妊娠期保健課件1

妊娠期保健妊娠期保健(2)主要內(nèi)容什么是產(chǎn)前診斷？如何預(yù)防出生缺陷？怎樣進(jìn)行產(chǎn)前檢查？妊娠期吃什么？妊娠期要注意些什么？妊娠期保健(2)什么是產(chǎn)前診斷？指在妊娠期的一定的階段，在遺傳的基礎(chǔ)上、胎兒出生前應(yīng)用各種先進(jìn)的科技手段，采用影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒宮內(nèi)的發(fā)育狀態(tài)，對(duì)先天性和遺傳性疾病作出診斷。預(yù)防由嚴(yán)重遺傳性疾病或先天性缺陷胎兒出生的一項(xiàng)有效、可靠地措施，是優(yōu)生和提高人口質(zhì)量的重要保障之一。種類(lèi)：染色體疾病性連鎖遺傳病先天性代謝缺陷病先天畸形妊娠期保健(2)如何進(jìn)行產(chǎn)前診斷？分兩步進(jìn)行：1、產(chǎn)前篩查（孕9~20W）：病史、B超、血清學(xué)檢查2、染色體檢查：高危人群唐氏篩查（孕9~20w）

→羊水檢查（孕16~22w）→臍血檢查（孕18~28w）妊娠期保健(2)如何預(yù)防出生缺陷？發(fā)生的原因預(yù)防的方法妊娠期保健(2)出生缺陷發(fā)生的原因（一）遺傳致畸因素：25%遺傳病家族史或遺傳病史：基因突變、染色體異常近親結(jié)婚高齡產(chǎn)婦：21-三體妊娠期保健(2)出生缺陷發(fā)生的原因（二）環(huán)境因素：10%生物性致畸因子：病毒、弓形蟲(chóng)、梅毒、愛(ài)滋病物理學(xué)致畸因子：x放射線(xiàn)、放射性同位素、強(qiáng)烈噪音、機(jī)械性損傷及高溫致畸藥物：抗生素、抗癌藥物致畸性化學(xué)物質(zhì)：鉛、苯、汞其它：孕期缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、缺碘、缺葉酸、維生素缺乏或過(guò)量、酗酒、大量吸煙、肥胖等妊娠期保健(2)出生缺陷的預(yù)防技術(shù)服務(wù)一級(jí)預(yù)防：婚前保健、孕前保健二級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷三級(jí)預(yù)防：新生兒疾病篩查、新生兒聽(tīng)力篩查、缺陷兒的早期治療與康復(fù)妊娠期保健(2)生健康寶寶，從孕前做起孕前保健——確保健康的身體和良好的受孕條件治療慢性病或傳染病注意改善飲食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增補(bǔ)葉酸、碘等營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒、遠(yuǎn)離毒品、寵物，保持精神愉快避免接觸有毒有害物，不亂用藥妊娠期保健(2)什么是新生兒疾病篩查？是一種簡(jiǎn)易、快速、廉價(jià)的血斑試驗(yàn)是健康檢查的第一道“安檢”可以檢查30多種遺傳?。合忍煨约椎汀⒈奖虬Y、先天性腎上腺素增生癥、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥等妊娠期保健(2)什么是新生兒聽(tīng)力篩查？48-72小時(shí)測(cè)試安靜、儀器、合格證復(fù)查：出院前、滿(mǎn)月、42天診斷檢查：專(zhuān)科機(jī)構(gòu)妊娠期保健(2)產(chǎn)前檢查：了解孕期孕早期：孕0~12周孕中期：孕13~27周孕晚期：孕28~42周妊娠期保健(2)寶寶的成長(zhǎng)，媽媽的變化（孕早期）早孕反應(yīng)：HCG↑、胃腸功能紊亂、胃酸分泌↓、胃排空時(shí)間↑，停經(jīng)后6周開(kāi)始，12周消失尿頻：子宮壓迫膀胱、盆腔充血刺激乳房變化：蒙氏結(jié)節(jié)體重增加受精卵→胚胎→胎兒妊娠期保健(2)寶寶的成長(zhǎng)，媽媽的變化（孕中期）胎動(dòng)：18~20周腹部增大、皮膚色素沉著、妊娠紋不規(guī)則、無(wú)痛性子宮收縮胎心搏動(dòng)：17~19周母體各器官代償性改變?nèi)榉浚号加谐跞檠例X：牙齦增厚，稍顯松軟妊娠期保健(2)寶寶的成長(zhǎng)，媽媽的變化（孕晚期）腹部增大明顯：子宮由50g/10ml→1000g/5L，子宮下段形成（子宮峽部1cm→7~10cm）尿頻胎動(dòng)：3~5次/小時(shí)體重增加、腰腿痛水腫：若體重>500g/周，或水腫不消退→就醫(yī)宮縮各器官系統(tǒng)的相應(yīng)代償性改變?nèi)焉锲诒＝?2)妊娠期保健(2)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育

