交通事故賠償申請書（2篇）

第頁共頁交通事故賠償申請書尊敬的法院：我是申請人（姓名）、身份證號(hào)碼（身份證號(hào)碼）、住址：（住址）。本人于（事故發(fā)生時(shí)間）在（事故發(fā)生地點(diǎn)）發(fā)生了一起交通事故，事故責(zé)任在（對方當(dāng)事人姓名）。一、事故經(jīng)過事故發(fā)生時(shí)，我駕駛的車輛正在行駛至（事故地點(diǎn)附近），突然對方車輛不按交通規(guī)則行駛，違法變道并碰撞到我的車輛。事故發(fā)生后，我立即撥打了報(bào)警電話，并與對方當(dāng)事人進(jìn)行了協(xié)商交涉。二、事故責(zé)任根據(jù)現(xiàn)場勘查、交通事故認(rèn)定書和證人證言，事故責(zé)任完全在對方當(dāng)事人身上。他是事故的主要責(zé)任人，因?yàn)樗谛旭傔^程中違反了交通規(guī)則，造成了事故的發(fā)生。三、事故損失事故造成了我的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失。經(jīng)醫(yī)院診斷，我被診斷為脊椎扭傷，需要長期治療和休息，導(dǎo)致我的工作受到了很大的影響。此外，我的車輛也受到了嚴(yán)重的損壞，需要進(jìn)行修復(fù)和維護(hù)。而這一切都是由于對方當(dāng)事人的過錯(cuò)所導(dǎo)致的。四、賠償要求我根據(jù)法律規(guī)定和實(shí)際情況，對對方當(dāng)事人提出如下賠償要求：1.醫(yī)療費(fèi)用：根據(jù)醫(yī)院的診斷結(jié)果，我需要進(jìn)行長期治療和休息，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)用將達(dá)到（具體金額）。2.營養(yǎng)費(fèi)：由于我不能正常工作，無法獲得正常的收入，我需要對外界提供的所有營養(yǎng)費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，預(yù)計(jì)費(fèi)用為（具體金額）。3.資產(chǎn)損失：我的車輛在事故中受到了嚴(yán)重的損壞，需要進(jìn)行修復(fù)和維護(hù)。我要求對方當(dāng)事人承擔(dān)車輛修復(fù)和維護(hù)的費(fèi)用，預(yù)計(jì)費(fèi)用為（具體金額）。4.精神損失：由于事故引發(fā)的身體傷害和財(cái)產(chǎn)損失，我在精神上也受到了極大的損失，對自己未來的生活充滿了恐懼和不安。我希望對方當(dāng)事人能夠?qū)Υ诉M(jìn)行賠償，預(yù)計(jì)賠償金額為（具體金額）。五、附表1.醫(yī)院診斷證明書及費(fèi)用清單。2.車輛損壞照片。3.對方當(dāng)事人的違法行為證據(jù)。4.其他相關(guān)證據(jù)。六、申請理由根據(jù)我提供的事故經(jīng)過、事故責(zé)任和損失情況，可以明確對方當(dāng)事人的過錯(cuò)和對我造成的損害。我為此痛苦不堪，希望法院能夠公正地處理此事，并給予我應(yīng)有的賠償。七、申請人聲明本人特此聲明，上述內(nèi)容全部屬實(shí)。如果有假冒偽造或失實(shí)之處，本人愿意承擔(dān)一切法律責(zé)任。八、陳述人本人特此委托我（姓名）作為陳述人出庭作證。申請人：姓名：身份證號(hào)碼：住址：聯(lián)系電話：交通事故賠償申請書（二）尊敬的XXXX公安局：我是XXX市XXX鎮(zhèn)XXX村的村民XXX，現(xiàn)就我在XX路發(fā)生的交通事故向貴局提出賠償申請。一、事故經(jīng)過：XX年XX月XX日，我駕駛自己的私家車行駛在XX路上，當(dāng)時(shí)道路情況較為擁擠，車輛行駛緩慢。我按照前方車輛的速度行駛，保持適當(dāng)?shù)木嚯x，并保持了正常的車速。突然，一輛來自我左側(cè)的出租車竄出，以極快的速度逆行，并迅速?zèng)_到我右側(cè)車道，并與我車發(fā)生碰撞。由于該出租車竄出太快，我來不及躲避，導(dǎo)致碰撞不可避免。二、責(zé)任認(rèn)定：根據(jù)事故發(fā)生時(shí)的情況，我認(rèn)為該交通事故的責(zé)任完全在于該名駕駛出租車的司機(jī)。他違反了交通規(guī)則，逆向行駛，并且速度過快，導(dǎo)致碰撞發(fā)生。三、損害情況：1.車輛損害：經(jīng)過現(xiàn)場勘查，我的車輛（XXXX牌照、型號(hào)、車身顏色等）受到了嚴(yán)重的損壞，車身局部嚴(yán)重凹陷，玻璃破碎，需要進(jìn)行大修甚至更換零部件。汽車行駛能力也受到了影響，需要通過維修恢復(fù)。2.醫(yī)療費(fèi)用：事故發(fā)生后，我被送往醫(yī)院進(jìn)行了檢查和治療，醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)XX元。治療期間失去了工作收入，經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)XX元。四、賠償要求：根據(jù)上述損害情況，我向貴局提出以下賠償要求：1.根據(jù)交通事故責(zé)任認(rèn)定，要求出租車的車主和駕駛?cè)顺袚?dān)我車的修理費(fèi)用，包括車身修復(fù)、零部件更換等相關(guān)費(fèi)用?？傎M(fèi)用為XX元。2.要求出租車的車主和駕駛?cè)酥Ц夺t(yī)療費(fèi)用，共計(jì)XX元，并賠償我因此次事故而導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失，共計(jì)XX元。五、相關(guān)證據(jù)：1.交通事故現(xiàn)場照片：照片顯示了我車和出租車的碰撞部位和損壞情況。2.事故現(xiàn)場視頻：視頻記錄了事故發(fā)生的瞬間，可以清楚地看到出租車逆向行駛并與我車發(fā)生碰撞。3.醫(yī)院檢查和治療單據(jù)：該單據(jù)顯示了我在事故后所接受的醫(yī)療費(fèi)用。六