康復醫(yī)學概論第一章課件

第一節(jié)基本概念康復醫(yī)學概論第一章康復-基本概念WHO將康復(rehabilitation)定義為“采取一切措施以減輕殘疾帶來的影響并使殘疾人重返社會?！笨祻褪蔷C合協(xié)調地應用各種措施，以減少病、傷、殘者的軀體、心理和社會的功能障礙，發(fā)揮病傷殘者的最高潛能，使其能重返社會，提高生存質量有的病理變化無法消除，但經過康復，仍然可以達到個體最佳生存狀態(tài)康復醫(yī)學概論第一章康復-服務形式康復服務采取的多學科團隊方式團隊組成成員包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、康復護士、康復工程人員、心理治療師、社會工作者以及康復相關人員服務形式主要是針對殘疾人的功能缺損采取反復的、主動的和有教育意義的方法，積極解決殘疾人的各種殘疾問題康復醫(yī)學概論第一章康復-內涵與特點康復醫(yī)學概論第一章康復-效果越來越多的科學研究證據證明了康復的有效性和積極效益在康復領域中，特別是近年來應用隨機、對照、雙盲等高質量的康復研究方法獲得的新發(fā)現和深入認識是康復發(fā)展的巨大前景康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學康復與醫(yī)學

康復是一種理念，需要滲透到整個醫(yī)療系統(tǒng)預防、早期識別、門診、住院和出院后患者的醫(yī)療計劃醫(yī)務人員需要具有三維的思維方式治病救命注重功能的改善康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-基本概念康復醫(yī)學(rehabilitationmedicine)是具有獨立的理論基礎、功能測評方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和/或減輕其后遺功能障礙程度,幫助病傷殘者回歸社會，提高其生存質量為最終目標康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-基本原則強調疾病早期康復評定和康復訓練與臨床診治同步進行鼓勵患者主動參與最終目的即提高所有患者的生活質量并能重返社會康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-服務對象服務對象為各種長期功能障礙的患者康復醫(yī)學圍繞三個層面上進行最大可能的減輕殘疾訓練殘疾人獲得新的技能和方法幫助殘疾人改變環(huán)境康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-服務形式采用多學科和多專業(yè)合作的團隊方式，包括（1）學科間團隊（2）學科內團隊康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-核心與基礎核心：殘疾、功能恢復以及預防基礎：依賴于臨床醫(yī)學的基礎如生理學、解剖學、人體發(fā)育與運動學等，并且在此基礎上強調功能恢復的機制康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學-學科間的關系康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關聯不僅在于康復過程中同時進行臨床治療和干預，而且臨床治療過程中需要康復的早期和積極介入康復醫(yī)學強調針對殘疾的三級預防，因而與預防醫(yī)學有關康復醫(yī)學與保健醫(yī)學有關都強調通過人們積極的健身和鍛煉，從而提高機體抵抗疾病的能力和對外界環(huán)境的適應能力康復醫(yī)學概論第一章第二節(jié)康復醫(yī)學發(fā)展史康復醫(yī)學概論第一章康復與康復醫(yī)學的形成與發(fā)展康復醫(yī)學概論第一章西方發(fā)展簡史古羅馬和希臘時代：日光浴、空氣浴及水療法會放電的魚：治療關節(jié)痛。希臘醫(yī)生Hippocarates：用日光治病。16世紀，瑞士醫(yī)生用磁石治療脫肛、浮腫、黃疸等外科疾病?？祻歪t(yī)學概論第一章東方發(fā)展簡史我國古代

