品管圈及質量持續(xù)改進

品管圈及質量持續(xù)改進品管圈及質量持續(xù)改進品管圈及質量持續(xù)改進醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方法持續(xù)質量改進計劃(CQI)品管圈(QCC)六標準差(6Sigma)臨床路徑(ClinicalPath)流程再造(BPR)國際品質保證標準(ISO)根本原因分析(rootcauseanalysis,RCA)5S活動失效模式和效果分析（failuremodel

effectiveness

analysis,FMEA）2020/12/182人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。品管圈及質量持續(xù)改進品管圈及質量持續(xù)改進品管圈及質量持續(xù)改進1醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方法持續(xù)質量改進計劃(CQI)品管圈(QCC)六標準差(6Sigma)臨床路徑(ClinicalPath)流程再造(BPR)國際品質保證標準(ISO)根本原因分析(rootcauseanalysis,RCA)5S活動失效模式和效果分析（failuremodel

effectiveness

analysis,FMEA）2020/12/182醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方法持續(xù)質量改進計劃(CQI)2020/管理工具及工作方法ACDP2020/12/183管理工具及工作方法ACDP2020/12/183戴明博士最早提出了PDCA循環(huán)的概念；PDCA循環(huán)能適用于任何一項活動；PDCA循環(huán)是一種合乎邏輯的工作程序；DoPlan戴明環(huán)（PDCA）CheckAction戴明環(huán)2020/12/184戴明博士最早提出了PDCA循環(huán)的概念；DoPlan戴明環(huán)（PPDCA含義PLAN–

計劃§方針、目標的確定和活動計劃的制訂；§凡事均有計劃而為之，謀定而后動，則在戰(zhàn)略上已處于先贏；§計劃前的調研:可行性、可操作性、利潤回報等；§計劃的周密程度決定成果。DO–

執(zhí)行

§具體運作，實施計劃的內容；

§按計劃做事，心中有數；

§分工合作，共同達成目標。ACTION–

行動或處置

§總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定；§失敗的教訓也要總結，以免重現?！鞗]有解決的問題，應提給下一個PDCA

循環(huán)中去解決。CHECK–

檢查

§依據目標規(guī)劃每個環(huán)節(jié)的指標要求；

§按要求檢查，檢討行動得失；

§對于不足，提出改善的規(guī)劃或建議。2020/12/185PDCA含義PLAN–計劃DO–執(zhí)行ACTION–PDCA循環(huán)的基本特點統(tǒng)計的工具PDCA

四個階段直方圖、控制圖、因果圖、排列圖、關系圖、分層法、統(tǒng)計分析表◆分析現狀，發(fā)現問題；◆執(zhí)行，按措施計劃的要求去做；◆分析質量問題中各種影響因素；◆檢查，執(zhí)行結果與目標進行對比；◆分析影響質量問題的主要原因；◆標準化，總結經驗，制定標準；◆針對主要原因，采取解決的措施；◆把沒有解決或新出現的問題轉入下一個PDCA循環(huán)中去解決。八個步驟七種工具2020/12/186PDCA循環(huán)的基本特點統(tǒng)計的工具PDCPLAN1.分析現狀，找出存在的問題1.1確認問題1.2收集和組織數據1.3設定目標和測量方法2.分析產生問題的各種原因或影響因素3.找出影響的主要因素4.制定措施，提出行動計劃4.1尋找可能的解決方法4.2測試并選擇4.3提出行動計劃和相應的資源DO5.實施行動計劃CHECK6.評估結果（分析數據）ACT7.標準化和進一步推廣8.在下一個改進機會中重新使用PDCA循環(huán)2020/12/187PLANDOCHECKACT2020/12/187管理工具相關圖CDA活動步驟選取主題現狀分析對策研討及計劃設定目標對策實施效果確認標準化撰寫報告書成果發(fā)表品管圈；自主管理活動2020/12/188管理工具相關圖CDA活動步驟選取主題現狀分析對策研討及計劃對

1、5W1H是指:When何時Who何人Where何地What何事Why為什么HOW如何進行。也可以是5W2H，即增加HOWMUCH，做到什么程度，對1H進行量化，另一種解釋是cost。

