(2024年)產(chǎn)后大出血怎么急救

產(chǎn)后大出血怎么急救12024/3/26目錄contents引言產(chǎn)后大出血的原因及危險(xiǎn)因素產(chǎn)后大出血的急救措施產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥及處理產(chǎn)后大出血的預(yù)防措施總結(jié)與展望22024/3/2601引言32024/3/260102目的和背景普及產(chǎn)后大出血的急救知識(shí)，降低產(chǎn)婦死亡率。強(qiáng)調(diào)產(chǎn)后大出血的緊急性和危險(xiǎn)性，提高醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦家屬的重視程度。42024/3/26引起產(chǎn)婦貧血、感染等并發(fā)癥。危害定義：胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml。導(dǎo)致產(chǎn)婦休克，甚至死亡。影響產(chǎn)婦的生殖健康和心理健康。產(chǎn)后大出血的定義和危害010302040552024/3/2602產(chǎn)后大出血的原因及危險(xiǎn)因素62024/3/26導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)或收縮力減弱。產(chǎn)婦精神過度緊張產(chǎn)程過長(zhǎng)子宮過度膨脹使產(chǎn)婦體力消耗過多，導(dǎo)致子宮收縮乏力。如多胎妊娠、巨大兒等，使子宮肌纖維過度伸展，影響收縮。030201子宮收縮乏力72024/3/26胎兒娩出后，胎盤未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)娩出，導(dǎo)致剝離面血竇開放而出血。胎盤滯留胎盤絨毛在其附著部位與子宮肌層緊密連接，導(dǎo)致剝離困難，引起大出血。胎盤植入部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。胎盤部分殘留胎盤因素82024/3/26

軟產(chǎn)道裂傷會(huì)陰、陰道裂傷由于急產(chǎn)、巨大兒等原因?qū)е聲?huì)陰、陰道裂傷，引起出血。宮頸裂傷宮頸未充分?jǐn)U張或胎頭位置不正，在胎兒娩出時(shí)造成宮頸裂傷。子宮破裂多由于梗阻性難產(chǎn)、子宮瘢痕等原因引起，導(dǎo)致大量出血。92024/3/26由于血小板數(shù)量減少，導(dǎo)致凝血功能異常，引起出血。原發(fā)性血小板減少由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，引起出血。再生障礙性貧血肝臟合成凝血因子減少，導(dǎo)致凝血功能障礙而出血。肝功能障礙凝血功能障礙102024/3/2603產(chǎn)后大出血的急救措施112024/3/26監(jiān)測(cè)生命體征密切觀察產(chǎn)婦的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。保持產(chǎn)婦平臥將產(chǎn)婦置于安靜、溫暖的環(huán)境中，保持平臥位，以減少出血和防止休克。開放靜脈通道建立至少兩條靜脈通道，以便快速補(bǔ)充血容量和給予急救藥物。一般處理122024/3/26根據(jù)產(chǎn)婦的失血量和生命體征，及時(shí)給予輸血治療，以補(bǔ)充紅細(xì)胞、血漿等血液成分。輸血給予晶體液、膠體液等擴(kuò)容劑，以維持產(chǎn)婦的血容量和血壓穩(wěn)定。輸液補(bǔ)充血容量132024/3/2603手術(shù)治療對(duì)于嚴(yán)重產(chǎn)后出血或經(jīng)上述治療無效者，需及時(shí)采取手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等。01子宮按摩通過按摩子宮底部，刺激子宮收縮，從而壓迫子宮壁上的血管，減少出血。02應(yīng)用止血藥物給予促凝血藥物、抗纖溶藥物等止血藥物，以促進(jìn)血液凝固和減少出血。止血措施142024/3/26應(yīng)用抗生素給予廣譜抗生素，以預(yù)防感染和敗血癥的發(fā)生。保持清潔保持產(chǎn)婦外陰部清潔干燥，定期更換衛(wèi)生墊和內(nèi)衣褲，以減少感染機(jī)會(huì)。加強(qiáng)營養(yǎng)支持給予高蛋白、高維生素等營養(yǎng)支持治療，以增強(qiáng)產(chǎn)婦的免疫力和抵抗力。預(yù)防感染152024/3/2604產(chǎn)后大出血的并發(fā)癥及處理162024/3/26立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，首選晶體液，如平衡鹽溶液或等滲鹽水。補(bǔ)充血容量在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)用升壓藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，以維持血壓穩(wěn)定。應(yīng)用升壓藥物根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。糾正酸中毒休克172024/3/26123積極治療原發(fā)病，如控制感染、清除死胎等。去除病因早期使用肝素等抗凝藥物，阻止DIC的發(fā)展?？鼓委煾鶕?jù)病情需要，補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等凝血因子。補(bǔ)充凝血因子彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）182024/3/26多器官功能衰竭保持呼吸道通暢，給予吸氧或機(jī)械通氣等呼吸支持治療。應(yīng)用血管活性藥物和正性肌力藥物，維持循環(huán)穩(wěn)定。給予保肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞再生和修復(fù)。如出現(xiàn)急性腎衰竭，及時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療，如血液透析或腹膜透析等。呼吸支持循環(huán)支持肝臟保護(hù)腎臟替代治療192024/3/2605產(chǎn)后大出血的預(yù)防措施202024/3/26營養(yǎng)均衡孕婦應(yīng)保持均衡的飲食，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以支持胎兒的正常發(fā)育和自身的健康。避免過度勞累孕婦應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引發(fā)子宮收縮乏力等問題。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查孕婦應(yīng)定期接受產(chǎn)前檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血的高危因素。加強(qiáng)孕期保健212024/3/26加強(qiáng)分娩監(jiān)護(hù)在分娩過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征和胎兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。預(yù)防產(chǎn)道損傷醫(yī)護(hù)人員應(yīng)規(guī)范操作，避免產(chǎn)道損傷，減少產(chǎn)后大出血的發(fā)生。選擇合適的分娩方式根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況，選擇合適的分娩方式，以降低產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)。提高分娩質(zhì)量222024/3/26密切觀察產(chǎn)后出血情況01醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期觀察產(chǎn)婦的子宮收縮情況和出血量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。促進(jìn)子宮收縮02醫(yī)護(hù)人員可采取按摩子宮、使用宮縮劑等措施，促進(jìn)子宮收縮，減少出血量。及時(shí)輸血和補(bǔ)液03對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行輸血和補(bǔ)液治療，以維持產(chǎn)婦的生命體征穩(wěn)定。加強(qiáng)產(chǎn)后觀察與護(hù)理232024/3/2606總結(jié)與展望242024/3/26產(chǎn)后大出血是一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要及時(shí)、準(zhǔn)確地診斷和急救。急救措施包括補(bǔ)充血容量、止血、預(yù)防感染等，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療。預(yù)防產(chǎn)后大出血的措施包括加強(qiáng)孕期保健、提高產(chǎn)科醫(yī)生的技術(shù)水平、完善急救設(shè)備等。總結(jié)252024/3/26未來可以進(jìn)一步開展產(chǎn)后大出血的流行病學(xué)研究，了解其發(fā)病率、危險(xiǎn)因素和預(yù)后情況。加強(qiáng)產(chǎn)后出血的監(jiān)測(cè)和預(yù)警系統(tǒng)建設(shè)，提高早期診斷和治療的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。探索新的止血技術(shù)