護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)課件1

增強防控意識杜絕院內(nèi)感染

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療廢物分類管理護士職業(yè)危害與防護護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)院感染診斷標準

下列情況屬于醫(yī)院感染：

1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)

3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染

4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；

——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；

——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1感染后千瘡百孔的手術(shù)切口護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個無菌手術(shù)包有10個包檢出致病菌大腸埃希菌護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

——手術(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

手術(shù)床下的地漏

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1手術(shù)器械銹跡斑斑護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專家組調(diào)查一致認為，8名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴重的院內(nèi)感染事故。給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務(wù)。

事件直接經(jīng)濟損失估算——3000萬！護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件2009年3月18日、19日，北京市兒童醫(yī)院陸續(xù)接收了天津市薊縣婦幼保健院轉(zhuǎn)來的6名重癥患兒，3月22日5名患兒死亡。據(jù)專家組調(diào)查，天津市薊縣婦幼保健院的新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底。該院新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。該院醫(yī)務(wù)人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關(guān)知識。該院新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的要求，不能保證病人安全。院長、副院長、醫(yī)務(wù)科主任、新生兒科主任、新生兒科護士長被撤銷職務(wù)。死者家屬分別獲賠18萬

醫(yī)院感染暴發(fā)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12009-4又一件讓人震驚的感染事件

貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認64人7年前輸血感染丙肝。被感染的64人中，43人需要抗病毒治療，21人需定期隨訪目前，平塘縣已落實162.6萬元前期處置經(jīng)費。平塘縣人民醫(yī)院原院長已被刑事拘留！

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)12010年院感暴發(fā)事件頻頻曝光貴州14名孕婦剖腹產(chǎn)感染,傷口久治不愈!2010年9月以來德江縣人民醫(yī)院陸續(xù)出現(xiàn)孕婦剖腹產(chǎn)后傷口久治不愈現(xiàn)象。一個共同癥狀折磨這些產(chǎn)婦——看上去快要愈合的傷口，皮膚下面其實已經(jīng)感染化膿，不斷滲出淺黃色的液體。導(dǎo)致該事件發(fā)生的誘因已確定為手術(shù)切口感染非結(jié)核分支桿菌。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1汕頭產(chǎn)婦切口感染事件2009年10月9日至12月27日，汕頭潮陽區(qū)華僑醫(yī)院38名剖宮產(chǎn)中，18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致，病原菌為快速生長型分支桿菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該院手術(shù)器械清洗不徹底，存有血跡；手術(shù)用刀片、剪刀、縫合針和換藥用剪刀等均用戊二醛浸泡，不能達到滅菌效果，對部分手術(shù)器械及物品的滅菌效果未實施有效監(jiān)測，手術(shù)用的外科手消毒劑不達標-------護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1深圳婦兒醫(yī)院產(chǎn)婦切口感染！1998年4月3日～5月27日共手術(shù)292例，發(fā)生切口感染166例，切口感染率為56.85%.術(shù)后出現(xiàn)傷口紅腫、化膿、潰爛且長時間不能治愈?；颊吒腥镜闹饕恰褒斝头种U菌”。由于這一類感染極為罕見，國內(nèi)外都缺乏成功醫(yī)案，原因：浸泡手術(shù)器械進行滅菌的戊二醛濃度配制錯誤。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕88號各省自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：非結(jié)核分枝桿菌是自然界中廣泛存在的一種條件致病菌，存在于水、土壤和氣溶膠中，可以導(dǎo)致免疫力低下的患者發(fā)生感染。近年來，部分基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生因手術(shù)器械、注射器具及醫(yī)療用水等滅菌不合格、使用不規(guī)范造成患者手術(shù)切口、注射部位非結(jié)核分枝桿菌感染暴發(fā)事件，對患者健康造成危害，對社會造成不良影響。通知如下：一、高度重視非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作；二、采取有效措施預(yù)防和控制非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染；三、加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)；四、加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理。2010-05-22護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1血透丙肝暴發(fā)事件屢見報道衛(wèi)生部通報20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人復(fù)檢28人確認感染丙肝病毒安徽安慶30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再現(xiàn)“丙肝事件”壽縣16人感染透析期間14名病人患上丙肝，白銀市醫(yī)院成被告無錫濱湖醫(yī)院血透病人驚爆丙肝交叉感染尿毒癥病人血透治療后染丙肝告醫(yī)院索賠140萬大理州人民醫(yī)院血液透析患者感染丙肝57例我們身邊也有血透丙肝事件……護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1國內(nèi)外研究顯示，醫(yī)院感染大大增加了醫(yī)療費用。美國每年發(fā)生200萬起醫(yī)院感染事件，其中有8萬人死亡，每年造成超過45億美元的醫(yī)療費用損失。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個部門都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)院的消毒和滅菌

消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細菌芽胞和真菌孢子。醫(yī)療器械滅菌合格率100%。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1各類環(huán)境細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準環(huán)境類別標準空氣cfu/m3