人類6個忠實的仆役他們教我所有的事情他的名字是：何時、何地、誰、何事、為何、如何

--紀伯倫三、5W1H2020/12/1891、5W1H是指:When何時Who何人W

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?為什么領一支鉛筆也要填申請單？為什么這么小的事情要蓋機關大??？為什么一張登記表要等待兩月？為什么要重重管制？為什么不讓他們自由競爭？為什么要這樣做？不這樣做有何不可？為什么不用機械代替人力？等等針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：2020/12/1810為什么領一支鉛筆也要填申請單？針對不同的類型、不同的問題、不

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：目的是什么？條件是什么？重點是什么？功用是什么？規(guī)范是什么？什么有關系？賣什么東西最適合？等等2020/12/18111.為什么(Why)?針對不同的類型、不同的問題、不

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：誰來辦最方便？誰不可以辦？誰會贊成？誰被忽略了？誰是決策者？誰需要來受訓？誰是未來的客戶？等等2020/12/18121.為什么(Why)?針對不同的類型、不同的問題、不

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：何時要完成？需要幾天才算合理？何時最切合時宜？現在是否行動？將來會有何轉變？等等2020/12/18131.為什么(Why)?針對不同的類型、不同的問題、不

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：何地做最適宜？從那里去買？還有什么地方可以賣？怎樣從甲地搬到乙地？何地銷貨量減少最多？等等2020/12/18141.為什么(Why)?針對不同的類型、不同的問題、不

1.為什么(Why)?2.做什么(What)?3.何人(Who)?4.何時(When)?5.何地(Where)?6.如何(How)?針對不同的類型、不同的問題、不同的性質采用不同的發(fā)問，例如：怎樣做最省力？怎樣做最快？怎樣做效率最高？有什么更好的辦法？怎樣改進？怎樣避免失??？怎樣求發(fā)展？怎樣點滴做起？怎樣增加銷路？怎樣加強銷貨服務？等等2020/12/18151.為什么(Why)?針對不同的類型、不同的問題、不

2、5W1H是一個探討問題的技巧“5X”是告訴我們同樣的“5W1H”最好要多問幾次“才好”才能將問題的癥結所在發(fā)掘出來，類似我們的“打破砂鍋問到底”之精神。例1：一臺機器突然停了下來，那就沿著這條線索進行一連串的步步緊逼的追問：問：“機器為什么不轉了？”答：“因為保險絲斷了?！眴枺骸盀槭裁幢ｋU絲會斷呢？”答：“因為超負荷而造成電流太大。”問：“為什么會超負荷呢？”答：“因為軸承干澀不夠潤滑。”問:“為什么軸承干澀不夠潤滑?”

答:“因為油泵吸不上潤滑油來.”

問:“為什么油泵吸不上潤滑油來?”

答:“因為油泵會產生嚴重磨損.”

問:“為什么油泵會產生嚴重磨損?”

答:“因為油泵未裝過濾器而使鐵屑混了進來.”

追問至此,水落石出,最終的原因找到了!二、5W1H如果原有沒有過濾器，對未安裝過濾器進行改善，它就是最高層級，即魚骨圖的小骨，是解決問題的根本?？赡苡行r候，why會問不下去了，轉變一下思路，針對此問題轉換為who或者where或許能找到問題的根本，制定治本的對策。2020/12/18162、5W1H是一個探討問題的技巧“5X”是告訴我們同第一層次：PDCA僅僅是PDCA是不夠的，更需要作第二層次5W1H的展開，我們必須了解核心問題是什么(What)？原因是什么？為什么(Why)會發(fā)生？發(fā)生在什么地方(Where)？如何(How)去處理？由誰(Who)負責？何時(When)完成？一連串的問號，目的是做好計劃。如果計劃方案經過5W1H的思考，相信下一步在執(zhí)行時更容易。有了PDCA和5W1H還是不足，必須進一步搜集問題背景資料，作統(tǒng)計、分析、歸納，劃成各式QC手法圖表，輔助計劃的完整性，解決問題的完美性。第一層次:PDCA第二層次:5W1H

