過敏性紫癜知識(shí)講座

過敏性紫癜知識(shí)講座過敏性紫癜概述過敏性紫癜的病理生理過敏性紫癜的檢查與診斷方法過敏性紫癜的治療方案及藥物選擇并發(fā)癥預(yù)防與處理策略患者日常管理與教育普及目錄CONTENTS01過敏性紫癜概述過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過敏性血管炎。發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。定義與發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制定義多見于兒童及青少年，男性發(fā)病略多于女性。年齡分布季節(jié)特點(diǎn)預(yù)后發(fā)病前1～3周常有上呼吸道感染史，且多發(fā)生于春秋季節(jié)。大多數(shù)患者預(yù)后良好，但少數(shù)遷延數(shù)月、數(shù)年，且反復(fù)發(fā)作。030201流行病學(xué)特點(diǎn)單純型主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。除皮膚紫癜外，還可出現(xiàn)一系列消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。病情最為嚴(yán)重，在皮膚紫癜的基礎(chǔ)上，因腎小球毛細(xì)血管袢炎癥反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。除了皮膚紫癜外，還合并上述其他類型的臨床表現(xiàn)。腹型腎型混合型關(guān)節(jié)型臨床表現(xiàn)及分型診斷標(biāo)準(zhǔn)通常根據(jù)典型的皮膚紫癜表現(xiàn)，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸或腎臟癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。鑒別診斷需要與血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急腹癥和腎炎等進(jìn)行鑒別。例如，血小板減少性紫癜的皮膚紫癜表現(xiàn)為瘀點(diǎn)、瘀斑和黏膜出血，但皮疹不高出皮膚，且常伴有鼻出血或齒齦出血等癥狀。診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷02過敏性紫癜的病理生理過敏性紫癜患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物沉積在血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致血管炎癥。免疫復(fù)合物沉積免疫細(xì)胞如T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等在過敏性紫癜的發(fā)病過程中被激活，釋放炎性介質(zhì)，加重血管炎癥。免疫細(xì)胞活化免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷免疫復(fù)合物沉積和炎性介質(zhì)作用導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增加，紅細(xì)胞和血漿成分外滲，形成紫癜。白細(xì)胞浸潤炎癥過程中，白細(xì)胞在趨化因子作用下向血管炎癥部位聚集，加重血管炎癥和損傷。血管炎癥過程過敏性紫癜患者血小板功能可能受到影響，導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成，加重血管堵塞和缺血。血小板功能異常炎癥過程中，凝血因子被激活，凝血系統(tǒng)紊亂，易形成血栓和出血。凝血因子活化凝血功能異常過敏性紫癜最常見的表現(xiàn)是皮膚紫癜，多分布于四肢和臀部，呈對(duì)稱分布，可伴有瘙癢和疼痛。皮膚紫癜部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，以膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)為主。關(guān)節(jié)癥狀部分患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐和消化道出血等癥狀。消化道癥狀過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腎臟損害，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等腎炎癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。腎臟損害器官受累表現(xiàn)03過敏性紫癜的檢查與診斷方法包括全血計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血功能等，以評(píng)估患者的出血傾向和凝血狀態(tài)。血液檢查檢測尿蛋白、紅細(xì)胞等，以判斷腎臟是否受累。尿液檢查評(píng)估肝腎功能、電解質(zhì)平衡等，了解患者的整體健康狀況。生化檢查實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目影像學(xué)檢查技術(shù)超聲檢查對(duì)于腹部癥狀明顯的患者，可進(jìn)行腹部超聲檢查，以排除其他腹部疾病。X線檢查對(duì)于關(guān)節(jié)癥狀明顯的患者，可進(jìn)行關(guān)節(jié)X線檢查，以了解關(guān)節(jié)受損情況。VS通過取皮膚組織進(jìn)行病理檢查，有助于確診過敏性紫癜并了解其病理類型。其他特殊檢查根據(jù)患者病情，醫(yī)生可能會(huì)安排其他特殊檢查，如免疫學(xué)檢查等，以進(jìn)一步明確診斷。皮膚活檢皮膚活檢及其他特殊檢查典型癥狀實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果排除其他疾病綜合判斷診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀01020304患者出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等典型癥狀。血液檢查、尿液檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果支持過敏性紫癜的診斷。通過影像學(xué)檢查和其他特殊檢查，排除其他可能導(dǎo)致相似癥狀的疾病。結(jié)合患者的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，由醫(yī)生進(jìn)行綜合判斷，確診過敏性紫癜。04過敏性紫癜的治療方案及藥物選擇

