乳腺腺病超聲診斷

乳腺腺病超聲診斷演講人：日期：乳腺腺病概述超聲檢查在乳腺腺病中應用乳腺腺病各期超聲表現分析乳腺腺病合并其他乳腺疾病超聲診斷乳腺腺病超聲診斷誤區(qū)與提高準確率策略乳腺腺病治療隨訪中超聲應用價值目錄01乳腺腺病概述乳腺腺病是一種乳腺結構不良癥的早期表現，主要改變?yōu)槿橄傧倥莺托Ч苊黠@的局灶性增生，伴有不同程度的結締組織增生。定義乳腺腺病的發(fā)病與內分泌失調、黃體素分泌減少、雌激素相對增多等因素有關，導致乳腺組織增生過度和復舊不全。發(fā)病機制乳腺腺病定義與發(fā)病機制臨床表現乳腺腺病主要表現為乳房脹痛及腫塊，部分患者具有周期性。疼痛與月經周期有關，往往在月經前疼痛加重，月經來潮后減輕或消失，有時整個月經周期都有疼痛。分型根據病變的發(fā)展，乳腺腺病可分為三期，即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。各期具有不同的超聲表現。臨床表現及分型乳腺腺病的診斷主要依據臨床表現、超聲檢查和病理檢查。超聲檢查可發(fā)現乳腺內部結構紊亂，回聲分布不均，呈粗大的光點或光斑。診斷標準乳腺腺病需與乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等疾病進行鑒別診斷。其中，乳腺癌多表現為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、內部回聲不均勻的低回聲腫塊，可伴有鈣化灶；乳腺纖維腺瘤多表現為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內部回聲均勻的低回聲腫塊；乳腺囊腫則表現為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強。鑒別診斷診斷標準與鑒別診斷乳腺腺病與乳腺癌關系乳腺腺病與乳腺癌的關系乳腺腺病雖然并不一定會發(fā)展成乳腺癌，但是兩者之間存在一定的聯系。長期不進行治療或病情反復發(fā)作的乳腺腺病患者，其患乳腺癌的風險會相應增加。因此，對于乳腺腺病患者，應定期進行乳腺檢查，及時發(fā)現并治療病情變化。02超聲檢查在乳腺腺病中應用利用超聲波在人體組織中的傳播和反射特性，將回聲信號轉化為圖像，從而觀察乳腺組織結構和病變情況。主要包括超聲探頭、發(fā)射接收裝置、信號處理系統(tǒng)和顯示記錄裝置等?，F代超聲設備具有高分辨率、多功能、實時成像等特點。超聲檢查原理及設備介紹設備原理乳腺正常解剖結構在超聲下表現皮下脂肪胸大肌呈低回聲區(qū)，內有點狀高回聲。位于乳腺深面，呈梭形均質低回聲區(qū)。皮膚乳腺腺體肋骨呈高回聲帶，光滑、整齊。由腺泡和導管構成，呈中等回聲，排列整齊。橫切面時呈橢圓形強回聲，后方伴聲影。乳腺腺體增厚，結構紊亂，回聲增粗、增強，分布不均。小葉增生纖維腺病硬化性腺病乳腺內出現低回聲結節(jié)或條索狀結構，邊界尚清，無包膜。乳腺腺體明顯縮小，質地堅硬，內部回聲增強、不均，可見點狀強回聲鈣化灶。030201乳腺腺病典型超聲圖像特征鑒別診斷與誤區(qū)提示鑒別診斷需與乳腺癌、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫等疾病進行鑒別。通過觀察病變形態(tài)、邊界、內部回聲、后方聲影等特征進行綜合分析。誤區(qū)提示避免將正常乳腺組織誤認為病變，如將皮下脂肪誤認為結節(jié)；同時也要注意不要將病變誤認為正常組織，如將乳腺癌誤認為乳腺增生癥。03乳腺腺病各期超聲表現分析超聲顯示乳腺組織整體或局部增厚，結構紊亂。乳腺組織增厚乳腺內部回聲強弱不均，可見低回聲或高回聲區(qū)域。內部回聲不均勻增生區(qū)域血流信號較正常乳腺組織增多。血流信號增多小葉增生期超聲特點超聲顯示乳腺內出現低回聲結節(jié)，形態(tài)規(guī)則或不規(guī)則。乳腺內低回聲結節(jié)結節(jié)內部回聲相對均勻，可見點狀強回聲。結節(jié)內部回聲均勻結節(jié)周邊及內部血流信號豐富，提示結節(jié)活躍性較高。血流信號豐富纖維腺病期超聲特點

