咨詢師二級心理咨詢技能課件

諮詢師二級心理諮詢技能

第一單元系統(tǒng)脫敏法第二單元衝擊療法第三單元厭惡療法第四單元模仿法第第五單元生物回饋法第六單元認知行為療法第七單元求助者中心療法第八單元遠期療效評估第一節(jié)個體心理諮詢方案的實施

第一單元系統(tǒng)脫敏法定義:用於治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒?用放鬆取代焦慮。工作程式(一)學習放鬆技巧第一次放鬆訓練時，同時做，可減輕來訪者的焦慮程度，並提供模仿資訊。(二)建構焦慮等級最小焦慮0，最大焦慮100。理想的應做到等級間級差均勻，循序漸進的系列層次(三)系統(tǒng)脫敏按設計的焦慮等級表，由小到大依次逐級脫敏。如果分數超過25分，就需要繼續(xù)放鬆。三、相關知識(一)基本原理源於對動物的實驗性神經癥的研究。沃爾普實驗性條件反射造成動物懼怕行為模式。人的放鬆狀態(tài)與焦慮狀態(tài)是對抗的過程，二者互不相容，一種狀態(tài)的出現必然對另一種狀態(tài)起抑制作用。由於抑制作用兩個方向進行，故稱之為交互抑制。四、注意事項(一)引發(fā)焦慮或恐懼情境不止一種，針對不同情境建立幾個不同的焦慮等級表。對每個焦慮等級表實施脫敏訓練。(二)系統(tǒng)脫敏想像次數多少，依個體不同和情境不同而不同。(三)系統(tǒng)脫敏過程中，開始焦慮分數超過50，僅靠重複放鬆就很難降低了。將焦慮等級劃分得細一些。(四)不能用想像和放鬆的方法降低焦慮水準，可考慮改用其他方法。案例五：一般資料：求助者，女性，21歲，職業(yè)高中畢業(yè)，某超市收銀員。案例介紹：半年多前求助者下夜班後獨自回租住地途中遭遇搶劫，求助者當時非常害怕，落荒而逃。求助者從此不敢在晚上單獨行走。晚上偶爾一個人走在街上，眼球就浮現出當時被搶劫的情景，立即感到胸悶、心慌、全身發(fā)抖、四肢及手腳出冷汗。白天一個人走在街上，癥狀反映稍輕。為此總需要和同事調班，不能調班時，必須和他人結伴而行。求助者覺得自己年紀輕輕晚上不能單獨行走實在是個大問題，有幾次逼著自己獨自上街，但最終都因極度害怕中途逃走。為此不得不調換了工作。新單位一般會按時下班，但生活中總有晚上需要外出的時候，求助者無法擺脫對晚上獨自在街上行走的恐懼。求助者現在無法安心工作，拒絕參加老鄉(xiāng)、同事間在晚上進行的各種活動，也沒心思談戀愛，情緒低落，甚至想輕生，但下不了決心，迫切要求解決問題，自己主動前來諮詢。心理諮詢師觀察瞭解到的情況：求助者內向，做事嚴謹，工作勤奮努力，人際關係良好，半年前遭遇搶劫，後不敢晚上在街上獨自行走。"41 多選

對該求助者心理諮詢師還需重點瞭解的資料包括（）。(A)戀愛的情況(B)成長經歷(C)收入情況(D)認知特點BD42 單選

按許又新的評分標準，對該求助者社會功能受損的評分是（）。(A)1～2分(B)2～3分(C)3～4分(D)4～5分B43 單選

對該求助者的初步診斷可能是（）。(A)焦慮神經癥(B)抑鬱神經癥(C)恐懼神經癥(D)強迫神經癥C44 多選

該求助者拒絕參加老鄉(xiāng)同事在晚上進行的聚會，說明其出現了（）。(A)泛化(B)人際關係緊張(C)強化(D)社會功能受損AD45 單選

對該求助者，恰當的諮詢目標是（）。(A)不再害怕(B)恐懼感下降到目前的一半(C)克服恐懼(D)堅持每晚獨自在街上行走B46多選

對該求助者可以使用的心理治療方法包括（）。(A)暴露療法(B)陽性強化法(C)厭惡療法(D)系統(tǒng)脫敏法ABD47 多選

可用於評價諮詢效果的維度包括（）。(A)主觀體驗報告(B)心理測驗前後對比的結果(C)周圍同事的評價(D)晚上能否在街上獨自行走ABCD48 單選

若求助者把不敢晚上獨自上街當做自己的隱私，心理諮詢師妥當的做法是（）。(A)勸其自己通知單位(B)考慮保密例外(C)適當機會通報家長(D)應當給予保密D49 多選

諮詢師在諮詢中使用了系統(tǒng)脫敏法，其原理包括（）。(A)反復呈現一個微弱的刺激(B)求助者全身放鬆用以對抗緊張(C)反復呈現多種強烈的刺激(D)求助者面部肌肉緊張對抗緊張AB50 單選

在實施系統(tǒng)脫敏時，理想的焦慮等級之間極差應該是（）。(A)最大的(B)均勻的(C)最小的(D)變化的B第二單元衝擊療法定義：即滿灌療法，暴露療法。是治療恐懼和其他負性情緒反應行為治療方法，通過細心地控制環(huán)境，引導進入有助於問題解決的情境中。衝擊方法持續(xù)一段時間暴露在現實的或想像的喚起強烈焦慮的刺激情境中。正如暴露療法具有的特徵一樣，儘管在暴露過程中產生恐懼，但恐懼的結果不會發(fā)生。二、工作程式1篩選確定治療對象求助者應做詳細體格檢查及必要的實驗室檢查如心電圖、腦電圖。必須排除情況；2簽訂治療協(xié)議可能出現的各種情況3治療準備工作首先確定引發(fā)癥狀的根源的刺激物，然後決定治療場地。4實施衝擊治療情緒反應超過以往任何焦慮緊張程度，達到極限，以情緒逆轉為其標誌。情緒反應和生理反應已過高潮，再呈現5--10分鐘刺激物顯得精疲力竭，對刺激物視而不見，聽而不聞。便可停止。治療持續(xù)30--60分鐘。衝擊療法一般實施2-4次，1日1次或間日1次。失?。涸蛞皇谴碳の锏拇碳姸炔粔颍瑧O法增強刺激效果；原因二求助者不適合衝擊療法，應停止衝擊治療，改用其他治療方法。三、相關知識(一)基本原理應該對使用衝擊療法時的各種影響因素進行周全的考慮和有效的控制，這樣才不致?lián)芎艽蟮娘L險。因此，諮詢師認為此法不宜濫用。正如沃爾普所建議的，衝擊療法應該是在任何一種其他的辦法都失敗之後才考慮採用的方法。

