半夏白術(shù)天麻湯課件

方劑學(xué)第二十一章祛痰劑方劑學(xué)第二十一章祛痰劑11.概念凡以祛痰藥為主組成，具有祛除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為祛痰劑1.概念凡以祛痰藥為主組成，具有祛除痰飲作用，治療各種痰病的22.分類(lèi)燥濕化痰——濕痰證清熱化痰——熱痰證潤(rùn)燥化痰——燥痰證溫化寒痰——寒痰證治風(fēng)化痰——內(nèi)風(fēng)夾痰證2.分類(lèi)燥濕化痰——濕痰證33.使用注意配伍健脾祛濕之品，以治生痰之源配伍理氣之品，以助化痰對(duì)有咳血傾向或痰黏難咯者，不宜用溫?zé)嵩锪抑钐邓?，以免引起或加重咳?.使用注意配伍健脾祛濕之品，以治生痰之源4第一節(jié)燥濕化痰適用證：濕痰證代表方劑：二陳湯、溫膽湯第一節(jié)燥濕化痰適用證：濕痰證5二陳湯一、方源與組成1.方源：《太平惠民和劑局方》2.組成：半夏湯洗七次

橘紅，各五兩（各15g）白茯苓三兩（9g）

甘草炙，一兩半（4.5g）二陳湯一、方源與組成6二、主治與病機(jī)分析濕痰證咳嗽痰多，色白易咯胸悶嘔惡舌苔白膩，脈滑脾失健運(yùn)濕聚生痰上犯于肺二、主治與病機(jī)分析濕痰證脾失健運(yùn)7三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍8三、方解2.配伍特點(diǎn)燥濕理氣祛已生之痰健脾滲濕治生痰之源標(biāo)本兼顧三、方解2.配伍特點(diǎn)9四、功用及隨證加減1.功用：燥濕化痰，理氣和中2.隨證加減若風(fēng)痰，可加天麻、僵蠶若熱痰，可加黃芩、膽星、瓜蔞若寒痰，可加干姜、細(xì)辛若食痰，可加萊菔子、麥芽、神曲若氣痰，可加枳實(shí)、厚樸四、功用及隨證加減1.功用：燥濕化痰，理氣和中10溫膽湯一、方源與組成1.方源：《三因極一病證方論》2.組成：半夏湯洗七次竹茹枳實(shí)麩炒去瓤，各二兩（各6g）陳皮三兩（9g）

白茯苓一兩半（4.5g）甘草炙，一兩（3g）溫膽湯一、方源與組成11二、主治與病機(jī)分析膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證膽怯易驚失眠多夢(mèng)嘔吐呃逆苔白膩微黃脈弦滑或略數(shù)痰熱內(nèi)擾膽胃不和氣郁生痰化熱膽失疏泄復(fù)由情志不遂素體膽氣不足二、主治與病機(jī)分析膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證膽怯易驚痰熱內(nèi)擾12三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍13三、方解2.配伍特點(diǎn)溫涼兼進(jìn)，不寒不燥半夏、陳皮、生姜偏溫，竹茹、枳實(shí)偏涼其“溫膽”之名，有“溫和”之意三、方解2.配伍特點(diǎn)14四、功用及隨證加減1.功用：理氣化痰，清膽和胃2.隨證加減若心熱煩甚者，加黃連、麥冬、梔子以清熱除煩若失眠較重者，加酸棗仁、遠(yuǎn)志以寧心安神若驚悸者，加珍珠母、生牡蠣，生龍齒以重鎮(zhèn)定驚四、功用及隨證加減1.功用：理氣化痰，清膽和胃15第二節(jié)清熱化痰適用證：熱痰證代表方劑：清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸第二節(jié)清熱化痰適用證：熱痰證16清氣化痰丸一、方源與組成1.方源：《醫(yī)方考》2.組成：陳皮去白杏仁去皮尖枳實(shí)麩炒黃芩酒炒瓜蔞仁去油茯苓各一兩（各6g）膽南星制半夏各一兩半（各9g）清氣化痰丸一、方源與組成17二、主治與病機(jī)分析熱痰證氣機(jī)不利痰熱壅肺咳嗽，痰稠色黃，咯之不爽胸悶氣急嘔惡舌苔黃膩，脈滑數(shù)二、主治與病機(jī)分析熱痰證氣機(jī)不利咳嗽，痰稠色黃，咯之不爽18三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍19四、功用及隨證加減1.功用：清熱化痰，理氣止咳2.隨證加減若肺熱較盛，身熱口渴者，可加生石膏、知母若痰多氣急者，可加魚(yú)腥草、桑白皮等以清肺降氣平喘四、功用及隨證加減1.功用：清熱化痰，理氣止咳20小陷胸湯一、方源與組成1.方源：《傷寒論》2.組成：黃連一兩（6g）

半夏洗，半升（12g）瓜蔞實(shí)大者一枚（20g）小陷胸湯一、方源與組成21二、主治與病機(jī)分析痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證心下→胸脘痞悶，按之則痛肺→咳痰黃稠苔黃膩，脈滑數(shù)二、主治與病機(jī)分析痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證22三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍23四、功用及隨證加減1.功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)2.隨證加減若兼脅肋疼痛者，可加郁金、柴胡以疏肝止痛若痰稠難咯者，可加膽南星、川貝母以加強(qiáng)化痰之力四、功用及隨證加減1.功用：清熱化痰，寬胸散結(jié)24第三節(jié)潤(rùn)燥化痰適用證：燥痰證代表方劑：貝母瓜蔞散第三節(jié)潤(rùn)燥化痰適用證：燥痰證25貝母瓜蔞散一、方源與組成1.方源：《醫(yī)學(xué)心悟》2.組成：貝母一錢(qián)五分（5g）

瓜蔞一錢(qián)（3g）天花粉茯苓橘紅桔梗各八分（各2.5g）貝母瓜蔞散一、方源與組成26二、主治與病機(jī)分析燥痰咳嗽咳嗽痰稠，咯痰不爽咽喉干燥，苔白而干燥熱傷肺灼津成痰肺失清肅二、主治與病機(jī)分析燥痰咳嗽咳嗽痰稠，咯痰不爽燥熱傷肺27三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍28四、功用及隨證加減1.功用：潤(rùn)肺清熱，理氣化痰2.隨證加減若咽喉干燥甚者，可加麥冬、玄參等若聲音嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等四、功用及隨證加減1.功用：潤(rùn)肺清熱，理氣化痰29第四節(jié)溫化寒痰適用證：寒痰證代表方劑：苓甘五味姜辛湯第四節(jié)溫化寒痰適用證：寒痰證30苓甘五味姜辛湯一、方源與組成1.方源：《金匱要略》2.組成：茯苓四兩（12g）甘草三兩（9g）干姜三兩（9g）細(xì)辛三兩（5g）五味子半升（5g）苓甘五味姜辛湯一、方源與組成31二、主治與病機(jī)分析寒痰證咳嗽痰多，清稀色白舌苔白滑，脈弦滑脾陽(yáng)不足寒飲內(nèi)停上犯于肺二、主治與病機(jī)分析寒痰證咳嗽痰多，清稀色白脾陽(yáng)不足32三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍33三、方解2.配伍特點(diǎn)溫散并行開(kāi)合相濟(jì)標(biāo)本兼顧三、方解2.配伍特點(diǎn)34四、功用及隨證加減1.功用：溫肺化飲2.隨證加減若痰多欲嘔者，加半夏以化痰降逆止嘔若兼有沖氣上逆者，加桂枝以溫中降沖若咳甚顏面虛浮者，加杏仁宣利肺氣而止咳四、功用及隨證加減1.功用：溫肺化飲35第五節(jié)治風(fēng)化痰適用證：內(nèi)風(fēng)夾痰證代表方劑：半夏白術(shù)天麻湯第五節(jié)治風(fēng)化痰適用證：內(nèi)風(fēng)夾痰證36半夏白術(shù)天麻湯一、方源與組成1.方源：《醫(yī)學(xué)心悟》2.