硬化性腺病期超聲特點乳腺內質硬結節(jié)超聲顯示乳腺內出現質硬結節(jié)，邊界清晰。內部回聲增強結節(jié)內部回聲增強，后方可見聲影。血流信號減少與纖維腺病期相比，硬化性腺病期結節(jié)血流信號減少。不同分期之間比較與聯系小葉增生期是乳腺腺病的早期表現，以乳腺組織增厚和內部回聲不均勻為主要特點。纖維腺病期在小葉增生的基礎上出現低回聲結節(jié)，血流信號豐富，提示病變進一步發(fā)展。硬化性腺病期則表現為質硬結節(jié)，內部回聲增強，血流信號減少，是乳腺腺病的晚期表現。不同分期之間存在一定的聯系和發(fā)展趨勢，超聲診斷有助于早期發(fā)現和治療乳腺腺病。04乳腺腺病合并其他乳腺疾病超聲診斷123乳腺腺體層厚度增加，回聲增強，結構紊亂。腺體增厚乳腺內可見大小不等的低回聲或無回聲結節(jié)，邊界欠清，形態(tài)欠規(guī)則。結節(jié)形成增生區(qū)域內可見點狀、條狀血流信號增多。血流信號合并乳腺增生癥超聲表現腫瘤形態(tài)內部回聲后方回聲血流信號合并乳腺纖維腺瘤超聲表現01020304多呈圓形或橢圓形低回聲團塊，邊界清晰，有包膜。腫瘤內部回聲均勻，可見弱光點或強光點。多無衰減或增強，有時可見側方聲影。腫瘤周邊及內部可見少許血流信號。根據乳腺腺病合并其他乳腺疾病的超聲表現，結合患者年齡、家族史等因素，進行綜合風險評估。風險評估對于高風險患者，建議定期進行乳腺超聲檢查，觀察病情變化。若發(fā)現可疑惡性病灶，應及時進行穿刺活檢或手術切除。超聲監(jiān)測在超聲監(jiān)測過程中，應注意操作規(guī)范，避免漏診或誤診。同時，應向患者詳細解釋病情及治療方案，消除患者恐懼心理，積極配合治療。注意事項合并乳腺癌風險評估及超聲監(jiān)測05乳腺腺病超聲診斷誤區(qū)與提高準確率策略誤區(qū)一01過度依賴超聲診斷，忽視臨床觸診和病史詢問。部分醫(yī)生在診斷過程中，過于依賴超聲檢查，而忽略了臨床觸診和詳細詢問病史，導致誤診或漏診。誤區(qū)二02對超聲圖像解讀不準確。由于乳腺腺病的超聲圖像表現多樣，部分醫(yī)生對圖像解讀不準確，將良性病變誤診為惡性，或將惡性病變誤診為良性。誤區(qū)三03未結合其他影像學檢查。乳腺腺病的診斷需要綜合考慮多種影像學檢查，如X線攝影、MRI等。部分醫(yī)生在診斷過程中，僅依靠超聲檢查，而忽略了其他影像學檢查的重要性。常見誤區(qū)及原因分析加強臨床觸診和病史詢問。在超聲檢查前，醫(yī)生應對患者進行詳細的臨床觸診和病史詢問，了解患者的病情和癥狀，為超聲檢查提供更有針對性的信息。方法一提高超聲圖像解讀能力。醫(yī)生應加強對乳腺腺病超聲圖像的學習和培訓，提高對圖像的解讀能力，準確判斷病變的性質和范圍。方法二結合其他影像學檢查。在必要時，醫(yī)生應結合其他影像學檢查，如X線攝影、MRI等，對乳腺腺病進行更全面的評估，提高診斷的準確率。方法三提高準確率方法探討案例一患者因乳房腫塊就診，超聲檢查發(fā)現腫塊形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，內部回聲不均勻，初步診斷為乳腺癌。后經手術病理證實為乳腺纖維腺瘤。分析原因，主要是醫(yī)生對超聲圖像解讀不準確，將良性病變誤診為惡性。案例二患者因乳房疼痛就診，超聲檢查未發(fā)現明顯異常。但醫(yī)生結合臨床觸診和病史詢問，懷疑患者為乳腺增生癥。后經藥物治療，癥狀緩解。分析原因，主要是醫(yī)生在診斷過程中，注重了臨床觸診和病史詢問，避免了漏診的發(fā)生。典型案例分析分享06乳腺腺病治療隨訪中超聲應用價值超聲評估病變程度通過超聲檢查，可以準確評估乳腺腺病的病變程度，包括小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病的分期，為醫(yī)生制定治療方案提供依據。超聲引導穿刺活檢在超聲引導下進行穿刺活檢，可以明確病變性質，為手術治療提供準確的病理診斷。治療方案選擇依據提供治療效果評估指標建立通過定期超聲檢查，觀察乳腺腺病病變的縮小程度，評估治療效果。超聲觀察病變縮小程度超聲可以觀察乳腺腺病病變區(qū)域的血流變化，治療后血流減少或消失是評估療效的重要指標之一。超聲評估血流變化03關注患者癥狀