《高等醫(yī)學(xué)教育有效支持農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的機(jī)制與路徑研究》開題報(bào)告

《高等醫(yī)學(xué)教育有效支持農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的機(jī)制與路徑研究》開題報(bào)告《高等醫(yī)學(xué)教育有效支持農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的機(jī)制與路徑研究》開題報(bào)告一、問題的提出長期以來，中國農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題成為困擾中國農(nóng)村穩(wěn)定發(fā)展的一大因素,也是解決“三農(nóng)”問題的一大障礙。鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的重要組成部分，直接承擔(dān)著我國農(nóng)民的基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和健康教育工作，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)的高低關(guān)系到國家農(nóng)村衛(wèi)生政策的落實(shí)，影響著我國農(nóng)民的健康保障水平。因此，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，加大鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平，已經(jīng)成為當(dāng)前中國急需解決的課題之一，也成為解決中國農(nóng)民“看病難、看病貴”的首選之策。二、研究的價(jià)值和意義本課題緊扣當(dāng)前社會發(fā)展的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，在社會的現(xiàn)實(shí)矛盾中發(fā)現(xiàn)和提煉問題;借助統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法，從客觀存在的數(shù)據(jù)調(diào)查入手，進(jìn)而提出觀點(diǎn)，注重定量分析與理性思辨相統(tǒng)一;理論與實(shí)踐相結(jié)合、理論研究與政策建議相結(jié)合。既注重課題研究的學(xué)術(shù)價(jià)值，同時(shí)具有對政府決策的實(shí)用參考價(jià)值。本研究結(jié)果將有助于闡明醫(yī)學(xué)教育與農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)良性互動的機(jī)制，為政府相關(guān)部門的宏觀決策提供參考。更重要的是通過對本課題的研究，及時(shí)調(diào)整高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)和策略，優(yōu)化高等醫(yī)學(xué)教育課題設(shè)計(jì)體系和培養(yǎng)體系，使我國高等醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會發(fā)展的需要，特別是適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展的需要，更好地解決全民小康的奮斗目標(biāo)。本課題研究將對于政府宏觀決策部門制定社會事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對教育行政主管部門考慮建立新的教育層次，對衛(wèi)生行政主管部門使用和培養(yǎng)服務(wù)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，對財(cái)政部門社會事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投向起到?jīng)Q策參考作用。同時(shí)對醫(yī)學(xué)院校建立新的辦學(xué)模式亦有重要的參考價(jià)值。最終，將對擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)水平，解決中國農(nóng)民“看病難、看病貴”的矛盾，化解“三農(nóng)”問題做出有益的貢獻(xiàn)。三、課題研究的相關(guān)成果及文獻(xiàn)綜述近五年來，承擔(dān)江蘇省教育廳資助課題“醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育的目標(biāo)要求、培養(yǎng)模式與評價(jià)方法研究”，江蘇省衛(wèi)生廳資助課題“江蘇醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀與現(xiàn)代化研究”。曾獲得江蘇省優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎一項(xiàng)。近期發(fā)表的與本申請課題有關(guān)的論文如下：①王長青.口腔醫(yī)學(xué)人才通向農(nóng)村的構(gòu)想.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)教育版),1996,(3):5152.②王長青.高等教育質(zhì)量內(nèi)涵與保障.中國教育報(bào),2011415,(4).③王長青等.融創(chuàng)新精神于實(shí)踐教學(xué)注重醫(yī)學(xué)生應(yīng)用能力培養(yǎng).中國高等教育,2011,(3):5152.④王長青.論我國獨(dú)立設(shè)置的醫(yī)科院校的發(fā)展方略.江蘇高教,2011,(2):3738.⑤王長青.醫(yī)科研究生應(yīng)有的人文情懷與科學(xué)素養(yǎng).學(xué)位與研究生教育，2004,(11):3637.⑥王長青.談醫(yī)科大學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)教育.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2002,(1):4344.⑦王長青.