第三層次：QC七大手法管理工具相關圖2020/12/1817僅僅是PDCA是不夠的，更需要作第二層次5W1H的展開，我們醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方法持續(xù)質量改進計劃(CQI)品管圈(QCC)六標準差(6Sigma)臨床路徑(ClinicalPath)流程再造(BPR)國際品質保證標準(ISO)根本原因分析(rootcauseanalysis,RCA)5S活動失效模式和效果分析（failuremodel

effectiveness

analysis,FMEA）2020/12/1818醫(yī)療質量管理持續(xù)改進方法持續(xù)質量改進計劃(CQI)2020/品管圈

的由來

美國的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量管理課程。日本品管圈的沿革品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng)，國內多稱之為質量管理小組。國際、國內逐漸推廣應用國際品管圈聯(lián)盟中國品管圈聯(lián)盟2020/12/1819品管圈

的由來

美國的始祖2020/12/18192020/12/18202020/12/1820員工自己做主

數據說話

工具先行QCC的特點一群工作性質相似、7-12人組成小組選定質量改進主題以PDCA管理循環(huán)為基礎圈員自我啟發(fā)、腦力激蕩、團隊合作善于統(tǒng)計數據及及運用品管工具進行持續(xù)性改進活動。2020/12/1821員工自己做主