妊娠期身長(zhǎng)(cm)體重（克）器官發(fā)育其他4周末頭臀長(zhǎng)1.1可辨認(rèn)胎盤(pán)、體蒂8周末2.58頭部占身體一半，可辨別五官、四肢、心臟初具人形，超聲可探及胎心搏動(dòng)12周末11~1245~46四肢活動(dòng)、可辨指趾、指甲，外生殖器發(fā)生，心臟發(fā)育完全，多普勒可探及胎心16周末21~22145~146器官疾病發(fā)育，頭部占身體的1/3，可識(shí)別性別，出現(xiàn)頭發(fā)、呼吸樣運(yùn)動(dòng)，開(kāi)始形成人血紅蛋白部分孕婦可感覺(jué)到胎動(dòng)20周末27~28343~344毳毛、胎脂，出現(xiàn)吞咽、排尿功能24周末32~33689~690各臟器均已發(fā)育，皮下脂肪開(kāi)始沉積，有眉毛、眼毛，指甲達(dá)未端，睪丸開(kāi)始降入陰囊28周末37~381150~1151皮下脂肪沉積不多，全身胎毛，指甲達(dá)指端32周末42~431732~1733皮膚深紅，面部毳毛開(kāi)始脫落，胎體開(kāi)始豐滿(mǎn)，指甲部分超過(guò)指端36周末46~472302~2303臟器功能發(fā)育成熟（除肺臟外），體重迅速增加，皮下脂肪較多，面部皺折消失，90%乳暈隆起40周末50~513132~3133器官發(fā)育成熟，皮膚粉紅，皮下脂肪增多，毳毛已脫落（除肩背外），足底皮膚紋理清晰，睪丸降入陰囊，大小陰唇發(fā)育良好妊娠期保健(2)妊娠期保健(2)孕期保健程序定期產(chǎn)檢初查：孕12周前一次復(fù)查：孕13周~27周，每月一次，共4次孕28周~36周，半月一次,共4次孕36周以后，每周一次，共4次預(yù)產(chǎn)期的推算（計(jì)算末次月經(jīng)2010年9月17日）盡早建卡妊娠期保健(2)孕期家庭保健胎動(dòng)胎心飲食休息活動(dòng)情緒妊娠期保健(2)數(shù)胎動(dòng)方法正常胎動(dòng)：12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)＞30次3-5次／小時(shí)異常胎動(dòng)：<10次/12小時(shí)或>30次/12小時(shí)妊娠期保健(2)胎心音正常胎心音120-160次/分鐘異常胎心音<120次/分鐘或>160次/分鐘妊娠期保健(2)妊娠期保健(2)彩超

(20-30W)妊娠期保健(2)妊娠期吃什么？——孕期飲食良好的進(jìn)食行為均衡、合理的營(yíng)養(yǎng)孕期合理體重增長(zhǎng)——健康的媽媽孕育健康的寶寶，均衡營(yíng)養(yǎng)是母胎健康的基礎(chǔ)！妊娠期保健(2)1、合理分配早餐30%中餐40%晚餐30%2、養(yǎng)成吃早餐的習(xí)慣：減少血液、膽汁濃縮，避免中晚餐進(jìn)食過(guò)多3、細(xì)嚼慢咽4、粗、細(xì)、葷、素合理搭配5、不吃零食6、不偏食、不挑食、不暴飲暴食，不盲目減肥7、不嗜煙酒，不吸毒8、低糖、低鹽、低油脂妊娠期保健(2)孕前體重指數(shù)孕期體重增加熱卡