第三單元

厭惡療法

二、工作程式1確定靶癥狀厭惡療法具有極強的針對性，只能選擇最主要的或迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。

2選用厭惡刺激厭惡刺激必須是強烈的。3把握時機施加厭惡刺激要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)繫起來。常用的厭惡刺激有：1.電刺激。2.藥物刺激。(1)吐酒石(2)吐根鹼(3)阿樸嗎啡3.想像刺激。4其他刺激。①憋氣②羞辱③強烈的光線三、相關知識(一)基本原理厭惡療法的原理是經典條件反射。原有習慣被新行為取代。Cautela(1966)建議使用一種改良的厭惡療法——內隱致敏法。即當求助者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想像中主動地呈現某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達到控制行為的治療目的。四、注意事項1．不具備條件的諮詢機構或個人，不可採用厭惡療法。厭惡刺激應該具有足夠的強度，但是作為醫(yī)療措施，必須是無害的，是安全的。必須在嚴格控制下使用。2．如果採用厭惡療法，求助者與諮詢師一定要簽訂知情同意書。3．靶癥狀要單一而且具體。同性戀的厭惡療法電擊治療“網癮”被叫停不淨觀案例四：一般資料：求助者，男性，21歲，某大學三年級學生。案例介紹：求助者從小有咬指甲的習慣，雖收到父母親的多次訓斥，自己也試用了多種方法，但沒有明顯改變。讀大學期間戀愛，女友堅持要他改掉，否則就分手。求助者主動前來尋求幫助。下麵是心理諮詢師與該求助者的一段諮詢對話。求助者：我原來有咬手指甲的毛病，用了很多方法，都沒有改掉。女朋友說，再改不掉就和我分手，所以我想請您幫助我改掉這個毛病。心理諮詢師：作為一個大學生，有咬手指甲的習慣，想改但沒有改掉，我能理解你內心的苦惱，我願意幫助你。現在咱們先討論諮詢方案吧！求助者：咱們討論？可我不懂心理學啊，還是您直接決定吧，我這次決心很大，願意接收您的方案。心理諮詢師：心理諮詢不是漫無目的的，而是要根據諮詢方案進行，諮詢方案需要咱們兩人共同討論。求助者：我明白了。心理諮詢師：好，咱們先討論諮詢目標，通過諮詢，你想達到什麼樣的目標呢？求助者：我就想改掉我咬手指甲的毛病，今後再也不被它困擾了。心理諮詢師：咬指甲是一種行為，行為是可以改變的。如果對你咬指甲的行為做一個量化的評估，你怎麼評估呢？求助者：量化評估？（沉默）我一有時間可能就會咬，時間可能在3～4個小時吧。心理諮詢師：通過諮詢你想改變成什麼樣呢？求助者：最好一次都不咬。心理諮詢師：根據你目前的情況，一次都不咬是不是要求太高了？求助者：不高，我都二十多歲了，還咬手指甲，自己都不好意思。心理諮詢師：好吧，咱們就把不咬手指甲作為第一個目標，每天一次都不咬?，F在我跟你說說用什麼方法，我打算用厭惡治療法改變你咬指甲的行為。行為主義認為，人的行為都是被行為結果強化的，厭惡療法就是我把你咬指甲的行為和厭惡刺激結合，產生生理、心理上痛苦的感覺，多次結合使你產生條件反射，當你以後咬指甲時，就會產生恐懼，你就不敢再咬指甲了，行為就改變了。具體的步驟是：第一步，明確目標行為，就是咬指甲，第二步，構建恐懼等級，第三步，選擇厭惡刺激，第四步，把咬指甲和厭惡刺激結合起來。求助者：我似乎明白了，那您選用的厭惡刺激可別太強?。⌒睦碇J詢師：你放心，我給你電擊再加注射催吐劑，劑量小一些，儘量溫和些。求助者：那好吧，大約需要做多少次?。窟@種方法會不會沒效??？心理諮詢師：這種法肯定有效，具體效果等療程結束再評估吧。求助者：我知道了，萬一沒有效果，還有其他方法嗎？心理諮詢師：還有其他方法，如陽性強化法，求助者中心療法等等。"31 多選 “作為一個大學生……現在咱們先討論諮詢方案吧！”，表明諮詢師（）。

(A)想討好求助者

(B)共情

(C)符合諮詢規(guī)範

(D)真誠32 單選 有關諮詢方案的談話，表明諮詢師知道（）。

(A)諮詢方案有多項內容

(B)選擇諮詢方法

(C)諮詢方案由雙方商定

(D)商定目標重要33 多選 雙方在討論時，著重討論了諮詢目標（）。

(A)是否可行

(B)是否積極

(C)如何評估

(D)是否具體34 單選 為實現諮詢目標採用的方法，應該來源於（）。

(A)雙方的協(xié)商

(B)求助者的意願

(C)上級的指定

(D)諮詢師的習慣35 單選 厭惡療法的基本原理是（）。

(A)產生嚴重恐懼

(B)改變行為習慣

(C)建立條件反射

(D)產生不良體驗36 多選 在討論使用何種諮詢方法時，諮詢師出現的錯誤是（）。

(A)選擇方法錯誤

(B)無雙方協(xié)商

(C)理解原理錯誤

(D)針對性不強37 多選 厭惡療法的基本步驟包括（）。

(A)明確目標行為

(B)明確厭惡刺激

(C)構建恐懼等級

(D)實施厭惡刺激38 多選 厭惡療法所用的厭惡刺激包括（）。

(A)聽覺刺激

(B)電流刺激

(C)視覺刺激

(D)藥物刺激39 單選 實施厭惡療法時，對厭惡刺激的選擇，正確的做法是（）。

(A)根據求助者的行為而定

(B)只能選用一種

(C)根據諮詢師的習慣而定

(D)可以多種疊加40 單選 實施厭惡刺激時，厭惡刺激的強度應該是（）。

(A)依求助者耐受程度而定

(B)強烈的

(C)根據諮詢師的習慣而定

(D)溫和的41 多選 針對求助者的行為，選用諮詢方法的依據包括（）。

(A)心理問題的性質

(B)諮詢師熟悉的理論

(C)不同的諮詢階段

(D)求助者的各種特點42 多選 評估諮詢效果的時間點包括（）。

(A)全部療程結束後

(B)一次諮詢結束後

(C)諮詢中任意時間

(D)幾次諮詢結束後43 多選 諮詢師關於效果評估出現的錯誤包括（）。

(A)誇大了諮詢的作用

(B)評估時間錯誤

(C)主觀肯定諮詢效果

(D)沒有進行協(xié)商第四單元

模仿法

定義：模仿法(modelling)，又稱示範法，是向求助者呈現某種行為榜樣，讓其觀察示範者如何行為以及他們的行為得到了什麼樣的後果，以引起他從事相似行為的治療方法。工作程式1.選擇合適的治療對象評估求助者的模仿能力，模仿能力可以測量反映。2.設計示範行為示範的情景盡可能真實。順序從易到難，由簡到繁，循序漸進。3.強化正確的模仿行為模仿行為吸收、鞏固，融合為個體自然行為中的一部分，就需要給予及時的強化。

三、相關知識班杜拉社會學習理論：(1)生活示範讓求助者在生活中觀察示範者演示適當的行為。(2)象徵性的示範象徵性示範是記錄適當行為的電影和錄影帶，還有圖畫書和遊戲。(3)角色扮演該方法是由諮詢師和求助者一起扮演一個確定的情境，諮詢師扮演求助者生活中遇到的人。(4)參與示範是由諮詢師為求助者示範行為，然後引導求助者使用這個行為。(5)內隱示範通過諮詢師的描述，讓求助者想像示範行為。四、注意事項1．影響模仿能力的重要因素是年齡，學齡期是模仿能力最強的年齡段。適用年輕者。2．要強調示範者的作用。示範者的表現是治療成敗的關鍵，通常示範者的感染力越強，模仿者動機也就越強，成績越好。示範者與模仿者的共同之處越多模仿的信心越足，成績越好。3．對正確模仿行為的強化，應當適時和恰當。第五單元

生物回饋療法定義：生物回饋療法(biofeedbacktherapy)是通過現代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內生理功能予以描記，並轉換為數據、圖形或聲、光等回饋信號，讓求助者根據回饋信號的變化瞭解並學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達到防治疾病的目的。工作程式以肌電生物回饋為例。(一)治療前準備1.專門治療室。環(huán)境整潔安靜，光線柔和，無噪音和外來干擾，保持適宜溫度和濕度，感到輕鬆、舒適。2.諮詢師熟練掌握回饋儀的使用方法。3.講解生物回饋療法原理、方法、特點和功效。求助者主動參與治療，是治療成功必要條件。舉例(二)診室訓練1.求助者在進餐後30分鐘開始訓練。2.求助者取仰臥位，兩手臂自然平放於身體兩側，枕頭的高低應利於頸部肌肉的放鬆。3．安放電極。4．測肌電水準的基線值。5．回饋訓練。6．再次進行診室治療前，瞭解求助者診室訓練的體驗，肯定治療效果。7．待求助者初步掌握放鬆技巧後，在不同背景下繼續(xù)進行訓練，以增強求助者的自我控制能力。8．療程安排：每次訓練30分鐘，第一周1～2天一次，第二周起可每週2次，共4—8周。(三)家庭訓練為鞏固在診室訓練所取得的療效，將診室所習得的體驗用於日常生活之中，求助者在生物回饋治療期間，應主動配合進行家庭訓練。在診室訓練療程結束後，求助者也應在相當長的時間內(或持之以恆)堅持家庭訓練。

三、相關知識(一)基本原理瑜珈是印度古老的健身治病術，高明瑜珈師可隨意地改變心率、體溫，甚至使心跳每分鐘300次，持續(xù)十多分鐘且平安無事。所謂隨意神經與不隨意神經間沒有截然的界線，一定條件下，植物神經可能被個體隨意控制。最早發(fā)現動物內臟條件反射的應推巴甫洛夫。後來，他的學生貝科夫在此基礎上進行了更深入的研究83歲的瑜伽修行者這位名叫普拉哈德·賈尼的印度老人自稱70年內滴水未沾，粒米未進。沙赫說：“如果賈尼不從水和食物中獲取能量，他一定從周圍的其他能量源獲取能量，比如說陽光。(二)臨床常用的生物回饋儀的分類1．肌電生物回饋儀。肌電生物回饋(EMGbiofeedback)是目前最成功、應用最普遍的一種生物回饋技術。最常放置的部位為前額及前臂。

肌電回饋主要適用於：(1)焦慮、恐怖癥及與精神緊張有關的心身疾??；(2)神經系統(tǒng)功能性與某些器質性病變所引起的局部肌肉痙攣、抽動、不全麻痹，如痙攣性斜頸、口吃、職業(yè)性痙攣、磨牙、癲癇發(fā)作、大腦癱瘓、小兒麻痹癥、脊髓不完全損害後遺癥、中風後不完全癱瘓及大便失禁。

2．皮膚電回饋儀。皮膚電能反映情緒活動水準。皮膚電回饋主要適用於治療焦慮癥、癔癥、神經衰弱、抑鬱癥以及各種精神應激障礙，以及與交感神經興奮有關的疾病如高血壓病、支氣管哮喘等。

3．皮膚溫度(皮溫)生物回饋儀皮膚溫度的變化與交感神經興奮有關。情緒緊張時，交感神經興奮，外周血管收縮，指端溫度下降(手涼)；不緊張時手變暖；而放鬆時指端溫度升高(手熱)，可測得皮溫高於35.O~C。

治療時，可讓求助者先訓練利手，後訓練非利手。

4．腦電生物回饋儀腦電生物回饋是用α波或SMR為回饋資訊通過聲、光等回饋信號指示求助者反復學習訓練，提高腦電中的α波或SMR水準，減少異常腦波的出現，對腦電α波減少或消失的求助者有一定的治療作用。另有文獻報導，腦電回饋可用於治療焦慮癥、抑鬱癥、失眠癥、神經衰弱、癲癇等。5．其他回饋儀。目前，已有心率、血壓及其他內臟功能的回饋儀器。通過這些儀器可將心臟、氣管或胃腸道的功能回饋給被試者，用以提高對這些器官的控制能力，治療相應的心身疾病。由於這類回饋儀器或者結構太複雜，或者操作不方便，尚須改進之後才可能普及於臨床。四、相關事項1．辨別生物回饋療法適應癥和禁忌癥。適應癥：①各種睡眠障礙；②各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經癥，心因性精神障礙；③某些心身疾病：如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等；④兒童多動癥、慢性精神分裂癥(伴社會功能受損)。禁忌癥：①各類急性期精神病②有自傷、自殺觀念、衝動、毀物、興奮不合作者③訓練過程中出現頭暈、頭痛、噁心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀者。2．不是每個接受回饋治療者都能得到好處。必須讓求助者懂得，生物回饋治療有別於普通的醫(yī)學治療。

生物回饋之菩提樹主要訓練自主平衡調節(jié)能力，釋放過度壓力和負面情緒。以菩提樹的枯萎、生長、繁茂等變化形象的體現了用戶的心理協(xié)調狀態(tài)。當協(xié)調狀態(tài)高時，樹木會慢慢成長為枝繁葉茂的大樹，當協(xié)調狀態(tài)低時則會逐漸變得枯萎。第六單元認知行為療法定義：認知行為治療是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認知，達到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。代表：阿爾波特·埃利斯的合理情緒行為療法(REBT)倫·T·貝克，雷米、認知療法(CT)唐納德·梅肯鮑姆)認知行為療法(CBT)。認知行為療法具有以下特點：①求助者和諮詢師是合作關係；②假設心理痛苦是認知過程發(fā)生機能障礙的結果；③改變認知，產生情感與行為方面改變④是針對具體和結構性目標問題的短期和教育性的治療。所有認知行為療法都建立在一種結構性的心理教育模型之上，強調家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔一種主動的角色，同時都注意吸收各種認知和行為策略來達到改變的目的。二、工作程式(一)貝克和雷米的認知療法1．建立諮詢關係。2．確定諮詢目標。3．確定問題：提問和自我審查的技術4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術6．進一步改變認知：行為矯正技術。7．鞏固新觀念：認知復習。1．建立諮詢關係。良好的諮詢關係對任何種類的心理治療都非常重要，它是治療賴以持續(xù)下去的基礎。該療法強調諮詢師扮演診斷者和教育者的雙重角色。

對於求助者，是主動再學習過程：1自己的認知過程和不正確的觀念加以細緻的體驗反??；2發(fā)揮自己在其他問題上尚有的正確認識事物的能力來解決目前的問題。2．確定諮詢目標。該療法認為錯誤的認知和觀念是導致情緒和行為問題的根源。因此他們諮詢的根本目標就是要發(fā)現並糾正錯誤觀念及其賴以形成的認知過程，使之改變到正確的認知方式上來對於所制定的各種目標，諮詢師和求助者之間應努力保持一致。諮詢師應使求助者明白他的問題是由於他對某些事件的認識造成的，要解決他的問題，就得首先對其認知過程和觀念進行分析3．確定問題：提問和自我審查的技術要求求助者集中注意那些具體的問題和可以觀察到的事實，通過提問、自我審查，以及這兩種技術的結合來實現。提問：就是由諮詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面自我審查：就是鼓勵求助者說出他對自己的看法，並對自己的這些看法進行細緻的體驗和反省。4．檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿。表層錯誤是求助者對自己的不適應行為直接、具體的解釋。(1)建議。建議求助者進行某一項活動，通過這個活動，求助者可以檢驗自己原來的解釋是否正確。

(2)演示。鼓勵求助者進人一種現實的或想像的情境，使他能夠對其錯誤觀念的作用方式及過程進行觀察。(3)模仿。讓求助者先觀察一個模特完成某種活動，然後要求求助者通過想像或模仿來完成同樣的活動。5．糾正核心錯誤觀念：語義分析技術深層錯誤觀念往往表現為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”等等，它們並不對應具體的事件和行為，需要使用邏輯水準更高、更抽象的技術進行糾正。災變祛除、重新歸因、認知重建等技術的運用離不開對句子的語義分析。語義技術主要針對求助者錯誤的自我概念。共同的邏輯形式：“主--謂--表”如：“我是一個笨蛋”或“我是個毫無價值的人”。需要改變成為：要使包含“我”句子有意義，必須做到兩點：首先，把主語位置的“我”換成與“我”有關的具體事件和行為；其次，表語位置詞必須能夠根據一定的標準進行評價。6．進一步改變認知：行為矯正技術。努力在行為與認知之間建立良性迴圈的過程。求助者認知結構的改變表現兩方面：首先，諮詢師可以通過設計特殊的行為模式或情境，幫助求助者產生一些通常為他所忽視的情緒體驗。另一方面，在行為矯正的特定情境中，求助者不僅體驗到什麼是積極的情緒，什麼是成功的行為，而且也學會了如何獲得這些體驗的方法。7．鞏固新觀念：認知復習。認知治療的目的和原則就是要充分調動求助者內在的潛能來進行自我調節(jié)，這就是認知復習。認知復習，就是以佈置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求助者提出某些相應的任務。認知治療尤其強調的是自助作業(yè)，它是每次治療中所探討問題的延續(xù)。

(二)梅肯鮑姆的認知行為矯正技術通過角色扮演和想像使求助者面臨引發(fā)焦慮情境，要求求助者評價焦慮水準教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產生的引發(fā)焦慮的認知幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價後的焦慮水準壓力接種訓練(SIT)是應對技能學習程式的具體應用。它既可應用於當前問題，也可應用於未來困難的應對技能。梅肯鮑姆(1985)壓力接種訓練設計三階段模型：1．概念階段。專門設計框架，幫助理解如何應對壓力。求助者認識到認知和情緒在造成與維持壓力過程中所扮演的角色。通過教學呈現、蘇格拉底式詢問和有引導的自我發(fā)現過程來做到這一點的。自我監(jiān)控貫穿了各個階段的始終。求助者通常要記一種開放性的日記。

