護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)課件

護理核心制度及

護理人員崗位職責(zé)

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)制度病房管理制度搶救工作制度給藥制度護理查房制度護理會診制度護理差錯、事故報告制度護理交接班制度查對制度

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)病房管理制度

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護士長負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護人員參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度，加強對陪護人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。責(zé)任護士應(yīng)及時向新住院的患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時進行安全教育，簽署標(biāo)準(zhǔn)教育計劃單，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔，舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長同意不得隨意搬動。五、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護士站、不得存放私人物品。原則上，工作時間不接私人電話。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時清點收回并做終末處理。七、護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時，要辦好交接手續(xù)。八、定期召開工休座談會，聽取患者對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進工作。九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會客。值班醫(yī)生與護士及時清理非陪護人員，對可疑人員進行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及傳銷人員進入病房。十、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水、長明燈。十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日按時清掃，隨時保潔，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)搶救工作制度

一、定期對護理人員進行急救知識培訓(xùn)，提高其搶救意識和急救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。二、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、來菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。五、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。六、嚴(yán)格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一啟遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后６小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。七、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。八、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)給藥制度

一、護士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前、操作中、操作后查。七對：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。四、做治療前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師，并記錄護理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護理查房制度護理部主任查房護士長查房參加醫(yī)生查房

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護理部主任查房

１、護理部主任每周輪流巡回查房，查護士勞動紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重癥護理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。２、每月進行?？谱o理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。３、選擇疑難病例、危重患者或特殊病種進行查房。４、每月按護理工作要求，進行分項查房，嚴(yán)格考核、評價，促使護理質(zhì)量達標(biāo)。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護士長查房１、護士長隨時巡視病房，查各班護士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。２、每兩周一次護理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時查房，并做好查房記錄。３、組織教學(xué)查房，有目的、有計劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進行提問，由護士長做總結(jié)。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)參加醫(yī)生查房

病區(qū)護士長（或責(zé)任護士）每周參加主任或科室大查房，以便進一步了解病情和護理工作質(zhì)量。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護理會診制度一、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。二、科間會診時，由要求會診科室的責(zé)任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成（急會診者應(yīng)及時完成），并書寫會診記錄。三、科內(nèi)會診，由責(zé)任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加，并進行總結(jié)。責(zé)任護士負(fù)責(zé)匯總會診意見。四、參加會診人員原則上應(yīng)由主管護師以上人員，或由被邀請科室護士長指派人員承擔(dān)。五、集體會診者，由護理部組織，申請科室主管護士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會診意見。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護理差錯、事故報告制度一、各科室建立差錯、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。二、發(fā)生差錯、事故后，要采取積極補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果，護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，進行原因的分析和定性，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，并進行詳細(xì)的記錄。三、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，有意隱瞞不報者，按情節(jié)輕重給予處理。四、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)分級護理要點

護士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護士實施的護理工作包括：

（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)第一、對特級護理患者的護理包括以下要點：

１、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；２、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；３、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；４、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；５、保持患者的舒適和功能體位；６、實施床旁交接班。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)第二、對一級護理患者的護理包括以下要點：1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5.提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)第三、對二級護理患者的護理包括以下要點：１、每２小時巡視患者，觀察患者病情變化；２、根據(jù)患者病情，測量生命體征；３、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；４、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；５、提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：（一）病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；（六）實施連續(xù)性腎臟替代治療（ＣＲＲＴ），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；（七）其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理：（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分處理的患者。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)護理交接班制度

一、病房護士實行２４小時二班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護理患者。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過１５分鐘，由夜班護士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交班后，由護士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對危重患者以及有特殊情況的患者進行床頭交接班。四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前１０－１５分鐘到科室，清點應(yīng)接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對危重、小兒患者以及新入院患者進行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)七、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)八、交班方法１、文字交接：每班書寫護理記錄單，進行交班。２、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。３、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)查對制度

１、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄輸液卡、注射卡、護理單等時，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與對者簽名。２、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。三查：操作前、操作中、操作后查對；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。３、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑（不超過６小時）。護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)４、輸血：取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對：姓名、床號、住院號、瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋１２－２４小時，以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。５、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。６、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，確保無誤。

護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)（二）職責(zé)

病區(qū)護士職責(zé)夜班護士職責(zé)護理核心制度及護理人員崗位職責(zé)病區(qū)護士職責(zé)：１、做好基礎(chǔ)護理、?？谱o理。了解病人心理、飲食、睡眠、治療原則、護理要點、病情變化，與并熱有效溝通，不斷改進護理工作。２、認(rèn)真執(zhí)行床頭交接班制度，及時巡視病人，密切觀察、記錄危重病人的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，并參加搶救工作。３、與其他當(dāng)班護士共同認(rèn)真、及時、準(zhǔn)確的核對醫(yī)囑，做好記錄。４、負(fù)責(zé)病區(qū)管理、消毒隔離，各種急救藥品、物品、器具、儀器的準(zhǔn)備、保管、維護，定期檢查，做好記錄，保證有效備用狀態(tài)。５、由計劃地實施健康教育，按護理級別及時、準(zhǔn)確、客觀地書寫護理記錄。６、協(xié)助醫(yī)生進行各項診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗標(biāo)本。

護理核心制度及護理人