自主創(chuàng)業(yè)路在何方.高教研究與探索,2003,(2):101103.⑧王長青.高等醫(yī)學(xué)院?！皞€性化”發(fā)展策略的選擇.醫(yī)學(xué)教育,2004,(5):2122.對這一社會各界高度關(guān)注的問題，近年來國內(nèi)外亦有不同程度的研究和探索。上世紀(jì)五、六十年代，日本規(guī)定農(nóng)民享有國家規(guī)定的醫(yī)療保健和各種福利，但是由于當(dāng)時(shí)日本尚有1000個左右的無醫(yī)地區(qū)，由于沒有愿意在農(nóng)村和偏僻地區(qū)服務(wù)的“赤腳醫(yī)生”，這些地區(qū)的農(nóng)民仍不能得到及時(shí)方便的醫(yī)療服務(wù)。為了解決這個問題，32年前，日本各地政府共同出資創(chuàng)辦了一所“自治醫(yī)科大學(xué)”，培養(yǎng)能在農(nóng)村和偏僻地區(qū)工作的醫(yī)生。學(xué)生讀書期間的學(xué)費(fèi)由各地財(cái)政負(fù)擔(dān)，但學(xué)生畢業(yè)后必須按要求到農(nóng)村服務(wù)9年，其中5年在偏僻地區(qū)。目前，自治醫(yī)科大學(xué)的畢業(yè)生已有2000多人，分布在全國各地，服務(wù)9年期滿的，大部分已經(jīng)當(dāng)上了?？漆t(yī)生[1]。在世界上經(jīng)濟(jì)最為發(fā)達(dá)的美國長期以來建立有專門為農(nóng)村招收、培養(yǎng)衛(wèi)生人才的教育政策，州政府出資委托大學(xué)培養(yǎng)有志于在偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，同時(shí)由州政府與大學(xué)達(dá)成協(xié)議向?qū)ｉT為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生提供定期培訓(xùn)的機(jī)會[2]。1990年，為適應(yīng)新時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，滿足廣大農(nóng)村居民醫(yī)療保健需要，衛(wèi)生部召開了全國首屆鄉(xiāng)村醫(yī)生教育研討會，會后頒發(fā)了《19912000年全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃》,提出了對全國的鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)施系統(tǒng)化、專業(yè)化中等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)[3]。我國安徽省自2003年起，由省衛(wèi)生廳會同省教育廳首次在國家級貧困縣(區(qū))安排安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校?？茖哟闻R床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生計(jì)劃150名，定向招生的對象為參加全國普通高等學(xué)校招生考試的理科學(xué)生?？忌谔顖?bào)志愿前須與當(dāng)?shù)乜h(區(qū))衛(wèi)生局簽定就業(yè)協(xié)議書，學(xué)校根據(jù)考生簽定的就業(yè)協(xié)議，在省控制?？品?jǐn)?shù)線上從高分到低分擇優(yōu)錄取。定向生在學(xué)校期間，享受國家規(guī)定的全日制普通高等學(xué)校在校生的一切待遇，按全日制普通高等學(xué)校在校生管理，單獨(dú)編班教學(xué)，修完教學(xué)計(jì)劃規(guī)定課程并考核合格，頒發(fā)普通高等教育畢業(yè)證書，由學(xué)校在畢業(yè)證書上注明“農(nóng)村定向”的字樣。為滿足農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需要，學(xué)校制定了新的教學(xué)計(jì)劃，以處理農(nóng)村常見健康問題的基本技能為重點(diǎn)，側(cè)重全科醫(yī)學(xué)基本知識、中醫(yī)藥診療技術(shù)和農(nóng)村重點(diǎn)人群保健等內(nèi)容[4]?？v觀國內(nèi)外的研究現(xiàn)狀，可以發(fā)現(xiàn)，近年來,對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)已經(jīng)開始得到關(guān)注。但是，隨著對我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的深入考察和研究顯示，現(xiàn)在我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育各地區(qū)發(fā)展仍很不平衡，地區(qū)差距較大，困難較多，鄉(xiāng)村醫(yī)生的水平總體不容樂觀，較普遍存在“三偏現(xiàn)象”，即學(xué)歷偏低、年齡偏大、女性鄉(xiāng)村醫(yī)生偏少，專業(yè)知識老化，知識結(jié)構(gòu)不合理，所能提供的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的需求還有較大差距，導(dǎo)致我國農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題仍十分普遍，尤其在欠發(fā)達(dá)地區(qū)還十分突出[5]。與此同時(shí)，對于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的理論研究和實(shí)際工作仍相當(dāng)薄弱，從整體上看，明顯存在以下三個方面的不足：(1)對加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人力資源建設(shè)的理論研究滯后。(2)對發(fā)揮醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)優(yōu)勢，探求醫(yī)學(xué)教育支持農(nóng)村衛(wèi)生人力建設(shè)的內(nèi)在機(jī)制方面研究不夠。(3)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)際工作上缺乏實(shí)效。(1)鐘沈軍.日本: