腸道病毒與輪狀病毒

關(guān)于腸道病毒與輪狀病毒學(xué)習(xí)要求掌握1、脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病性(小兒麻痹癥)2、特異性預(yù)防（劑型）自學(xué)柯薩奇病毒3、熟悉脊髓灰質(zhì)炎病毒抵抗力、感染類型自學(xué)?？刹《镜?頁,共16頁，2024年2月25日，星期天脊髓灰質(zhì)炎病毒

(poliovirus)第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天生物學(xué)特性球形RNA病毒，無包膜三個(gè)血清型，無交叉免疫反應(yīng)抵抗力較強(qiáng)，污水糞便中存活數(shù)月,食品中可保存數(shù)周,不易被胃酸或膽汁滅活。對(duì)熱、紫外線,氧化劑敏感敏感56。C30min被滅活第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天致病性與免疫性傳染源：病人、帶病毒者傳染途徑：糞--口。病毒隨糞便污染水、食物、玩具等發(fā)病機(jī)理第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天病毒

咽部、腸壁

淋巴組織增殖

多數(shù)：隱性/輕型感染(90%)。

少數(shù)：病毒增殖

入血

第一次病毒血癥：發(fā)熱等

全身淋巴組織增殖

第二次病毒血癥

頓挫感染，病程中止。

極少數(shù)：通過血腦屏障

侵入

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

脊髓前角 延髓/腦干大腦運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞

皮質(zhì)區(qū)

脊髓型~ 延髓型~ 腦炎型~

(小兒麻痹)第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天典型癥狀典型臨床經(jīng)過六個(gè)階段（潛伏期、前驅(qū)期、癱瘓前期、癱瘓期、恢復(fù)期和殘留麻痹）。感染期間患者表現(xiàn)為低熱及咽痛、咳嗽、腹瀉、不安、嗜睡、多汗、腦膜刺激癥、肌肉疼痛、皮膚感覺過敏，突發(fā)急性弛緩性麻痹等癥狀，最后多遺留下終生殘疾。第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天免疫性SIgA：清除腸道內(nèi)病毒，阻止病毒入血IgM,IgG:阻斷血流中病毒向中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散感染后獲得對(duì)同型病毒較牢固的免疫力第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防人工自動(dòng)免疫：口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸(三型)

人工被動(dòng)免疫：流行期易感者緊急預(yù)防用丙種球蛋白。DrAlberSabin第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天疫苗使用的效果第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天思考題為什么脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防選用口服制劑？第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天柯薩奇病毒

(coxsackievirus,CV)RNA病毒，球形20面體，無包膜。A，B兩組主要經(jīng)消化道/呼吸道感染多為隱性/輕型感染，少數(shù)顯性感染。經(jīng)血流侵犯多種組織器官，臨床表現(xiàn)多樣主要疾?。杭毙孕募⊙?、腦膜腦炎、泡疹性咽炎等。第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天輪狀病毒(rotavirus)生物學(xué)性狀形態(tài)：雙鏈RNA，分11個(gè)節(jié)段。雙層衣殼，內(nèi)層放射狀，呈車輪狀分類：分7組(A~G)。A組輪狀病毒即小兒輪狀病毒或人類輪狀病毒(humanrotavirus,HRV)。B組又稱成人腹瀉輪狀病毒(ADRV)抵抗力較強(qiáng)致病性A組是嬰幼兒秋冬季急性胃腸炎的主要病原體：糞-口途徑，十二指腸粘膜細(xì)胞內(nèi)增殖，影響鹽，水吸收。腹瀉呈綠色/白色，伴發(fā)熱B組引起成人腹瀉。

第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天形態(tài)核心為dsRNA，外