期，那你就暫緩獻血。3.獻血者初篩化驗（1）乙肝、梅毒、艾滋（2）血常規(guī)（機采）、血紅蛋白（全血）（3）轉氨酶（4）中重度乳糜血四、血液采集1.全血的采集采用特定的方法將符合要求的獻血者體內(nèi)一定量外周靜脈血采集至塑料血袋內(nèi)，與一定量的保養(yǎng)液混合而成的血液制劑。（1）采血：采血前的準備、采血過程、采血后的處理及獻血不良反應的處理。（2）對采血時間要求：200ml全血采集時間＞5min，或400ml全血采集時間＞10min，應給予特殊標識，所采集的全血不可用于制備血小板。200ml全血采集時間＞7min，或400ml全血采集時間＞13min，所采集的全血不可用于制備新鮮冰凍血漿。2.血液采集（1）自動搖擺儀，避免血液凝集。（2）細菌污染：常規(guī)消毒方法；全血和機采獻血靜脈穿刺后前20～30ml血液放棄（被檢出的細菌幾乎都是皮膚常在菌）。3.全血的保存（1）在保存期期末輸入人體24小時后的紅細胞存活率在70%以上。（2）保養(yǎng)液：以抗凝劑、葡萄糖等為主要成分的用于防止血液凝固、維持血液內(nèi)各種組分活性和生理功能的一類藥劑。（3）保存運輸溫度：2～6℃，-80℃。4.血液保養(yǎng)液配方及保存時間幻燈11顯示的是全血保養(yǎng)液的配方。國內(nèi)有ACDA，國外還有CPD。國內(nèi)可能是35天，在國外現(xiàn)在基本上都是40多天。HLV抗原，但血小板上面也有它自己特異性的抗原。比如說這個是吸附上的，或者它本身也表達。這些抗原對血小板輸注后的效果都會是有影響的。血小板表面存在的眾多復雜的血型抗原，通過輸血、妊娠或骨髓