睡眠呼吸暫停嗜睡量表評價分析

關(guān)于睡眠呼吸暫停嗜睡量表評價分析定義

睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apneahypopneaindex，AHI）≥5次／小時以上

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流行病學(xué)特點(diǎn)發(fā)生率高漏診率高死亡率高并發(fā)癥多

診治現(xiàn)狀多不規(guī)范治療多學(xué)科性診斷意識差第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

病因和主要危險因素其他吸煙飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物家族史上氣道解剖異常性別年齡肥胖OSAHS第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天睡眠打鼾、呼吸暫停的病理生理變化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加張口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暫停胸腔內(nèi)負(fù)壓增加食道返流打嗝、燒心、咽炎窒息覺醒血氧降低血二氧化碳升高血酸度增加植物神經(jīng)功能紊亂睡眠片斷睡眠不寧下丘腦垂體內(nèi)分泌功能紊亂腎功能損害紅細(xì)胞生成增多動脈硬化加速體循環(huán)血管收縮肺循環(huán)血管收縮心律不齊睡眠質(zhì)量下降輾轉(zhuǎn)翻動易誘發(fā)癲癇生長激素分泌減少糖、脂肪代謝紊亂、肥胖性欲減退夜尿增加蛋白尿紅細(xì)胞增多癥心腦血管疾病心肌梗死腦栓塞腦卒中高血壓肺動脈高壓、肺心病心律失常猝死白天嗜睡、神經(jīng)精神癥狀第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天白天癥狀晨間頭痛常感困倦容易疲勞過度嗜睡情緒紊亂性格乖僻行為怪異思想不易集中記憶力衰弱分析判斷能力下降工作效率減退易出差錯事故第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天夜間癥狀

打鼾躁動、多夢呼吸暫停（有些患者可突然被憋醒，突然坐起或有身體翻動、四肢亂動等現(xiàn)象）缺氧，口唇紫紺、脈率不齊夢游、遺尿、陽萎第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天婚姻、家庭關(guān)系I’LLKILLHIMZZzzzzzzzzzMANCLOSETODEATH第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天車禍、工傷事故第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天工作效率、社會生產(chǎn)力第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天主要實(shí)驗(yàn)室檢測方法初篩診斷儀多導(dǎo)睡眠圖(polysomnography,PSG)ESS嗜睡量表（Epworthsleepinessscale)第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天ESS嗜睡量表以下情況有無打瞌睡可能從不很少有時經(jīng)常

(0)(1)(2)(3)坐著閱讀書刊看電視在公共場所坐著不動（例如在劇場或開會）作為乘客在汽車中坐1小時，中間不休息在環(huán)境許可時，下午躺下休息坐下與人談話午餐不喝酒，餐后安靜地坐著遇堵車時停車數(shù)分鐘

第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天信度：重測信度、條目的一致性檢驗(yàn)（Cronbachα信度系數(shù)）、分半信度效度：區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度、預(yù)測效度第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天量表內(nèi)部的一致性分析：ESS總分Cronbachα系數(shù)為0．814

ESS總分重測信度為0．679，

稍低于重測信度良好的標(biāo)準(zhǔn)0．7第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天本研究中ESS量表簡體中文版的重測信度稍低于良好的標(biāo)準(zhǔn)，考慮可能與個別填寫人的認(rèn)真程度較差有關(guān)。本組中4例患者的兩次量表填寫結(jié)果差異很大(大于等于10分)，期間患者未經(jīng)過任何治療，兩次填表時間間隔較短，患者身體狀況基本無變化，推想原因可能與填寫人的認(rèn)真程度或電話聯(lián)系填表誤差較大有關(guān)。假如剔除這4例患者后重測信度可達(dá)0．821。第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天預(yù)測效度,r=0.138(P<0.01)，說明E