一般治療原則去除可能的過敏原避免接觸或攝入可能引發(fā)過敏的物質(zhì)。休息與飲食調(diào)整保持充足休息，調(diào)整飲食，避免刺激性食物。對(duì)癥支持治療針對(duì)具體癥狀，如疼痛、瘙癢等，給予相應(yīng)治療。123使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，減輕過敏反應(yīng)?？惯^敏藥物如維生素C、鈣劑等，有助于減輕血管炎癥。改善血管通透性藥物對(duì)于伴有血栓形成的過敏性紫癜，可給予抗凝藥物?？鼓委熕幬镏委煵呗詫?duì)于病情較重、反復(fù)發(fā)作的患者，可考慮使用免疫抑制劑。嚴(yán)重的過敏性紫癜對(duì)于有腎損害風(fēng)險(xiǎn)的患者，免疫抑制劑有助于減輕腎臟損害。腎損害風(fēng)險(xiǎn)在其他治療無效的情況下，可考慮使用免疫抑制劑。其他治療無效免疫抑制劑應(yīng)用指征03臨床試驗(yàn)與研究進(jìn)展不斷有新型生物制劑進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，為過敏性紫癜的治療提供更多選擇。01靶向治療藥物針對(duì)特定免疫細(xì)胞或分子的靶向治療藥物，具有更高的療效和更小的副作用。02免疫調(diào)節(jié)劑通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，達(dá)到治療過敏性紫癜的目的。新型生物制劑前景05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略腎臟損害監(jiān)測及干預(yù)措施過敏性紫癜患者需定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟損害。避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，以降低腎臟損害風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生建議下使用相關(guān)藥物，以減輕腎臟損害程度。限制高蛋白、高鹽、高脂等食物的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期檢查尿常規(guī)控制過敏原藥物治療飲食調(diào)整休息與制動(dòng)冷敷或熱敷藥物治療物理治療關(guān)節(jié)腫痛緩解方法關(guān)節(jié)腫痛期間，患者應(yīng)充分休息，避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。在醫(yī)生建議下使用非處方藥或處方藥，以緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況，可采用冷敷或熱敷方式緩解疼痛。如針灸、按摩等，可幫助改善關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，緩解疼痛。消化道出血期間，患者應(yīng)禁食，并進(jìn)行胃腸減壓以降低出血風(fēng)險(xiǎn)。禁食與胃腸減壓使用止血藥物、抑酸藥物等，以控制消化道出血癥狀。藥物治療對(duì)于嚴(yán)重消化道出血患者，可采用內(nèi)鏡治療方式進(jìn)行止血。內(nèi)鏡治療如患者出血量較大，需及時(shí)進(jìn)行輸血治療以補(bǔ)充血容量。輸血治療消化道出血止血技巧針對(duì)過敏性紫癜患者的焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)行心理疏導(dǎo)以緩解心理壓力。心理疏導(dǎo)認(rèn)知行為療法家庭支持康復(fù)鍛煉幫助患者建立正確的認(rèn)知模式，改變不良行為習(xí)慣以改善情緒狀態(tài)。鼓勵(lì)家庭成員給予患者關(guān)愛和支持，共同應(yīng)對(duì)過敏性紫癜帶來的挑戰(zhàn)。根據(jù)患者具體情況制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，以提高身體素質(zhì)和免疫力。心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)06患者日常管理與教育普及注意飲食衛(wèi)生避免食用可能引起過敏的食物，如海鮮、芒果等。避免接觸過敏原如花粉、塵螨、動(dòng)物皮毛等，以減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。避免劇烈運(yùn)動(dòng)適當(dāng)減少活動(dòng)量，以降低血管脆性，減少紫癜發(fā)作。避免誘發(fā)因素定期檢測血常規(guī)了解血小板數(shù)量和功能狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。尿常規(guī)監(jiān)測觀察腎臟受累情況，預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生。凝血功能檢查評(píng)估凝血系統(tǒng)狀況，預(yù)防出血傾向。規(guī)律隨訪監(jiān)測保持皮膚清潔干燥，避免搔抓紫癜部位，預(yù)防感染。皮膚護(hù)理對(duì)于關(guān)節(jié)型紫癜患者，應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免關(guān)節(jié)過度活動(dòng)。關(guān)節(jié)護(hù)理對(duì)于腹型紫癜患者，應(yīng)注意觀察腹痛情