口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理課件

口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理（損傷、腫瘤、感染、）口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔頜面部損傷多因工傷、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故和生活中的意外傷害所致。常見(jiàn)疾?。嚎谇活M面部軟組織損傷，牙損傷（牙挫傷、牙脫位、牙折），頜面部骨折口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理護(hù)理常規(guī)心理護(hù)理1.如需手術(shù)者，應(yīng)盡快做好手術(shù)準(zhǔn)備，觀察生命體征，建立靜脈通道，合理安置體位。2.已發(fā)生感染的傷口不宜縫合，做創(chuàng)面濕敷及清洗，控制感染，適度加壓包扎。3.保持口腔清潔，適當(dāng)選擇漱口水沖洗漱口、口腔護(hù)理。判斷病人是否有焦慮或恐懼心理，根據(jù)不同心理問(wèn)題加以疏導(dǎo)?？谇活M面部軟組織損傷的護(hù)理措施：一般損傷口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持1.流食或半流食，食物應(yīng)營(yíng)養(yǎng)豐富，熱量足夠；2.無(wú)頜骨骨折或口內(nèi)無(wú)傷口者可正常進(jìn)食；口內(nèi)有縫合傷口或張口受限者可用湯勺、吸管進(jìn)食；頜間固定的病人可由胃管進(jìn)食。3.腮腺和腮腺導(dǎo)管損傷病人應(yīng)禁忌辛辣刺激、酸甜食物，并在餐前半小時(shí)服阿托品，抑制唾液分泌?？谇活M面外科病人的飲食護(hù)理頜面部骨折（硬組織）損傷的護(hù)理術(shù)前護(hù)理1.執(zhí)行口腔頜面外科全麻術(shù)前護(hù)理。2.協(xié)助患者攝片明確骨折部位，檢查患者各項(xiàng)化驗(yàn)是否完成，如有傳染性疾病者應(yīng)及時(shí)做好防護(hù)。3.有軟組織損傷時(shí)先按清創(chuàng)處理，按清創(chuàng)縫合術(shù)護(hù)理。4.術(shù)前清潔外耳道，眶周骨折者需用后生理鹽水進(jìn)行眼睛清洗。5.皮膚準(zhǔn)備按骨折部位不同進(jìn)行?？谇活M面外科病人的飲食護(hù)理術(shù)前飲食口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理頜面部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1.執(zhí)行全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2.體位：術(shù)后取半臥位，可減少局部腫脹。鼓勵(lì)患者排痰防止肺部感染。3.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻分泌物。4.遵醫(yī)囑用藥，密切觀察藥物反應(yīng)。5.術(shù)后局部傷口腫脹明顯的患者24小時(shí)內(nèi)可冷敷控制腫脹與血腫，24小時(shí)后可熱敷，促進(jìn)腫脹和淤血的消退。6.鼻眶篩骨骨折患者術(shù)后需吸凈鼻腔分泌物，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用1%麻黃堿滴鼻，每日三次以減輕鼻粘膜水腫。7.保持口腔清潔。8.檢查咬合關(guān)系是否正常，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。9.功能訓(xùn)練:通過(guò)張口練習(xí)以加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折的愈合，避免術(shù)后張口受限?？谇活M面外科病人的飲食護(hù)理頜面部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)的護(hù)理健康指導(dǎo)1.術(shù)后三日內(nèi)患者的體溫稍高或傷口輕度腫脹屬正?，F(xiàn)象，應(yīng)提前告知患者和家屬，避免增加其心理負(fù)擔(dān)。2.全身狀況良好者鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。3.保持口腔清潔。4.顴骨顴弓骨折的患者未避免骨折塊移位，術(shù)后10天內(nèi)限制大張口活動(dòng)，如咧嘴大笑。5.鼻骨手術(shù)者指導(dǎo)患者抑制打噴嚏的方法：可采用張口呼吸或壓迫人中，如控制不住可張口打出，以減輕對(duì)傷口的沖擊力。6.術(shù)后7~10天拆線，出院1個(gè)月復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)結(jié)扎絲脫落、松解、斷裂，咀嚼時(shí)頜骨、牙齒疼痛應(yīng)及時(shí)就診。7.在頜骨骨折固定期（術(shù)后2~4周），骨折部位制動(dòng)，禁忌用力咀嚼，出院后復(fù)診時(shí)調(diào)整牽引及固定。在此期間不能吃堅(jiān)硬食物等。8.拆除固定裝置后，按照循序漸進(jìn)的原則指導(dǎo)患者練習(xí)張口。9.3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，擠壓碰撞患處?？谇活M面外科病人的飲食護(hù)理口腔頜面部腫瘤的護(hù)理口腔頜面部惡性腫瘤口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格履行告知義務(wù)和注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，掌握病人手術(shù)前后關(guān)注的問(wèn)題，采系統(tǒng)的宣教。術(shù)前健康教育：飲食種類(lèi)，質(zhì)與量b.術(shù)前檢查的目的及配合，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，口腔清潔方法。c.術(shù)前心理準(zhǔn)備e.主要用藥名稱(chēng)用法及注意事項(xiàng)f.手術(shù)費(fèi)用情況術(shù)前健康教育口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理術(shù)前健康教育：飲食種類(lèi)，質(zhì)與量口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后含漱或沖洗游離組織瓣修復(fù)術(shù)的護(hù)理