數據說話

工具先行QCC的特點2020/12/推行品管圈活動的意義它促使了從傳統(tǒng)的管理向現代品管的根本轉變

管理重點的轉變：結果--------因素管理方法的轉變：監(jiān)督管理--------自主管理管理心態(tài)的轉變：被動接受--------主動參與由自上而下的管理——自下而上的管理2020/12/1822推行品管圈活動的意義它促使了從傳統(tǒng)的管理向現代品管的根本轉變我們實施品管圈的目標持續(xù)改善管理和服務質量水平營造團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮員工潛能，培養(yǎng)管理人才提升各級員工士氣建立醫(yī)療護理質量提升改善活動之標竿促進團隊重視質量活動的進行2020/12/1823我們實施品管圈的目標持續(xù)改善管理和服務質量水平2020/12品管圈的組成由規(guī)劃單位分派自行組圈圈長圈員輔導員2020/12/1824品管圈的組成由規(guī)劃單位分派2020/12/18圈長：品管圈的靈魂人物熟悉品管圈的精神、意義和作法要有“我能把品管圈帶好“的企圖心領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后繼圈長做好輔導員與圈員間的溝通橋梁。品管圈的組成2020/12/1825圈長：品管圈的靈魂人物品管圈的組成2020/12/輔導員：由直屬主管擔任了解并認同品管圈的精神、意義和作法并輔導日?；顒訉Σ块T品管圈給予支持，幫助解決圈內問題營建部門內自主自發(fā)的活動氣氛經常性關心所屬品管圈的活動狀況適度評價及鼓勵所屬品管圈品管圈的組成2020/12/1826輔導員：由直屬主管擔任品管圈的組成2020/12/圈員：基石了解品管圈的精神、意義和方法積極參加圈會，踴躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派到的各項工作工作時，遵守作業(yè)標準書，并督促其他工作人員發(fā)現標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映與其他圈員情感交流，互助合作品管圈的組成2020/12/1827圈員：基石品管圈的組成2020/12/1827一般人的思想常受生活習慣、環(huán)境及邏輯的學習方式的影響，而將個人的思路局限在某個范圍內，常常遇到問題卻找不出癥結所在，而實際原因很可能非常簡單。1、定義頭腦風暴（BrainStorming,BS）法又曾被譯為腦力激蕩法。它是采用會議的方式，引導參加會議的每個人圍繞著某中心議題（如質量問題等）廣開言路，激發(fā)靈感，在自己頭腦中掀起思想風暴的一種集體創(chuàng)造思維的方法。這種方法倡導每個人都能毫無顧忌、暢所欲言地獨立見解。愛因斯坦說過：『想象力比智識重要』，腦力激蕩法就是利用人類創(chuàng)造性的想象力來解決問題的，創(chuàng)造的想象形成方式，如下圖所示：？空想再生的想象(把過去的記憶重新想出來)創(chuàng)造的想象腦力激蕩法2020/12/1828一般人的思想常受生活習慣、環(huán)境及邏輯的學習方式的影響，2、腦力激蕩法功用利用人的『表現欲』來開發(fā)腦力資源，集眾人的智慧來研究問題的癥結，可以發(fā)掘許多問題的潛在原因。3、腦力激蕩法技巧的運用（1）會議：腦力激蕩法的運用，必須借著會議討論方式進行，大家海闊天空地談論，不受限制，大家彼此腦力激蕩下，激發(fā)出新的構想或方法，所謂“三個臭皮匠，勝過一個諸葛亮”。此種會議不是一般判斷性的會議，而是屬于創(chuàng)造性的會議。（2）配合魚骨圖的運用，把每個成員想的構想或方法在魚骨圖上表明，如此可使問題的原因綱目分明。（3）焦點法：以較簡單的日常題目來作焦點討論，再以模擬方式強制聯(lián)想。（4）缺點列舉法：例如“使用的材料有無缺點？”、“鋼種、尺寸正確嗎？”“此種改善方法對嗎？”有無更好的方法？”等等；（5）希望目標列舉法：例如“如果有更方便的產品多好！”、“如果產品能攜帶…”等。2020/12/18292、腦力激蕩法功用2020/12/1829品管圈基本步驟2020/12/1830品管圈基本步驟2020/12/1830成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈員報名2020/12/1831成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈員報名2020/12/成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經驗）部門名字：門診藥房圈、PIVAS圈、制劑圈部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強圈、代表希望的感覺：晨曦圈、動力圈、光明圈文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈動畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈品管圈活動主題：病房領藥圈、準時交貨圈文字的反義詞：摸魚圈、等會圈、藥到命除圈動物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈2020/12/1832成立QCC小組、設定圈名及圈徽圈名九類型（經驗）部門名字：門守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬圈海鷗圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽舉例2020/12/1833守護圈丫丫圈飛翔圈薇漣圈白羽圈甜恬候選圈名第一輪投票結果第二輪投票結果幸運圈2警鈴圈3希望圈1連心圈3祝福圈1平安圈3同心圈2愿望圈2新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院TheFirstAffiliatedHospitalOfXinjiangMedicalUniversity我們的圈8632020/12/1834候選圈名第一輪結果第二輪結果幸運圈2警鈴圈3希望圈1連心圈3圈徽結果名次結果新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院TheFirstAffiliatedHospitalOfXinjiangMedicalUniversity我們的圈10342312020/12/1835圈徽結果名次結果新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院TheFirstQCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果1.主題選定2020/12/1836QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4主題選定具備問題意識而找到問題進行活動主題評選以合適的陳述方式敘述主題（動詞＋名詞＋衡量指標）針對衡量指標說明定義及計算公式明確選題的理由2020/12/1837主題選定具備問題意識而找到問題2020/12/1837找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向降低成本或提高效率和品質需求從作業(yè)的結果或反省中發(fā)現各種調查中發(fā)現2020/12/1838找出問題點的方向按照醫(yī)院目標管理的方向2020/12/183常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶而告知需一個單位配合半年后再說可行3沒聽說過需多數單位配合明年再說吧不可行1上級政策圈能力迫切性可行性分數評價項目與等級分數主題選定2020/12/1839常常提醒能自行解決分秒必爭高度可行5偶而告知需一個單位配合半問題點書寫格式動詞（正向或負向）：降低、提高、縮短…名詞（改善的本體）衡量指標主題選定2020/12/1840問題點書寫格式動詞（正向或負向）：降低、提高、縮短…主題主題選定說明做這個題目的效益跟價值對病人而言對護理同仁而言對科室而言對醫(yī)院而言…可不斷喚起所有圈員的使命感、價值感并藉由此過程判斷此題目的合適性說明選題理由2020/12/1841主題選定說明做這個題目的效益跟價值說明選題理由2020整個過程最好有循證的依據查找國際、國內、地區(qū)、本院的一些標準從選題開始的循證2020/12/1842整個過程最好有循證的依據從選題開始的循證2020/12/181、主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定