2．技能獲得和復述階段。關注點是教給求助者各種行為和認知應對技術以應用於不同的壓力情境。通過學習，求助者認識到適應性與適應不良的行為都是與他們的內部對話相聯(lián)系的。求助者要接受各種不同的行為干預：放鬆訓練、社會技能訓練、時間管理指導和自我指導訓練。梅肯鮑姆認為放鬆既是一種軀體狀態(tài)也是一種精神狀態(tài)。3．應用和完成階段。該階段關注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現實生活中，並將之維持下去。對於求助者來說，他們需要實踐這些自我陳述，並且把他們的新技能應用到現實生活情境中。三、相關知識(一)基本原理1．阿倫·貝克的認知療法。是認知療法重要代表，幾個重要概念：共同感受(commonsense)自動化思維(automaticthought)規(guī)則(rules)

所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問題的工具。它常以問題解決的形式出現，包括從外界獲取資訊，結合已有的經驗，提出問題和假設，進行推理，得出結論並加以驗證等一系列過程。（1）自動化思維：自動湧現，意識不到，更多注意到相繼而來的情感反應。包括閃現在腦中的字詞或意。（2）核心信念：最基本信念，整體、絕對、被高度概括的信念。是幼年發(fā)展形成的對自己、他人及世界的特殊信念，根深蒂固的被接受，認定是絕對真理（3）仲介信念：核心信念影響著仲介信念的發(fā)展，其組成元素包括態(tài)度（無能是很可怕）、規(guī)則（我必須用全部時間盡最大努力工作）、假設（如果盡我所能，也許才能做到別人輕而易舉就能完成的事。）貝克指出認知歪曲導致錯誤假設與誤解的系統(tǒng)推理錯誤：選擇性概括

過度概括

誇大和縮小

個性化

貼標籤和錯貼標籤極端思維貝克(1985)提出了五種具體的認知治療技術：(1)識別自動性思維(2)識別認知性錯誤(3)真實性驗證(4)去中心化

(5)憂鬱或焦慮水準的監(jiān)控2．雷米的認知治療理論。雷米理論主要強調錯誤觀念的存在狀態(tài)，觀念是以怎樣順序和方式表現併發(fā)生作用。

雷米理論，認為錯誤觀念不是獨立存在，是以群集方式表現，如抑鬱情緒有關群集：“我過去、現在和將來都是沒希望的”。提出”中心-邊緣”模型。觀念主要的、基本的，支配次要觀念。實際治療中，有時輕易地放棄了某錯誤觀念，但基本的錯誤觀念不根除，仍無法改變不適應情緒和行為。雷米提出，治療目的揭示並改變中心的、深層的錯誤觀念，而治療手段從邊緣、表層錯誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層並最終糾正。3.唐納德·梅肯鮑姆認知行為矯正技術。梅肯鮑姆認為人的自我陳述與別人陳述能夠影響個體行為。認知行為矯正（CBM）基本前提是必須注意自己是如何想的、感受的和行動的及自己對別人的影響。要發(fā)生改變，就需要打破行為的刻板定勢，才能在不同情境中評價自己的行為。梅肯鮑姆(1977)療法中認知重組關鍵作用第一階段：自我觀察。治療開始時，內部對話充滿了消極的自我陳述和意象。關鍵因素：傾聽自己。第二階段：開始新的內部對話。

通過治療學會改變內部對話，新的內部對話作為新行為的嚮導第三階段：學習新的技能。教給求助者更有效的可以在現實生活中應用的應對技能梅欽鮑姆的自我教導法梅欽鮑姆認為，內部語言或對話影響人的行為，在刺激和行為間起著仲介作用。內部語言為行為提供了規(guī)則或原理.某種特殊行為跟隨著特殊內部對話出現的。使得人利用改變內部語言，改變外部行為。四、注意事項認知行為療法可以有效地解決一般心理問題。並可用以治療抑鬱性神經癥、焦慮癥恐怖癥(包括社交恐怖癥)、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。對神經性厭食、性功能障礙及酒精中毒等，也可作為選用的一種方法。但是，心理障礙和疾病有很多種類，認知行為治療並非對所有這些障礙和疾病都有效。家庭作業(yè)陳老師，晚上好！今天有舍友問我：“有沒有覺得房間悶？”我立刻明白她是想開空調，她是想通過我的回答過渡到她的回答，我沒有任何的排斥，感覺這種方式會婉轉容易接受，而且有臺階下。沒想到我誤會她的意思了，她說：“我沒關係的，只要是看你，你覺得悶就開，不悶就不開嘍?！痹瓉硭顷P心我，怕我會覺得悶，很感動。另一位舍友回來時主動打電話幫我打飯，她不是一上來就交代原委，交代事情的來龍去脈，而是很親切地問我要不要和她一起煮，有交流的。她還說：“如果你不想吃這些，你可以要其他的，我?guī)湍阗I?！备杏X她是把選擇權交給我，很窩心。和人交流不能太生硬，要有溫情。第七單元求助者中心療法羅傑斯就把諮詢師的態(tài)度和個性以及諮詢關係的品質作為諮詢結果的首要決定因素，堅持把諮詢師的理論和技能作為次要因素。他相信來訪者有自我治癒能力。照羅傑斯協(xié)助求助者成為“充分發(fā)揮機能人”國內學者江光榮歸納為5條：

1．求助者的自我變得較為開放。2.求助者的自我變得較為協(xié)調。3.求助者更加信任自己。4．求助者變得更適應了。5.願意使其生命過程成為變化的過程。1．促進設身處地的理解的技術。(1)關注(2)用言語交流設身處地的理解直接地應付求助者所關心的問題，而不是分析和探討求助者的處境。(3)非言語交流設身處地的理解。(4)沉默作為交流設身處地的理解的一種方式。人本主義的三個技術2．坦誠交流的技術。艾根觀點坦誠交流包括：(1)並不固定角色(2)自發(fā)性(3)無防禦反應(4)一致性(5)自我的交流3．表達無條件積極關注的技術。諮詢師行為的第三個基本條件就是表達對求助者無條件的積極關注。艾根將無條件的積極關注稱為尊重，並指出它是一個高水準諮詢師的最高價值觀。