物體表面cfu/cm2

醫(yī)護人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1環(huán)境類別

Ⅰ類：層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房Ⅱ類：普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、供應(yīng)室無菌區(qū)、重癥監(jiān)護病房Ⅲ類：兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間Ⅳ類：傳染病科及病房護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體表面和醫(yī)護人員手上，不得檢出沙門氏菌。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1消毒滅菌合格的關(guān)鍵是方法劑量基本程序護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)院常用的消毒方法有2種物理消毒法——熱力紫外線遠紅外線電離輻射化學(xué)消毒法——浸泡、擦拭噴灑、噴霧聯(lián)合應(yīng)用護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1化學(xué)消毒劑有4種：滅菌劑高效消毒劑中效消毒劑低效消毒劑護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1我院常用滅菌方法滅菌高壓蒸汽滅菌2%戊二醛浸泡10小時護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1我院常用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1我院常用消毒方法

空氣消毒方法：紫外線燈照射含氯消毒劑通風(fēng)換氣護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1物品消毒方法含氯消毒劑碘伏酒精過氧乙酸護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

含氯消毒劑：84消毒液等護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1手衛(wèi)生手的清潔與消毒是控制醫(yī)院感染最重要、最簡便的措施之一。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1全球洗手日_每年10月15日世界衛(wèi)生組織在2005年倡導(dǎo)號召全世界各國從2008年起，每年10月15日開展用肥皂洗手活動,呼吁全世界通過“洗手”這個簡單但重要的動作，加強衛(wèi)生意識，以防止感染到傳染病。第三屆“全球洗手日”主題：“正確洗手，‘手’筑健康”護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。外科手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1無生命的環(huán)境是病原體的儲存庫！護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第一步掌心相對，手指并攏相互摩擦

第二步手心對手背沿指縫相互搓擦第三步掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第四步雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心第五步一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗六部洗手法護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1干手措施××××√護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1醫(yī)務(wù)人員擦手方式調(diào)查白大衣是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

預(yù)防和控制醫(yī)院感染～～最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的措施是：認真、規(guī)范的洗手但要能夠經(jīng)常和適時的洗手嚴格實施正確的洗手規(guī)則可減少醫(yī)院感染20～30％護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1規(guī)范合理的洗手設(shè)備護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1從事醫(yī)療活動要符合手衛(wèi)生相關(guān)要求護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1手衛(wèi)生的重要性接觸病菌洗手菌護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1沾滿各種病原菌的雙手護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1什么時間洗手?

直接接觸病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不論是否戴手套，進行侵襲性操作前；護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；護理病人從污染部位移到清潔部位時；接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1指甲指甲是手“工作平臺”的一部分人造指甲被證明容易造成細菌定植并引發(fā)感染長指甲和人造指甲容易造成手套的破損___指甲油

??護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1戒指戒指下的皮膚更容易發(fā)生嚴重的細菌定植一項研究發(fā)現(xiàn)戒指是攜帶GNB的危險因素護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進行

手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生技術(shù)護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1最后不要忘記洗手腕及手臂護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

保護你的雙手沖凈皂液正確干手不長時間戴手套使用護膚品接觸污染物和腐蝕性物品戴手套護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1特別提醒

所有的化學(xué)消毒劑都有毒性!

不能過度使用!護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1如果保護不得當-你的雙手護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1使用符合自己的護膚品

---有效保護您的雙手護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1san預(yù)防永遠是保護病人保護我們自己保障醫(yī)療安全提高醫(yī)療質(zhì)量#1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

醫(yī)療廢物的管理護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

醫(yī)療廢物分五類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋銳器盒損傷性醫(yī)療廢物。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1關(guān)于依法加強對醫(yī)療廢物規(guī)范處置的通知各科室：為進一步規(guī)范我院醫(yī)療廢物管理，切實落實和完善醫(yī)療廢物無害化處理，防止醫(yī)療廢物流向社會造成危害。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等規(guī)定，特制定我院醫(yī)療廢物具體處理辦法。一、按照醫(yī)療廢物收集要求我院設(shè)置三種顏色的污物袋：黑色垃圾袋、黃色垃圾袋、紅色垃圾袋；運送醫(yī)療廢物工具應(yīng)封閉符合防滲漏、防遺撒的要求。二、醫(yī)用未經(jīng)污染垃圾（統(tǒng)一用黑色垃圾袋盛放）如使用后的醫(yī)用包裝袋、紙盒、無污染的生活垃圾放入黑色塑料袋，每日由病區(qū)護工送到生活垃圾儲存處，由環(huán)衛(wèi)部門指定專人，運出集中處理，日產(chǎn)日清。

護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1三、醫(yī)用污染垃圾（統(tǒng)一用黃色垃圾袋盛放）

1、用過的棉簽、棉球、手套、敷料等放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，同時雙方進行交接并簽名，最后送至醫(yī)療廢物暫時儲存室，48小時內(nèi)由專人送至宣城中心醫(yī)院焚燒爐焚燒。

2、使用后一次性輸液器、配藥后的一次性注射器及時毀形放入黃色垃圾袋，達3/4時封袋，由保衛(wèi)科每天上門收集，放至醫(yī)療廢物暫時儲存室，處理方式同上1。

3、廢棄的標本、手術(shù)切除組織放入雙層黃色塑料袋，達3/4封袋，處理方式同上1。護士醫(yī)院感染知識培訓(xùn)1

4、使用后的一次性輸血器（袋）、注射后的一次性注射器、一次性口腔器械盒、導(dǎo)管、引流袋等放入黃色垃圾袋，達3/4集中封袋，處理方式同上1。

5、使用后的一次性醫(yī)療銳器（針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等）放入黃色利器盒，達3/4封蓋，處理方式同上1。

6、放射科、化驗室廢棄的化學(xué)試劑