硬膜外血腫的護(hù)理

關(guān)于硬膜外血腫的護(hù)理硬膜外血腫：是出血聚于硬膜外腔內(nèi)，此類血腫以急性者最多，約占85%，亞急性血腫約占12%，慢性血腫占3%。第2頁,共9頁，2024年2月25日，星期天1、出血來源和血腫部位（1）腦膜中動脈損傷引起出血者多見。（2）矢狀竇損傷，可形成矢狀竇旁血腫。（3）板障靜脈出血，凹陷骨折時板障血管出血，引起局部血腫。(4)腦膜前動脈損傷，前額部著力，骨折損傷篩前動脈及其分支腦膜前動脈，可產(chǎn)生額極或額底部硬膜外血腫。（5）橫竇損傷：枕部著力引起的線形骨折，血腫多位于顱后窩硬腦膜外。第3頁,共9頁，2024年2月25日，星期天硬膜外血腫的部位根據(jù)骨折線通過腦膜血管或靜脈竇德部位來判斷，一般多位于著力點(diǎn)和其鄰近部位。幕上硬腦膜外血腫以顳部多見，額頂和額部次之。第4頁,共9頁，2024年2月25日，星期天2、臨床表現(xiàn)（1）意識障礙：由于伴發(fā)的腦損傷較多，傷后原發(fā)性昏迷時間較短，出現(xiàn)中間清醒或中間好轉(zhuǎn)期較多，傷后持續(xù)昏迷者少。（2）顱內(nèi)壓增高癥狀：在繼發(fā)性昏迷前常有躁動部安，亞急性或慢性血腫病人的眼底檢查視乳頭水腫。（3）局灶癥狀：血腫位于運(yùn)動區(qū)和其鄰近部位較多，故中樞性面癱、輕偏癱、運(yùn)動性失語等常見，位于狀竇旁血腫可出現(xiàn)下肢單癱，顱后窩硬膜外血腫可出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào)。第5頁,共9頁，2024年2月25日，星期天4、治療與護(hù)理（1）硬膜外血腫只要早期診斷，手術(shù)及病人預(yù)后良好。（2）觀察生命體征德異常變化，應(yīng)及時報告醫(yī)生，及早手術(shù)清除血腫，意識障礙出現(xiàn)中間清醒期或中間好轉(zhuǎn)期，往往是硬膜外血腫的典型癥狀之一。（3）血腫位于遠(yuǎn)動區(qū)病人，出現(xiàn)偏癱、失語等，手術(shù)后要加強(qiáng)肢體、語言訓(xùn)練，促進(jìn)其早日康復(fù)。第6頁,共9頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，2、密切觀察病情變化，如血壓、意識、瞳孔等，觀察72h，注意腦疝的發(fā)生，3、保持各種管道通暢，并定期更換，如胃管、尿管等，4、保持呼吸道通暢，及時吸痰，5、氣管切開病人，按氣管切開常規(guī)護(hù)理6、躁動患者應(yīng)加強(qiáng)保護(hù)性約束。第7頁,共9頁，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)1、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜，2、注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止意外發(fā)生）。第8頁,共9頁，2024