皮膚科常規(guī)外用藥

關(guān)于皮膚科常規(guī)外用藥第2頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥的分類外用藥的作用及用途外用藥的使用原則常規(guī)外用藥的使用方法第3頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥物的分類溶液如3%硼酸水粉劑如40%硫代硫酸鈉與2%稀鹽酸溶液洗劑如爐甘石洗劑油膏如凡士林酊劑如濃碘酊含碘10—20%（艾力克）第4頁,共35頁，2024年2月25日，星期天乳霜劑如氫化可的松、地塞米松乳膏硬膏如復(fù)方氧化鋅糊氣霧劑如可愈

凝膠如阿昔洛韋眼用凝膠涂膜劑外用藥物的分類第5頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥物的作用及用途溶液：是一種或多種藥物的水溶液。

多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損第6頁,共35頁，2024年2月25日，星期天粉劑：是一種或多種植物性和動物性的干燥粉末狀藥物均勻混合制成，可吸收水分，保持皮膚干燥，減輕皮膚與皮膚、皮膚與外界的摩擦.

多用于急性過敏性皮炎的早期及皮膚潮濕、多汗部位。外用藥物的作用及用途第7頁,共35頁，2024年2月25日，星期天洗劑（水粉劑）：主要是水和適量的粉劑的混合而成，用前需搖勻，又稱震蕩劑。它具有收斂、消炎、殺菌、保護(hù)和清潔作用。

適用于急性過敏性皮炎的初期和末期的治療。但不適用于有毛發(fā)的部位和結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面上。外用藥物的作用及用途第8頁,共35頁，2024年2月25日，星期天酊劑（醑劑）：具有殺菌、消毒、止癢及對某疾病的治療作用。用毛刷或棉千蘸酊劑，涂于皮損處，根據(jù)主藥作用和病情決定用藥及次數(shù)。

2%碘酊含有碘、碘化鉀、酒精溶液，有強(qiáng)殺菌、消毒作用，用于皮膚表面消毒、殺菌。外用藥物的作用及用途第9頁,共35頁，2024年2月25日，星期天乳霜劑：將油和水在乳化劑的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳劑和油包水型—霜劑。再加入具有一定治療作用的藥物，就是目前市場上主要流行的皮膚外用藥劑型。

易涂抹，不污染衣物，深受歡迎。缺點(diǎn)易干燥及霉變，不穩(wěn)定外用藥物的作用及用途第10頁,共35頁，2024年2月25日，星期天乳霜劑常用的藥物：含皮質(zhì)類固醇激素的乳霜劑：

短效：可的松霜、氫化可的松霜；

中效：膚輕松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；長效：地塞米松霜、倍他米松霜等。用于不同程度病情的過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等第11頁,共35頁，2024年2月25日，星期天含有抗生素類的乳霜劑：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韋霜；含有某些治療藥物作用的霜劑：硅霜、維生素E乳、維膚康乳、復(fù)方二氧化鈦乳等乳霜劑常用的藥物：第12頁,共35頁，2024年2月25日，星期天軟（油）膏劑：是一種均勻、細(xì)膩、半固體，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能釋放藥物，能軟化痂皮、潤澤皮膚、消炎、止癢，促進(jìn)肉組織形成作用，穿透皮膚作用深，但不利于散熱。

適用于慢性皮炎或無溢液者及潰瘍外用藥物的作用及用途第13頁,共35頁，2024年2月25日，星期天硬膏：其稠度較高，粘著力不如軟膏，性質(zhì)溫和，刺激性小，有吸收分泌物和保護(hù)創(chuàng)面作用。

適用與膿痂性和磷屑性皮膚病，以及亞急性、慢性炎癥性皮炎、濕疹。有毛發(fā)的部位不宜用.外用藥物的作用及用途第14頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥分類作用疾病溶液用于濕敷有減輕充血水腫和清除分泌物及痂等作用用于急性皮炎、濕疹類疾病洗劑有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用用于急性過敏性皮炎初期和末期的潮紅、腫脹、瘙癢而無滲出的急性皮膚損害乳劑有保護(hù)、潤澤作用用于亞急性、慢性皮膚炎癥或瘙癢癥等外用藥物的作用及用途第15頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥分類作用疾病軟膏有保護(hù)創(chuàng)面、防止干裂的作用用于慢性皮膚炎癥患者糊劑有一定吸水和收斂作用用于有輕度滲出的亞急性皮炎和濕疹等酊劑和醑劑將溶解的藥物均勻分布于皮膚表面，發(fā)揮作用慢性皮炎和瘙癢癥油劑清潔、保護(hù)和潤滑滲出少的急性、亞急性皮炎和濕疹外用藥物的作用及用途第16頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥分類作用疾病硬膏阻止水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透的作用苔蘚樣變的慢性、局限性、浸潤肥厚性皮膚病涂膜劑在皮膚上形成一均勻薄膜慢性、無滲出或角質(zhì)層增生性損害氣霧劑噴涂后藥物均勻分布于皮膚表面急性、慢性、感染性或變態(tài)反應(yīng)性疾病凝膠外用后形成一薄層，涼爽潤滑、無刺激性急、慢性皮炎外用藥物的作用及用途第17頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥的使用原則1