針灸、導引、熱、磁1949年后榮軍療養(yǎng)院、榮軍康復院綜合醫(yī)院成立了物理治療科、針灸按摩科許多醫(yī)學院校開設了物理治療學、物理醫(yī)學課程。現代康復醫(yī)學被引入我國是在20世紀80年代初期衛(wèi)生部規(guī)定二級以上醫(yī)院必須建立康復醫(yī)學科康復醫(yī)學科是綜合醫(yī)院必須建立的臨床學科之一康復醫(yī)學概論第一章社會和患者的需要經濟發(fā)展的必然結果人口平均壽命延長工業(yè)與交通日益發(fā)達文體活動日益發(fā)達慢性病增加康復醫(yī)學概論第一章應付巨大自然災害和戰(zhàn)爭醫(yī)學愈進步對康復的需求愈大隨著科技進步，醫(yī)學技術提升，能早期識別、診斷、治療許多原來認為不可能治療的疾病患者的存活率提高存活者往往需要進一步的康復治療科技與康復醫(yī)學的融合使原來不可能或難以實現的目標成為可能康復醫(yī)學概論第一章國際有關康復的政策法令聯合國頒布的政策法令1971年聯合國第26次大會通過《精神發(fā)育遲滯者權利宣言》1975年第30次大會通過《殘疾人權利宣言》1982年第37次大會確定1983～1992年為聯合國殘疾人十年制定了《關于殘疾人的世界行動綱領》；1993年12月20日通過了《殘疾人機會均等標準規(guī)則》1994年國際勞工組織、聯合國教科文組織、世界衛(wèi)生組織發(fā)表了聯合意見書《社區(qū)康復——殘疾人參與、殘疾人受益》2006年12月聯合國大會通過了《殘疾人權利國際公約》從“宣言”到“公約”，更具法律與行政責任，具有約束力康復醫(yī)學概論第一章WHO頒布的政策法令20世紀70年代WHO估計全球殘疾率約為10%1980年WHO制定了《國際殘疾分類》1981年發(fā)表了《殘疾的預防與康復》2001年世界衛(wèi)生組織又修訂通過了《國際功能、殘疾與健康分類》（ICF）2004年發(fā)表了新的CBR聯合意見書2005年第58次世界衛(wèi)生大會通過了《殘疾，包括預防、管理和康復》2011年6月9日發(fā)布了《世界殘疾報告》

康復醫(yī)學概論第一章國內有關康復的政策法令1988年國務院批準頒布實施了《中國殘疾人事業(yè)五年工作綱要(1988-1992)》有創(chuàng)見地提出了三項康復小兒麻痹后遺癥矯治、白內障復明、聾兒聽力言語訓練建設部、民政部和中殘聯1988年發(fā)布《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設計規(guī)范》確定建筑物內、外部的無障礙設計要求1990年12月28日，全國人大常委會一致通過了我國第一部《中華人民共和國殘疾人保障法》2008年3月28日，國家發(fā)布了《中共中央國務院關于促進殘疾人事業(yè)發(fā)展的意見》將殘疾人康復納入國家基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務內容，逐步實現每個殘疾人均享有康復服務康復醫(yī)學概論第一章第三節(jié)康復醫(yī)學的內容康復醫(yī)學概論第一章康復基礎學康復醫(yī)學的理論基礎，重點是與康復功能訓練，特別是主動功能訓練有關的解剖學、生理學、人體發(fā)育及運動學，以及與患者生活和社會活動密切相關的環(huán)境改造學康復醫(yī)學概論第一章基本功能評定學康復功能評定學是對病傷殘者的功能狀況及其水平進行客觀、定性和/或定量的描述，并對結果作出合理解釋的過程制定康復目標時，遵循SMART原則即特異性、可測性、可獲得性、相關性、時間性康復醫(yī)學概論第一章康復醫(yī)學概論第一章康復治療學康復治療是幫助殘疾人獲得知識和技能，最大程度獲得軀體、精神和社會的功能包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、心理治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復護理、康復工程學原則早期擠乳綜合實施循序漸進主動參與康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—物理治療物理因子療法使用電、光、聲、磁、水、蠟等物理因子治療，可減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防止瘢痕的增生以及促進局部血液循環(huán)運動療法強調力的應用，是通過手法操作、醫(yī)療體操以及器械鍛煉等，采用主動（為主）和/或被動運動的方式達到改善或代償軀體或臟器功能的治療方法康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—作業(yè)治療針對病傷殘者的功能障礙，指導參與選擇性、功能性活動的治療方法目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力有效的作業(yè)治療需要患者主動地參與選擇性活動，以達到有目的地利用時間、精力進行日常生活活動、工作和娛樂康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—言語治療針對腦卒中、顱腦外傷后、小兒腦癱、頭頸部腫瘤以及一些先天缺陷的患者的交流能力障礙，從而進行言語或語言矯治的方法康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—心理治療通過觀察、談話、實驗和心理測驗法（智力、人格、神經心理等）對患者的心理異常進行診斷，采用精神支持療法、暗示療法、催眠療法、行為療法、脫敏療法、松弛療法、音樂療法和心理咨詢等對患者進行治療，使患者以積極、主動的態(tài)度參與康復治療、家庭和社會生活康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—文體治療選擇患者力所能及的一些文娛、體育活動，對患者進行功能恢復訓練一方面恢復其功能，另一方面使患者得到娛樂，鍛煉身體以及參與集體活動康復醫(yī)學概論第一章康復治療學—中國傳統(tǒng)治療中國傳統(tǒng)治療包括太極拳、針灸、氣功、推拿等這些治療方法在調整機體整體功能、疼痛處理與控制、身體平衡和協(xié)調功能改善，以及運動養(yǎng)生和飲食養(yǎng)生等方面具有獨特的作用康復醫(yī)學概論第一章康復護理臨床護理是實施早期康復的場所，也是決定患者康復成功與否的關鍵組成部分康復護士應該理解和熟悉康復醫(yī)學的基本概念，主要內容和技能，并使之滲透到整體的護理工作中，使康復的觀念和基本技術成為整體護理工作的一部分康復醫(yī)學概論第一章康復工程學研究殘疾人全面康復中的工程技術問題，研究殘疾人的能力障礙和社會的不利條件，通過假肢、矯形器、輔助具以及環(huán)境改造等途徑，以最大限度恢復、代償或重建患者的軀體功能的治療措施康復醫(yī)學概論第一章臨床康復學各臨床學科的系統(tǒng)疾病在所有階段中，都應有康復的介入康復介入的越早，結局越好目前形成多個臨床康復亞專業(yè)，如肌肉骨骼康復學、神經康復學、內外科疾患康復學等康復醫(yī)學概論第一章社區(qū)康復1981年WHO定義社區(qū)康復是“在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而進行的，包括依靠有殘損、殘疾、殘障的人員本身，以及他們的家庭和社會?！睆娬{的是充分利用社區(qū)資源，鼓勵病、傷、殘者及其家庭的積極參與，使病、傷、殘者及其家庭受益社區(qū)康復計劃必須包括轉介服務部分康復醫(yī)學概論第一章特點依靠社區(qū)資源（人、財、物、技術）為本社區(qū)的病、傷、殘者就地服務發(fā)動社區(qū)、家庭和患者參與以醫(yī)療、教育、社會、職業(yè)等全面康復為目標不足技術及設備受到一定的限制應建立固定的轉診（送）系統(tǒng)解決社區(qū)無法解決的各類康復問題康復醫(yī)學概論第一章第四節(jié)康復醫(yī)學地位康復醫(yī)學概論第一章概述康復醫(yī)學概論第一章當代疾病譜的變化20世紀后期的人類疾病譜占前三位的是心血管病、惡性腫瘤和腦血管疾病“生物-心理-社會”的醫(yī)學模式的提出康復醫(yī)學概論第一章對健康的認識與提高