組成：半夏一錢(qián)五分（9g）天麻茯苓橘紅各一錢(qián)（各6g）白術(shù)三錢(qián)（15g）甘草五分（3g）半夏白術(shù)天麻湯一、方源與組成37二、主治與病機(jī)分析風(fēng)痰上擾證眩暈頭痛胸悶嘔惡舌苔白膩，脈弦滑脾濕生痰肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)風(fēng)痰上擾二、主治與病機(jī)分析風(fēng)痰上擾證眩暈頭痛脾濕生痰38三、方解1.基本配伍三、方解1.基本配伍39四、功用及隨證加減1.功用：燥濕化痰，平肝息風(fēng)2.隨證加減若眩暈較重者，加僵蠶、膽南星若頭痛較重者，加蔓荊子、菊花若濕痰偏盛，舌苔白滑者，加澤瀉、桂枝以利濕化飲若經(jīng)有熱目赤口苦者，可加菊花、夏枯草四、功用及隨證加減1.功用：燥濕化痰，平肝息風(fēng)40小結(jié)祛痰劑共選正方10首，按其功用不同分為燥濕化痰、清熱化痰、潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰，治風(fēng)化痰五類(lèi)燥濕化痰：適用于濕痰證。其中二陳湯為治痰證的基礎(chǔ)方劑，隨證加味，可用于多種痰證。溫膽湯能理氣化痰，清膽和胃清熱化痰：適用于熱痰證。其中清氣化痰丸能清熱化痰，理氣止咳。小陷胸湯能清熱化痰，寬胸散結(jié)，主治痰熱互結(jié)胸脘的小結(jié)胸病。滾痰丸能瀉火逐痰專(zhuān)治實(shí)熱老痰證。消瘰丸長(zhǎng)于清熱化痰，軟堅(jiān)散結(jié)小結(jié)祛痰劑共選正方10首，按其功用不同分為燥濕化痰、清熱41小結(jié)潤(rùn)燥化痰：適用于燥痰證。貝母瓜蔞散具有潤(rùn)肺化痰之功，主治燥痰證溫化寒痰：適用于寒痰證。苓甘五味姜辛湯為溫陽(yáng)化飲的主要方劑治風(fēng)化痰：適用于風(fēng)痰證。其中半夏白術(shù)天麻湯善治風(fēng)痰上擾的眩暈頭痛小結(jié)潤(rùn)燥化痰：適用于燥痰證。貝母瓜蔞散具有潤(rùn)肺化痰之功，42二陳湯——濕痰證溫膽湯——膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證清氣化痰丸——熱痰證小陷胸湯——痰熱互結(jié)之小結(jié)胸證滾痰丸——實(shí)熱老痰證貝母瓜蔞散——燥痰咳嗽苓甘五味姜辛湯——寒痰證半夏白術(shù)天麻湯——風(fēng)痰上擾證燥濕化痰（濕痰證）清熱化痰（熱痰證）潤(rùn)燥化痰（燥痰證）溫化寒痰（寒痰證）治風(fēng)化痰（內(nèi)風(fēng)夾痰）祛痰劑二陳湯——濕痰證清氣化痰丸——熱痰證貝母瓜蔞散——燥痰咳嗽43病案分析肖×，男性，35歲，夜難安眠已久，亂夢(mèng)紛紜，睡后易驚，每晚非服安眠藥物不能入睡，精神不振，易于煩躁，納食乏味，食后則脘腹脹滿(mǎn)不適，口干不欲飲水，舌苔黃厚，左關(guān)脈滑，余部脈象虛小，曾服酸棗仁湯1周，未獲顯效病案分析肖×，男性，35歲，夜難安眠已久，亂夢(mèng)紛紜，睡后易驚44病案分析辨證：肝膽郁熱挾痰，擾及心神，致使夜寐不寧，睡后易驚治法：清膽豁痰安神處方：溫膽湯加味廣陳皮4.5克清半夏9克云茯苓9克炙甘草6克枳實(shí)3克竹茹9克石菖蒲6克萸黃連1.5克病案分析辨證：肝膽郁