急性炎癥皮損：僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而

無糜爛時，選用粉劑或振蕩劑

如氧化鋅粉或爐甘石洗劑。有水皰、糜爛、滲出時，則選用0.9％氯化鈉注射液、3％硼酸溶液或1：2000醋酸鉛溶液作濕敷用。根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型第18頁,共35頁，2024年2月25日，星期天2

亞急性炎癥皮損：可選用乳劑或糊劑如糖皮質(zhì)激素乳劑或氧化鋅糊劑等。3慢性炎癥皮損：選用軟膏、糊劑或硬膏、涂

膜劑。外用藥的使用原則第19頁,共35頁，2024年2月25日，星期天4頑固性、局限性皮損：可用糖皮質(zhì)激素作皮損內(nèi)注射。如無皮疹而僅有瘙癢，可選用醑劑或酊劑如5％苯唑卡因、1％麝香草酚、糖皮質(zhì)激素制劑等，也可選用乳劑或振蕩劑外用藥的使用原則第20頁,共35頁，2024年2月25日，星期天如化膿性皮膚病，可選用抗生素藥物，如2％莫匹羅星、0.5％~3％紅霉素、0.1％鹽酸小檗堿(黃連素)等。真菌性皮膚病可選用抗真菌藥，如2％~3％克霉唑、2％咪康唑、1％聯(lián)苯芐唑、1％特比萘芬、5％~10％水楊酸、2％酮康唑外用藥的使用原則根據(jù)病因、病理病化和自覺癥狀來選藥第21頁,共35頁，2024年2月25日，星期天變態(tài)反應(yīng)性疾病可選用抗過敏藥，如糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥角化不全者選用角質(zhì)促成藥，如5％~10％黑豆餾油、2％一5％煤焦油或糖餾油等角化過度時選用角質(zhì)松解劑，如5％~10％水楊酸、10％~20％尿素、0.01％~0.1％維A酸等外用藥的使用原則第22頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥的使用原則熟悉和掌控藥物的禁忌證和藥物間的配伍禁忌洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面。酊劑則禁用于急性炎癥或滲出糜爛者第23頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥的使用原則一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積、增加濃度，盡量避免刺激。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物第24頁,共35頁，2024年2月25日，星期天外用藥的使用方法涂抹濕敷封包治療第25頁,共35頁，2024年2月25日，星期天常規(guī)外用藥的使用方法

濕敷

多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損。

常用的藥物有3%硼酸水、聚維酮溶液，可用做急性皮炎的冷濕敷方式。第26頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意事項1把4—8層紗布墊用上述藥液浸濕，拿出稍擰去水，以不滴水為度，敷在病損上，20—30分鐘或更長時間，中間可以更換，每日1—2次或多次，2濕敷面積不能超過身體總面積的1/3，面積太大，要注意保溫，以防感冒。3對于肢端、陰莖、肛門部位皮損等可采用泡浴第27頁,共35頁，2024年2月25日，星期天涂抹

主要治療作用的藥物溶解于水內(nèi)，治療時用毛刷或棉千蘸藥液直接涂皮損上而進(jìn)行治療，一般的一日涂2—3次，根據(jù)病情需要可增加或減少。第28頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意事項1、外用藥的涂抹按照先水劑后膏劑的順序涂抹；2、洗劑涂抹需先搖勻藥物再用毛刷順毛囊輕涂與皮損表面；3、膏劑涂抹需用壓舌板稍用力研磨，順時針揉搽與皮損表面，涂藥范圍應(yīng)大于皮損；4、抹藥后應(yīng)暴露5分鐘待干，觀察有無不良反應(yīng)。第29頁,共35頁，2024年2月25日，星期天

封包治療

抹藥后用保鮮膜包裹抹藥部位兩圈，膠帶固定。第30頁,共35頁，2024年2月25日，星期天注意事項：1、封包前應(yīng)清潔皮膚，均勻涂檫外用藥，用保鮮膜或保鮮袋包裹涂檫藥物處的皮膚，包裹時間為6-8小時，最多不超過8小時。2、保鮮膜包裹時不可過緊，以免影響皮膚血液循環(huán)。3、封包治療適用于皮損較厚的四肢、背部，不可全身大面積運(yùn)用，點(diǎn)滴狀皮損處禁用。4、封包藥物易選用軟膏、雙劑軟性激素。第31頁,共35頁，2024年2月25日，星期天使用外用藥的注意事項1、涂抹藥物厚度為觸之有藥，能透露一定皮色；2、兩種藥膏混用時需要現(xiàn)用現(xiàn)配，30分鐘內(nèi)用完；3、可根據(jù)皮損的性質(zhì)和治療需要采用不同的用藥方法；4、涂抹洗劑采用“點(diǎn)涂法”，以免損傷正常皮膚。第32頁,共35頁，2024年2月25日，星期天5、由于角質(zhì)屏障作用，藥物在皮膚表面達(dá)到一定的飽和度即停止吸收，因此間斷用藥比連續(xù)用藥好，每日外用1-2次即可；6、應(yīng)用硼酸軟膏時，要注意不可大劑量長期使用，每次封包面積少于全