血源性傳染病職業(yè)暴露的預防處理

關于血源性傳染病職業(yè)暴露的預防處理是指醫(yī)務人員從事診療、護理等工作過程中，意外被血源性傳染病患者的血液、體液污染了黏膜或破損的皮膚或被含有病原體的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在的情況。血源性病原體職業(yè)暴露定義第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天艾滋病乙型肝炎丙型肝炎梅毒常見的血源性傳染病有哪些？第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天血污染針頭刺傷后，不同病原體感染危險度HBV感染率6%--30%HCV感染率0.4%HIV感染率0.3%影響感染發(fā)生的因素針刺傷的深度（尤其空心針）接觸物與量多少病毒載量和疾病嚴重程度（晚期艾滋病患者或未經治療，病毒載量高暴露者防護情況及暴露后處理方式針刺傷后感染的危險程度第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天1、傷口處理2、報告3、風險評估4、預防用藥5、抗體及康健追蹤

發(fā)生職業(yè)暴露后的處理第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

皮膚傷口黏膜污染↓↓流動水沖洗大理生理鹽水沖洗近心向遠心端擠壓↓75%乙醇或碘伏消毒↓包扎傷口發(fā)生職業(yè)暴露后污染處的處理第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天報告：一、科里（主任、護長）二、院感科電話報告表格報告（路徑：內部文件→院感科→院感監(jiān)測）發(fā)生職業(yè)暴露后的處理第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天艾滋病病毒職暴露指工作過程中，意外被艾滋感染者或艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天HIV對外界環(huán)境的抵抗力HIV在外界環(huán)境中的生存能力較弱。常用的消毒劑：碘酊、乙醇、過氧乙酸、戊二醛、次氯酸鈉等對HIV有良好的滅活作用。HIV對熱敏感，56℃處理30分鐘可使HIV在體外對人的T淋巴細胞失去感染性；100℃20分鐘可以將HIV完全滅活。對紫外線不能滅活HIV第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天有傳染性的體液沒有傳染性體液血液精液陰道分泌物腦脊液羊水胸水,腹水心包液滑膜液一切有可見的血液污染的體液唾液淚液汗液尿液糞便單次暴露于HIV陽性血液的感染風險:皮膚0.3%粘膜0.09%第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天HIV在體液內的含量

精液11,000陰道液7,000血液18,000羊水4,000唾液11ml體液內平均HIV-1顆粒含量第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天HIV感染人體的過程Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天HIV發(fā)生職業(yè)暴露后的處理經評估（一般轉介?？漆t(yī)院），有需要預防用藥的應盡快實施，要求接觸后2小時內，最遲不超過24小時，但即使超過24小時（24小時內用藥100%保護），也應實施預防用藥。Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天暴露于HBV第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天暴露后尚無有效的預防用藥措施加強暴露后隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)感染及時治療。暴露于HCV第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天暴露源抗TPPA(+),預防性注射長效青霉素240萬U/次，每周一次，連繼2-3周。青霉素過敏者可選用：大環(huán)內酯類抗生素口服，連服14天。暴露于梅毒處理第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天1、關注乙型肝炎的保護性抗體2、標準預防（手套、面罩、眼罩、防水圍裙等）3、由于水化作用，手術延長時橡膠手套會穿孔滲水。盡管雙層手套不能“防止”銳器傷害，但是可將里層手套被穿破的風險減少6倍，由于雙層手套的分流作用可以減少血液滲透量。4、任何銳器不能同時由兩個人觸摸，避免術中經手手傳遞銳器，可用彎盆；5、嚴禁雙手回套注射器針頭，必要時采取單手