在諮詢過程中諮詢師能表現以下四種行為，那上述5種態(tài)度就會起作用：①對求助者的問題和情感表示關注②把求助者作為值得坦誠相待的人來對待，並且持有一種非評價性的態(tài)度；③對求助者的反應要伴有準確的共情(即設身處地的理解)，表示出對求助者的參考結構的理解；④培養(yǎng)求助者的潛力，向求助者表明他們本身潛力及行為的能力。(三)把握諮詢過程七階段特點和規(guī)律1求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，不願尋求幫助。2求助者開始“有所動”階段。3求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。4求助者能更自由地表達情感，但在表達當前情感時有顧慮。5求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。6求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認的情感，他的自我情感變得協(xié)調一致。7由於上一階段的變化是不可逆轉的，求助者對治療條件的不再看得那麼重要。這七個階段是一個有機的過程，每一個階段都滲透著下一階段的發(fā)展變化。整個心理諮詢過程是求助者人格改變的過程，這個過程是漸進的、靈活的，相互聯(lián)繫的過程，並非相互割裂的，也並不是區(qū)分十分嚴格的。三、相關知識(一)基本理論1．求助者中心療法對人性的看法。求助者中心心理治療理論對人性的看法是積極樂觀的。該理論把人看做是一個努力尋求健全發(fā)展的人。(1)人有自我實現的傾向。羅傑斯認為，人天生就有一種基本的動機性的驅動力，他稱之為“實現傾向”。羅傑斯認為這種實現傾向，不但存在於人身上，而且存在於一切有機體。它是一切有機體的共同屬性，體現了生命的本質。人有自我實現傾向，這一點是羅傑斯積極人性觀的理論前提，也是求助者中心療法理論的核心。

(2)人擁有有機體的評價過程。有機體的評價過程是羅傑斯理論中的一個獨特的概念。羅傑斯假定有機體自身擁有一種評價經驗的能力，它稱之為“機體智慧”(organismicwisdom)。機體智慧的表現就是“有機體評價過程”(organismicvaluingprocess)。

2．自我理論(1)經驗(2)自我概念(3)價值的條件化價值條件化建立在他人評價的基礎上，而非建立在個體自身的有機體的評價基礎之上。個體在生命早期就存在著對於來自他人的積極評價的需要，即關懷和尊重的需要。

3．心理失調的實質及治療(1)心理失調的實質自我概念與經驗的不協(xié)調是心理失調產生的原因。第一種符合個體的需要，被個體直接體驗、知覺到，被納入到自我概念之中第二種由經驗和自我感覺不一致被忽略第三種是經驗和體驗被歪曲或被否認，用以解決自我概念和體驗的矛盾(2)心理治療的實質求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經驗之間的和諧，或者是說達到個體人格的重建。四、注意事項(一)體現了人本主義的哲學思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。(二)諮詢治療導向首要責任在求助者求助者面臨著決定自己的機會。(三)一個潛在的局限是正在接受培訓的初學者傾向於接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者(四)治療理論，已整合到現代心理治療中。案例八：一般資料：求助者，男性，41歲，某公司技術總監(jiān)。案例介紹：求助者在國外學有所成，有自己的技術專利，回國後與他人創(chuàng)建公司，但在公司發(fā)展戰(zhàn)略、宏觀管理的方面與其他高管存在矛盾，求助者認為自己站得高、看得遠，但人際關係問題已經明顯影響了自己和公司的發(fā)展，為此非?？鄲溃鲃忧皝碇J詢。下麵是心理諮詢師與該求助者的一段諮詢對話。心理諮詢師：根據你的情況，我想用求助者中心療法幫助你解決問題，你看可以麼？

求助者：可以，這個方法怎麼做呀？心理諮詢師：求助者中心療法是建立在哲學基礎之上的，他的基本假設是：人性本善，人是完全可以信賴的，人都有自我實現和成長的能力，有很大的潛能理解自己並解決自己的問題，而無需諮詢師進行直接干預，也就是說人們可以自己治癒自己。

求助者：是嗎？那可太好了，可諮詢具體怎麼做??？心理諮詢師：求助者中心療法的實質，就是我?guī)椭阃ㄟ^價值條件作用，去除你用來應付生活的面具或角色，使你恢復成真正自我的過程，就是尋找迷失的自我，探討真正的自我，重建新的自我的過程，也是你學習與改變自我的過程。用一句話總結就是通過促進你的自我成長，使你成為一個自我實現的人。

求助者：那具體怎麼做呢？心理諮詢師：首先咱們要建立良好的諮詢關係，諮詢關係是最重要的，然後以心理問題為嚮導，通過促進心理成長的三種技術，促進你的心理成長。

求助者：促進心理成長還有技術?。啃睦碇J詢師：有啊，有設身處地的理解技術、坦誠交流的技術以及表達無條件積極關注的技術。

求助者：這些技術怎麼使用?。啃睦碇J詢師：這些技術主要是我使用的。通過使用就會促進你的心理成長，使你能夠解決自身的問題。

求助者：我明白了，我最想解決的是人際關係問題，你就用這種方法幫助我吧。心理諮詢師：好吧，咱們先討論一下諮詢目標，就是通過諮詢你想達到什麼樣的目標，我將按照這個目標去幫助你。

求助者：我知道了。心理諮詢師：按照求助者中心療法的觀點，許多心理問題的產生，都是因為環(huán)境出了問題，影響了人的自我實現，其中人際關係是最重要的，要想解決問題了最為關鍵的就是達到開發(fā)潛能，促進自我實現……71 多選

求助者中心療法的哲學基礎是（）。(A)人本主義(B)後現代主義(C)存在主義(D)自由化主義AC72 多選

求助者中心療法的基本假設包括（）。(A)人性本善(B)人有一定的潛在能力(C)人可信賴(D)人有自我成長的能力ACD73 單選

心理諮詢師在解釋人本主義療法的實質時出現的錯誤包括（）。(A)通過價值條件作用(B)尋找迷失的自我(C)恢復真正自我過程(D)探討真正的自我A74 單選

在求助者中心療法中，最為重要的是求助者（）。(A)致力矯正不良行為(B)改變錯誤認知(C)成為自我實現的人(D)宣洩負性情緒C75 單選

在求助者中心療法中，最根本的是（）。(A)諮詢理論(B)諮詢經驗(C)諮詢技術(D)諮詢關係D76 單選

求助者中心療法是以（）為導向的方法。(A)心理問題(B)諮詢關係(C)諮詢目標(D)諮詢理論B77多選

求助者中心療法中，促進求助者心理成長的技術包括（）。(A)坦誠交流的技術(B)設身處地的理解的技術(C)啟發(fā)引導的技術(D)表達無條件積極關注的技術ABD78單選求助者中心療法中，對諮詢目標理解正確的是（）。(A)一定要有明確的目標(B)反對無目標的諮詢(C)無需明確的諮詢目標(D)諮詢目標至關重要C79單選