評價說明分數上級政策可行性迫切性圈能力1沒聽說過不可行半年后再說需要多個部門配合3偶爾告知較可行下次解決需要一個部門配合5常常提醒可行盡快解決自行解決提高機械通氣患者舒適護理縮短監(jiān)護室護士對心電監(jiān)護儀報警的處置時間降低交接班缺陷率1326549637018843455122257514965652582020/12/18431、主題選定主題評價上級政策可行性迫切性圈能力總分順序選定醫(yī)院提高危重患者救治成功率提高患者滿意度降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率降低不良事件的發(fā)生率患者減少患者痛苦與不適感降低醫(yī)療成本保障患者安全同仁增強護士的臨床專業(yè)技術水平提高護士的病情觀察和處理能力提高護士的責任心實施預見性護理1、主題選定2020/12/1844醫(yī)院提高危重患者救治成功率患者減少患者痛苦與不適感同仁增強QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果2.擬定活動計劃書2020/12/1845QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確每步驟所計劃的時間是否合理是否有列每步驟的負責人（使用之QC手法）是否有明確標明計劃線及實施線，且計劃線在實施線之上計劃線及實施線不符合之處是否有提出說明2020/12/1846擬定活動計劃書注意事項每月的周次是否正確2020/12/182、活動計劃書（甘特圖）活動計劃表WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活動項目2014.22014.3---42014.52014.6負責人管理工具地點123412341234123412341.主題選定

小組討論頭腦風暴法ICU病區(qū)2.活動計劃擬定

甘特圖ICU病區(qū)3.現狀把握

小組討論柱狀圖ICU病區(qū)4.選定理由

頭腦風暴法ICU病區(qū)5.數據收集

流程圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖ICU病區(qū)6.對策擬定

頭腦風暴法ICU病區(qū)7.對策實施核定

小組討論ICU病區(qū)8.效果確認

柏拉圖雷達圖ICU病區(qū)9.標準化

小組討論頭腦風暴法ICU病區(qū)10.檢討與改進

小組討論ICU病區(qū)11.資料整理與發(fā)表

柏拉圖柱狀圖ICU病區(qū)2020/12/18472、活動計劃書（甘特圖）活動計劃表WHATWHENWHOHOQCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果3.現狀把握2020/12/1848QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4現狀把握將現行工作內容充分掌握(流程圖)到現地,針對現物,做現實觀察(三現原則、查檢表）把現象與標準的差距,不對的地方及變化,加以觀察紀錄歸納出本次主題的特性

(掌握重點、柏拉圖)2020/12/1849現狀把握將現行工作內容充分掌握(流程圖)2020/12流程圖查檢表柏拉圖現狀把握2020/12/1850流程圖查檢表柏拉圖現狀把握2020/12/序號日期時間報警級別處理時間處理護士當時場景備注□床旁□鄰近地點□正在執(zhí)行操作□不再病人周圍數據查檢表2020/12/1851序號日期時間報警處理處理當時場景備注□床旁數據查檢表2020QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果4.目標設定2020/12/1852QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4目標設定目標值=現況值-改善值

=現況值-(現況值×圈能力×改善重點)

現狀把握收集的數據主題選定時大家的打分:圈能力得分/總分現狀把握柏拉圖的80/20節(jié)點目標值=現況值+改善值

=現況值-[(1-現況值）×圈能力×改善重點]

