長期護理保險護理服務(wù)規(guī)范

1長期護理保險護理服務(wù)規(guī)范護、膳食營養(yǎng)五大類護理服務(wù)的內(nèi)容及服務(wù)監(jiān)督、評價GB/T19038顧客滿意測評模型和方法GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本GB/T37276養(yǎng)老機構(gòu)等級劃分與2c)護理員應(yīng)取得人力資源部門頒發(fā)的資格證書或應(yīng)經(jīng)崗前培d)提供基本生活照護服務(wù)和醫(yī)療護理服務(wù)的人員應(yīng)e)其他技術(shù)人員應(yīng)持有與崗位相適應(yīng)的專業(yè)資格4.5基本生活照料護理項目應(yīng)由醫(yī)師、護士、護理員進行操作。a)應(yīng)引導(dǎo)、協(xié)助輕度失能人員采用漱口、自行刷牙方式清），應(yīng)定期理發(fā)，理發(fā)用具保持清潔，定期消毒3房間溫度控制在（24±2）℃,水溫控制在40℃~50℃,根據(jù)失能人員耐受性及季節(jié)調(diào)溫。擦浴過a)沐浴后應(yīng)檢查是否有異味、污垢；浴5.2.1.2協(xié)助失能人員排便、漱口或口腔護理、45.2.4.1協(xié)助失能人員洗臉、洗手、口腔清潔，擦洗背部、清洗會陰、應(yīng)根據(jù)失能人員身體狀況及護理要求，采取合適5.2.8.1根據(jù)失能人員照護等級的需求提供借助器具的坐立、行走、上下樓梯的5.2.8.2根據(jù)失能人員肢體活動能力，應(yīng)告知家屬提供適宜的手杖、助行器、輪椅、平車或其它輔助5.4.1.3便器使用后即時傾倒，定期消毒，污染尿片即時置于污物5.4.2.1根據(jù)失能人員的生活自理能力及活動情況，幫助或協(xié)助其使用便5.4.2.2準(zhǔn)備并檢查便器，便器表面無破損5.4.2.3排便時采取合適體位，置入便器時動作應(yīng)輕柔，避免硬塞55.4.4.1應(yīng)評估或掌握失能人員的便秘嚴重程度和通便藥物使用后的情況及用藥5.4.4.2人工取便時應(yīng)右手帶手套，右手食指涂肥皂液潤滑，由淺入深，及時做好肛周清潔，服5.4.6.5粘貼便袋時，先除去膠片外面的粘紙貼于造口位置，輕壓便袋膠片環(huán)及其周圍，使其與5.4.6.6更換便袋后將便袋兩旁的5.4.7.2從下至上、從外至內(nèi)，背部從第十肋間隙、胸部從第六肋間隙開始向上叩擊至肩部，應(yīng)5.4.7.3有活動性內(nèi)出血、咯血、氣胸、肋骨骨折、肺水腫、低氣壓、嚴重骨質(zhì)疏松等，不應(yīng)背部叩65.6.1.1評估失能人員病情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏史。5.6.1.2應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的物理降溫方法，告知失能人員在高熱期間攝入足量的水分、物理降溫5.6.2.2應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況。重點觀察失能人員皮膚狀況，如失能人員發(fā)生皮膚蒼服藥時盡量讓失能人員取坐位或半坐臥位，以利藥物進入5.8.1.2對有咀嚼和吞咽功能障礙的失能人員，應(yīng)將食物切碎、攪拌或提供5.8.1.4保持正確的喂食姿勢，并注意75.8.1.8進食后應(yīng)協(xié)助失能人員漱口并5.8.2.1鼻飼適用于重度失能人員，操作前做好核對解釋工作，檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認后再5.8.2.4每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2h，鼻飼飲食溫度為38℃~40℃。6.1.1插入胃管前應(yīng)與失能人員或家屬有效溝通，86.2.1.2藥品按規(guī)定儲存區(qū)分且均在有6.2.1.4按醫(yī)囑分發(fā)藥品，特殊藥物發(fā)放6.2.2.1根據(jù)失能人員的病情及壓瘡6.2.2.6換藥過程中注意失能人員的病情變化，如有異常6.2.3.2評估失能人員病情、過敏史、用藥史，以及注射部位皮膚情況。告知失能人員藥物6.2.3.4協(xié)助失能人員采取適當(dāng)體6.2.3.5注射中、注射后觀察失能人員反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng)。根據(jù)藥物的性質(zhì)，掌握6.3.1應(yīng)選擇合適的導(dǎo)尿管，遵循無菌96.5.4用生理鹽水或溫水清洗造口及周圍皮膚后，用紙6.5.8有造口并發(fā)癥的失能人員，按實際情況進行測量呼吸時失能人員取自然體位，觀察失能人員胸部或腹部起伏，測量30s。觀察失能6.6.5.1評估失能人員病情、呼吸狀6.6.6.1應(yīng)告知失能人員監(jiān)測血糖的目的，評估失能人員穿刺部位皮膚狀況，確認血糖儀型號6.7.1評估失能人員的年齡、意識、情緒及配合程度，有無灌腸禁忌癥。告知失能人員6.8.1評估失能人員的病情、靜脈情況，準(zhǔn)備用物。若失能人員正在進行靜脈輸液、輸使用正確的手法方式對失能人員的關(guān)節(jié)進行緩慢被動根據(jù)失能人員的情況，進行恢復(fù)獨立或者輔助步行能力的b)應(yīng)鼓勵并指導(dǎo)失能人員使用輔助器具行走，應(yīng)告知并控制行走速度，防止行走過快；7.2.3.1根據(jù)失能人員等級和醫(yī)生制定的康復(fù)計劃，選取c)排序法。通過號碼牌將數(shù)字進行大小順序、顏色順序排列，引導(dǎo)患者按應(yīng)根據(jù)失能人員定向障礙情況，采取如下適宜引導(dǎo)與訓(xùn)練b)地點定向障礙時，應(yīng)引導(dǎo)失能人員反復(fù)辨認經(jīng)?；顒拥牡攸c及容易出現(xiàn)障礙的地點；d)時間定向障礙時，護理員應(yīng)在房間設(shè)置鐘表、萬年歷等幫助老8.1.2應(yīng)選擇新鮮食材，及時用流動水清洗，冰箱生熟分c)適當(dāng)多選擇深海魚、大豆制品和燕麥、紅米、紅薯、8.5.2.4高尿酸血癥與痛風(fēng)膳食營養(yǎng)9.1.2.2宜邀請心理醫(yī)生、社會工作師等專業(yè)技術(shù)人員提供9.2.2.1組織開展郊游、匯演、義賣、聯(lián)誼等外出實踐活動，指導(dǎo)失能人員在自然的社會環(huán)境9.2.2.2組織開展適宜的志愿者活動，豐富失能人員精神文9.3