簡簡單單看懂心電圖

關(guān)于簡簡單單看懂心電圖2024/4/32今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見的心電圖。第2頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/331.

正常心電圖；2.竇性心動過緩；3.竇性心動過速；4房室傳導(dǎo)阻滯；

5.房早與室早；6.

心房撲動

；7.房顫；8.

室速

；9.

室撲；10.室顫；

11.心肌梗死第3頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/34各波形的意義心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過程中電位變化。第4頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/35第5頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/36關(guān)于心電圖紙附：算心率心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率搞清楚了上面這些，下面我們就開始正式開始看心電圖！第6頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/37正常心電圖1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時限：＜0.12s)2）P-R間期

0.12-0.20s3）心率：60-100次/分這個大家一般掃一眼就可以看出來。第7頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/38竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無異變。竇性心動過緩=大于五格第8頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/39竇性心動過速=小于三格第9頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/310房室傳導(dǎo)阻滯說到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對夫妻，丈夫外遇的故事：P波代表老婆，QRS代表老公（記住這個，下面常用到）一度

—

老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來了。二度I型

—老公晚上回家越來越晚，有時候太晚就沒有回來。二度II型

—

老公晚上回家時間比較固定了，但是經(jīng)常不回家了！三度

—

離婚了，老公老婆就各玩各的啦第10頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/311一度房室傳導(dǎo)阻滯老公雖然晚歸，但是終究還是回來了！P-R間期持續(xù)>0.20S(五個小格，一個正方形的格)，但是每個P波后面還是有QRS波群。第11頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/312二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：老公回家越來越晚，有時候太晚了就不會來了P-R間期逐漸延長，直至脫落一個QRS波，脫落后的第一個P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過程，稱文氏現(xiàn)象。第12頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/313二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：老公晚上回家時間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏）；P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每兩個P波，有一個P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個P波有一個未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。第13頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/314三度房室傳導(dǎo)阻滯：離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。正常來說P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無固定的時間關(guān)系，P波頻率快于QRS頻率第14頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/315房早與室早口訣：房早撇，室早闊

房早撇（異常Ｐ波，即P'波）兩夫妻過的好好的，突然冒出個女小三。提前出現(xiàn)一個變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。第15頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/316室早闊（QRS波群寬大畸形）室早就是老婆老公好好的，突然插足個男小三（QRS）提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s;

其前無P波，T波與主波方向相反；代償間隙完全；第16頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/317心房撲動①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的

f

波②頻率為250-350次/分③固定比例下傳時，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則第17頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/318房顫房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒規(guī)律P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。第18頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/319

室性心動過速室速是一群光棍（QRS）在跳舞連續(xù)出現(xiàn)三個或三個以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計算一下，差不多150次左右。第19頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/320室撲P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對規(guī)則的心室撲動波，但頻率為200-250次/分。第20頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/321室顫老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若不及時搶救，就馬上成一條直線

GAMEOVER!第21頁,共24頁，2024年2月25日，星期天2024/4/322心梗

心梗心電圖是一個動態(tài)變化的過程，大家主要看ST段。

故事：老婆好好的，老公受傷了！第22頁,共24頁，2024年2月25日，星期天