5皮膚護(hù)理防止褥瘡發(fā)生，定時(shí)按摩或使用氣圈（氣墊床）6術(shù)后護(hù)理4管道護(hù)理留置氣管、胃管、引流管、尿管的護(hù)理體位全麻去枕平臥6小時(shí)

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病情觀察觀察意識(shí)、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、引流液顏色及性質(zhì)、組織瓣顏色質(zhì)地、溫濕度、出入量2

傷口護(hù)理注意愈合情況，滲血、腫脹、裂開(kāi)；注意觀察滲出液性質(zhì)3口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理飲食指導(dǎo)原則上口內(nèi)傷口較大者給予鼻飼流食，1周后訓(xùn)練經(jīng)口進(jìn)食；傷口小者進(jìn)流食，1周后改半流食，2周后可改軟食；口外傷口可進(jìn)軟食或普食。指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，給與有利健康恢復(fù)為主的清單飲食，避免辛辣刺激、堅(jiān)硬、過(guò)冷過(guò)燙的食物，指導(dǎo)患者正確的清潔口腔方法。術(shù)后----飲食護(hù)理口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔頜面腫瘤術(shù)后可能影響語(yǔ)言、咀嚼、吞咽等功能，出現(xiàn)流淚、流涎、說(shuō)話不清、吞咽困難等，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行功能恢復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者多說(shuō)話，以促進(jìn)各項(xiàng)功能恢復(fù)。同時(shí)應(yīng)注重患者的眼部、鼻唇部及頜面部術(shù)區(qū)傷口的護(hù)理，給予用藥指導(dǎo)。拆線時(shí)間：口內(nèi)10-14天，口外7-10天，有張力的傷口14天拆線術(shù)后-----康復(fù)護(hù)理口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔護(hù)理口腔護(hù)理傳統(tǒng)方法改良方法最新進(jìn)展口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔沖洗法是目前臨床上應(yīng)用較廣、效果較好的口腔護(hù)理法，適用于口內(nèi)有病變、有傷口、或有鋼絲、夾板等固定物，或其他原因致張口受限，口腔失去自潔功能，導(dǎo)致口臭等情況，物理性沖洗可代替唾液起到物理沖刷作用。注射式負(fù)壓吸引法：左手用注射器一邊注射一邊抽吸，直至口腔全部沖洗干凈，操作簡(jiǎn)單方便，口腔清潔徹底，特別適用于口腔損傷嚴(yán)重的患者?？谇蛔o(hù)理口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理

負(fù)壓式吸引牙刷：適用于傷口在口腔外或口內(nèi)傷口較小，張口度正?；蜉p度張口受限者，（如舌下囊腫、頜骨囊腫、唇腭、頰部等手術(shù)患者）。使用方法：①病情允許取坐位或半坐臥位。②牙刷和牙齒呈45°，上下輕刷。③動(dòng)作輕柔，避免損傷牙齦或黏膜。④觀察患者生命體征，有無(wú)嗆咳、惡心。⑤完畢后用20ml注射器吸溫開(kāi)水或生理鹽水沖洗口腔。⑥凝血障礙或口腔出血者慎用?？谇蛔o(hù)理口腔頜面外科病人的飲食護(hù)理口腔護(hù)理

口腔護(hù)理中應(yīng)注重人性關(guān)懷，按照患者的口腔情況采取不同的方法：1.口內(nèi)有傷口，重度或完全張口受限者,如正頜、頜面部骨折行頜間牽引術(shù)患者，可選擇口腔沖洗+漱口。2.口內(nèi)傷口較大，有皮瓣移植，中度張口受限者，如口腔癌手術(shù)患者，可選擇長(zhǎng)棉簽擦洗+口腔沖洗。3.口內(nèi)傷口較小，張口正?；蜉p度張口受限者，可選擇擦洗+刷牙+漱