求助者中心療法認為，心理失常產生的原因主要是（）阻礙人的自我實現。(A)環(huán)境問題(B)個性問題(C)教育問題(D)遺傳問題A80 單選

求助者中心療法的實質是（）。(A)個體潛能的開發(fā)(B)促進主我發(fā)展(C)個體人格的重建(D)探討客體自我C博愛與慈悲滋養(yǎng)與愛舉步維艱咒怨般的恨第八單元遠期療效評估一、學習目標掌握遠期療效評估方法。二、工作程式(一)社會接納程度評估1．評估內容。求助者的社會接納程度，也可以看做其本人的社會適應程度。2．評估方法。(1)家屬或四周人的觀察(2)諮詢師本身的審查。(二)自我接納程度評估1．評估內容。(1)自述癥狀與問題的減輕或消除。(2)性格方面的成熟情況。2．評估方法。(1)求助者口頭報告。(2)量表評估。(三)隨訪調查1．追蹤回訪。2．常用回訪方式。(1)追蹤卡。(2)通訊。(3)面談。(4)電話。三、注意事項由實施諮詢的諮詢師本身來做諮詢效果評審，如果諮詢師無意識地想證實諮詢效果，或者對求助者存在喜歡或不喜歡的感情因素時，判斷的客觀性會受影響。對此應予注意。當然，如果諮詢師出於職業(yè)競爭等目的有意誇大諮詢效果，就從根本上違背了職業(yè)道德，那就更加要不得了。採用量表衡量或口頭報告方法瞭解癥狀是否改善或問題是否解決，都是求助者主觀評估的方法。應當重視和考察求助者自我報告的真實性問題。假如有的求助者考慮某些現實的利益因素，就可能影響其描述與報告的真實程度。假如是想逃避法律上的責任，或者想獲得司法上的好處，那更會受這些利害關係的左右，影響求助者本身評審的可靠性。如果從科學研究的角度評估諮詢的遠期效果，可以考慮由上級諮詢師等專業(yè)督導人員來做比較中立性的評審。評審者能以專業(yè)眼光和科學手段，審查求助者在認知、情緒、行為等方面隨諮詢進行所發(fā)生的動態(tài)變化，對諮詢效果做出客觀評價。

一般資料：一對夫婦，均是機關公務員，兒子17歲，初中三年級學生，為兒子前來諮詢。案例介紹：兒子從小比較聽話，遵守紀律，聰明，平時學習成績優(yōu)秀。但上初三後迷上網路遊戲，經常偷偷到網吧玩遊戲。孩子也明明知道面臨中考，應該好好學習，曾多次發(fā)誓要堅決改掉玩遊戲的壞毛病，但仍抵制不住遊戲的誘惑。為此情緒低落，煩躁不安，經常發(fā)脾氣，晚上多夢，看不進去書，自稱記不住，學習成績明顯下降。夫婦兩人對此非常著急，採用了各種手段，都沒有使孩子改掉玩遊戲的壞毛?。F在感到力不從心，疲憊不堪，常常失眠，晚上睡不著覺時總在討論如何教育孩子，沒有心思做其他事。聽從他人建議，夫婦二人從單位請假來向諮詢師求助，解決兒子的問題。心理諮詢師觀察瞭解到的情況：該夫婦在自己的工作崗位上都有所成就，是單位的頂樑柱．對兒子期望很高，要求很嚴。他們與孩子的老師有很好的溝通，希望能共同把孩子培養(yǎng)成才．多選：82、該案例中，兒子的情緒癥狀有（）。（A）失眠多夢（B）煩躁不安（C）情緒低落 （D）疲憊不堪單選：83、心理諮詢師應首先解決的是（）。（A）學習的問題（B）兒子的問題（C）遊戲的問題（D）父母的問題多選：84、該案例中，與兒子問題有關的事件包括（）。（A）曾經學習成績優(yōu)秀（B）父母的要求（C）目前學習成績下降（D）經常玩遊戲多選：85、對於該案例中兒子的心理問題，心理諮詢師妥當的做法包括（）。（A）與父母探討解決方案（B）指導父母降低要求（C）促成兒子來心理諮詢（D）指導父母接受現實多選：86、對於該案例中的父母，心理諮詢師妥當的做法包括（）。（A）將其轉化為求助者（B）幫助其調整對兒子的期望（C）引導其對兒子客觀評價（D）通過諮詢解決兒子的問題多選：87、該案例中，兒子所面臨的問題包括（）。.（A）學習問題（B）行為問題（C）智力問題（D）品質問題單選：88、對於此次諮詢，較適宜的心理治療方法是（）。（A）合理情緒療法（B）衝擊療法（C）系統(tǒng)脫敏療法（D）行為療法單選：89、本案例中，若兒子前來諮詢，心理諮詢師適當的做法是。（A）批評其做法（B）指導其放棄（C）接納其做法（D）支持其做法單選：90、本案例中，該對夫婦誠懇請求心理諮詢師至其家中對其兒子進行幫助，心理諮詢師適當的做法是（）。（A）請示上級諮詢師（B）應邀前往（C）與諮詢師同行討論（D）婉言謝絕第二部分案例問答題07五月一般資料：求助者，男性，25歲，待業(yè)人員。案例介紹：求助者大專畢業(yè)後曾在幾家公司工作過，都因和經理或員工搞不好關係而未能持久。後經熟人介紹，又來到一家私營電腦公司，工作很辛苦，每月收入兩千元左右，而且經理要求很苛刻，就是這樣經理還總對員工說像這樣的工作有很多人搶著要幹。求助者有一次上班時玩遊戲被經理看到了，扣了當月的獎金約300元，求助者不服，找經理講理，遭到了經理斥責，為此，對經理非常氣憤，故意把客戶送來修理的電腦損壞，經理一氣之下，將求助者開除。求助者認為經理故意整自己，看不起自己，非常痛恨經理，但也非常無奈。被開除後，求助者不再去找工作，每日在家上網玩遊戲，父母多次教育他要自食其力，他始終認為連父母都嫌棄自己，故意不讓自己過好日子，經常為瑣事對父母發(fā)脾氣。三個多月前的一天，求助者在家吃話梅時，不小心被噎住了。當時喘不上氣，臉憋的通紅，心慌，出冷汗，當時非?？謶?。求助者認為話梅掉進肺裏，到醫(yī)院急診室就診，做過檢查，醫(yī)生告訴他話梅如果掉進肺裏，會表現出咳嗽、發(fā)熱等癥狀，而且話梅很可能經食道進入到胃中。求助者不信，堅持認為話梅掉進肺裏，後逐漸認為話梅掉進肺裏就會腐爛。腐爛了就會生痰，痰堵住了自己的喉嚨，吃不下東西。此後只吃麵條，喝粥等，後來索性就不吃了。剛開始時覺得餓，後來不覺得餓了，但體重從120多斤減少到90多斤，頭髮變黃，皮膚很粗糙。期間多次到醫(yī)院看病，均被告之肺部無明顯異常，父母多次批評、規(guī)勸都沒有效果，求助者認為父母不理解自己，對自己很殘忍，多次與父母吵鬧，自己內心很痛苦，為與父母的關係問題而來求助。