1990年，世界衛(wèi)生組織定義了四維健康概念，即“一個人在身體健康、心理健康、社會適應健康和道德健康四個方面皆健全”1992年，世界衛(wèi)生組織在《維多利亞宣言》中提出了健康四大基石：膳食合理，適量運動，良好生活習慣，心理平衡康復醫(yī)學概論第一章醫(yī)學模式的轉變

康復醫(yī)學概論第一章醫(yī)學模式

康復醫(yī)學概論第一章與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學的關系

定義(預防醫(yī)學,保健醫(yī)學)康復醫(yī)學與預防醫(yī)學、保健醫(yī)學關系辯證的、相輔相成的關系服務人群不同專業(yè)人員及干預方法不同康復醫(yī)學概論第一章與治療醫(yī)學的關系治療方向或目標不同診斷與評價方式不同實施方式不同護理的方式方法不同患者的參與方式不同康復醫(yī)學概論第一章項目內容治療醫(yī)學康復醫(yī)學對象疾病(患病的個體)功能障礙(病殘的個體)目的治愈疾病或穩(wěn)定病情功能恢復(三個水平)診斷或評價疾病診斷(按ICD-10分類)功能評定(按ICF分類)治療手段被動性醫(yī)學處理為主(如各種途徑的藥物治療、手術等)主動性康復訓練為主(如物理治療、作業(yè)治療、言語治療、假肢-矯形器、心理治療等)專業(yè)人員未形成組康復小組(康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、假肢矯形器師、心理治療師、社會工作者)后果治愈、好轉、無變化、死亡在三個功能水平上的提高程度社會性從醫(yī)學的角度考慮多從社會學的角度考慮多治療醫(yī)學與康復醫(yī)學的區(qū)別康復醫(yī)學概論第一