2020/12/1853目標設定目標值=現況值-改善值現狀把握收集的數據主題QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果5.解析2020/12/1854QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4問題↓原因↓要因↓真因←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢柏拉圖→解析2020/12/1855問題←頭腦風暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖←表決(記名式團體技巧)←查檢因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用的圖。(一張因果圖只能解決一個主要品質問題，如果有幾個主要改善問題，那么就畫幾張因果圖)人員材料流程環(huán)境機器主要問題中原因小原因大原因2020/12/1856因果圖(魚骨圖)因果圖：是用來分析某一質量問題發(fā)生原因時所用醫(yī)生護士患者環(huán)境為何護士對心電監(jiān)護儀報警處理時間較長重視度不足經驗不足參數設置與病情不符說話聲門鈴聲知識缺乏病情變化不理會工作繁忙不會識別病情不熟特性要因分析接診其他患者專業(yè)能力欠缺不重視嚴重性不明確與醫(yī)生溝通不到位專業(yè)能力欠缺導聯(lián)線性能不佳培訓不到位管理不到位出汗影響?zhàn)べN備皮不到位不理解意識障礙煩躁重視度不足電話鈴聲其他設備報警空調聲區(qū)域分界不清宣教不到位病種不同不了解不理會不會識別不配合無自理能力聲源不清交接班不到位培訓不到位醫(yī)囑不明確質控項目不明確2020/12/1857醫(yī)生護士患者環(huán)境為何護士對心電監(jiān)護儀報警處理時間較長重視度不按照80/20法則，解決20%的原因即可影響80%的結果，15*0.2=3序號原因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5合計1原因1131312原因234567....152020/12/1858按照80/20法則，解決20%的原因即可影響80%的結果，1QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果6.對策擬定2020/12/1859QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策評價改善對策(可行,經濟,效益性)對策內容應為永久有效對策,而非應急臨時對策考慮對策相互關系,擬訂實施順序及期間并進行工作分配對策擬訂后,需獲得上級核準方可執(zhí)行2020/12/1860對策擬定針對要因（真因）來思考改善對策2020/12/對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價可行性效益性經濟性（評價計分方式：優(yōu)：5分、可：3分、差：1分，圈員人數：人，總分分以上判定為采行對策）對策擬定2020/12/1861對策擬訂評分表問題點原因對策擬定采納負責人總分評價QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果7.對策實施與檢討2020/12/1862QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4執(zhí)行整改方案轉動P-D-C-A調查對其他工作或其他部門有無副作用對策實施2020/12/1863執(zhí)行整改方案對策實施2020/12/1863對策名稱

主要因

問題點

對策內容：What改善對象how實施步驟

對策實施：who負責人when實施期間where實施地點對策處置：達目標列入標準未達目標再對策

對策效果：

對策執(zhí)行情形對問題點改善效果PDCA對策實施2020/12/1864對策名稱

主要因

問題點

對策內容：

對策實對策表舉例入院宣教短片演職員表劉燁—

護士王樓蕾—

導演冉莉丹飾患者張玉蘭—

監(jiān)制2020/12/1865對策表舉例入院宣教短片演職員表劉燁—護士王樓蕾—導QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果8.效果確認2020/12/1866QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±10%是不錯的，目標達成率高于150%或低于80%者應提出說明改善前后結果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖、推移圖）比較可計算效益(金額)文字方面可以條列之方式表示可以雷達圖之評價法表示無形成果A.自己打分數或由主管打分數B.評價項目是偶數較好(大約5-8項較佳)C.每項目均衡發(fā)展是較好的2020/12/1867效果確認效果確認無形效果有形效果目標達成100%±108、效果確認改善前后不同級別報警的處置時間比較項目改善前改善后查檢時間14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反應時間42.48s17.16s達成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目標值–改善前18.10－42.48

進步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目標達成率：103.85%進步率：60%目標值：18.10s2020/12/18688、效果確認改善前后不同級別報警的處置時間比較項目改善前改善改善前、中、后效果比較目標達成率目標達成率=（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％=（3.89％－9.87％）/（5.13％－9.87％）×100％

=126.16%項目改善前改善中改善后查檢時間10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效果確認—有形成果2020/12/1869改善前、中、后效果比較目標達成率項目改善前改善中改善后查檢時無形成果8、效果確認編號評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均1責任心272.25463.832自信心291.93423.53積極性252.08423.54解決問題能力261.18363.05團隊凝聚力201.66393.256溝通協(xié)調211.16322.667幸福感221.83363.08品管手法181.5423.5說明：由圈員自我評分，每項最高5分，最低1分，總分40分，取平均分2020/12/1870無形成果8、效果確認編評價項目活動前活動后活動成長合計平均合8、效果確認雷達圖2020/12/18718、效果確認雷達圖2020/12/1871QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與改進有效果計劃Plan實施Do確認Check處置Action無效果9.標準化2020/12/1872QCC活動的步驟1.主題選定2.擬定活動計劃書3.現狀把握4若對策有效，應繼續(xù)維持改善后的成效，此時就需將改善對策加以標準化。將標