心理諮詢師觀察瞭解到的情況：求助者生長在普通工人家庭，父母為退休工人，母親在年輕時“曾被診斷為精神病”，求助者從小顯得有些怪癖，不合群，沒什麼朋友，總顯得與他人格格不入。學習成績一般，自費讀大專勉強畢業(yè)。請根據案例回答以下問題：1、該求助者的主要癥狀是什麼?(10分)答：心理與行為癥狀：氣憤、發(fā)脾氣、內心痛苦、恐懼、吵鬧。（4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分，對1項給1分）生理癥狀：呼吸困難、憋氣、心慌、出冷汗、體重下降、頭髮變黃、皮膚粗糙。（4分，其中對3項以上給4分，對2項給2分，對1項給1分）社會功能：不再找工作。（2分）2、對該求助者應考慮哪些初步診斷?並簡要說明理由。(30分)答：1、精神障礙（2分）。求助者出現內臟幻覺，並堅信不疑，可疑家族遺傳病史（1個1分，共3分）。

2、人格障礙（2分）。從小顯得怪癖，不合群，與他人格格不入，以偏執(zhí)為特點。（1分）對挫折和遭遇敏感。（1分）對侮辱和傷害不能寬容，長期耿耿於懷。（1分）人際關係異常。（1分）開始於青少年，現年18歲以上，至少已持續(xù)2年。（1分）3、嚴重心理問題（5分）。內心痛苦，社會功能損害嚴重，體重明顯下降，但沒有器質性病變，不良情緒泛化到其他方面（共2分）。4、疑病性神經癥（7分）。對健康過慮，對身體的過分注意，感覺過敏和疑病觀念，時間在3個月以上。（共2分）

5、軀體疾?。?分），體重明顯下降。3、對該求助者還應重點收集哪些資料?(10分)答：1、對被公司開除的認識。（2分）2、成長經歷。（1分）3、婚姻情況。（1分）4、既往行為模式。（1分）5、既往情緒狀況。（1分）6、既往身體狀況。（1分）7、體重明顯下降有無器質性病變。（1分）8、母親及家族精神疾病史。（2分）4、對該求助者可考慮做哪些心理測驗?並說明理由。(10分)答：1、MMPI（1分），瞭解求助者的病理人格特徵並做量化評估（1分）。

2、BPRS（1分），瞭解求助者精神疾病性癥狀嚴重程度（1分）。

3、SCL-90（1分），瞭解心理健康水準及軀體癥狀的特點（1分）。

4、EPQ（1分），瞭解人格特徵（1分）。

5、16PF（1分），瞭解人格特點（1分）。5、若使用認知行為療法，其原理及特點是什麼?(10分)答：1、認知行為療法的基本原理：通過改變思維和行為的方法來改變不良認知（2分），達到清除不良情緒和行為的目的（2分）。

2、其特點：（1）求助者和諮詢師是合作關係。（1.5分）（2）假設心理痛苦是認知過程發(fā)生機能障礙的結果。（1.5分）（3）強調改變認知，從而產生情感與行為方面的改變。（1.5分）（4）通常是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療。（1.5分）6、若鼓勵求助者進食而使用陽性強化法，其原理及注意事項是什麼?(10分)答：1、原理：行為主義認為，行為是後天習得的，一個習得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結果所強化（2分）。以陽性刺激為強化物，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為，最終促成行為改變（2分）。2、注意事項：

a．靶行為要單一而具體。（1.5分）

b．陽性刺激適時適當。（1.5分）

c．靶行為成為習慣後，可以將陽性刺激物質變精神強化，直至取消。（1.5分）

d．不能對多個靶行為，同時進行陽性強化。（1.5分）7、若使用求助者中心療法，請簡述其諮詢過程的七個階段。(10分)答：1、求助者對個人經驗持僵化和疏遠態(tài)度階段，求助者不願主動需求治療和幫助。（2分）2、求助者開始“有所動”階段。（1分）3、求助者能夠較為流暢地、自由地表達客觀的自我。（1分）4、求助者能更自由地表達個人情感，但在表達當前情感時還有顧慮。（1分）5、求助者能夠自由表達當時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑。（1分）6、求助者能夠完全接受過去哪些被阻礙、被否認的情感，他的自我和情感變得協(xié)調一致。（2分）7、可以繼續(xù)自由地表達自己，對自我經驗的排斥、歪曲越來越少，變得自由、開放了。（2分）8、若心理諮詢師與求助者不匹配，應怎樣處理?注意些什麼?(10分)答：心理諮詢師可以進行轉介，將不適合自己諮詢的求助者轉介給其他心理諮詢師。（2分）注意事項：1、不能順利轉介時，要學會調適