〈18.513—153518.5—23.911.5—12.530—3524.0—27.910—1225—30≥288—1125早孕期增重1—1.5kg中孕期每周0.25—0.35kg晚孕期每周0.5kg妊娠期保健(2)孕婦營(yíng)養(yǎng)口訣1粒復(fù)合維生素2杯牛奶3碗米飯4份蛋白質(zhì)（蛋、魚(yú)、禽、肉各一）500克蔬菜6克鹽7兩水果8杯水9成飽10分衛(wèi)生妊娠期保健(2)妊娠婦女的營(yíng)養(yǎng)誤區(qū)飲湯，不吃渣盲目進(jìn)補(bǔ)過(guò)食水果飲水少受到傳統(tǒng)飲食習(xí)慣的影響，涼茶、西瓜妊娠期保健(2)孕期醫(yī)學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素原則1、早孕期盡量不要盲目進(jìn)補(bǔ)滋補(bǔ)品2、目前不支持早孕期使用復(fù)合維生素，但常規(guī)補(bǔ)充葉酸3、孕期缺鐵是最常見(jiàn)的，故孕4個(gè)月后有建議常規(guī)補(bǔ)鐵劑，但還是要根據(jù)具體情況。4、孕晚期應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充鈣劑妊娠期保健(2)妊娠期要注意些什么？——孕期異常情況先兆流產(chǎn)先兆早產(chǎn)妊娠高血壓疾病其他高危妊娠妊娠期保健(2)先兆流產(chǎn)/先兆早產(chǎn)癥狀：陰道流血：胚胎絨毛與底蛻膜剝離→剝離面出血腹痛：血液刺激子宮收縮→陣發(fā)性腹痛胎膜早破：生殖道病原微生物上行性感染、羊膜腔壓力增高、胎膜受力不均、部分營(yíng)養(yǎng)素缺乏、子宮頸內(nèi)口松弛妊娠期保健(2)先兆流產(chǎn)/先兆早產(chǎn)預(yù)防治療下生殖道感染：滴蟲(chóng)陰道炎、淋病奈氏菌感染、宮頸沙眼衣原體感染、細(xì)菌性陰道病等注意營(yíng)養(yǎng)平衡：適量補(bǔ)充銅元素或維生素C避免腹壓突然增加治療宮頸內(nèi)口松弛：妊娠14~16周宮頸環(huán)扎術(shù)妊娠期保健(2)先兆流產(chǎn)/先兆早產(chǎn)處理：臥床休息，嚴(yán)禁性生活注意營(yíng)養(yǎng)保持情緒穩(wěn)定保胎治療：博利康尼片（特步他林）、黃體酮、HCG、硫酸鎂、利托君（安寶）等宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防感染：局部清潔、全身用藥，血象觀察觀察胎兒情況：缺氧、臍帶脫垂妊娠期保健(2)妊娠高血壓疾病（20W后）病理變化：全身小動(dòng)脈痙攣癥狀：高血壓水腫蛋白尿頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐持續(xù)性右上腹疼痛抽搐、昏迷——子癇前期（重度）妊娠期保健(2)妊娠高血壓疾?。?0W后）一般處理休息密切監(jiān)護(hù)母兒情況間斷吸氧飲食鎮(zhèn)靜：安定、冬眠藥物（度冷丁等）、魯米那解痙：硫酸鎂降壓：尼群地平、拉貝洛爾、硝苯地平、尼莫地平、硝普鈉擴(kuò)容：人血白蛋白、血漿、全血利尿：慎用速尿、甘露醇適時(shí)終止妊娠妊娠期保健(2)選擇合適的分娩方式

妊娠期保健(2)高危妊娠妊娠合并糖尿病妊娠合并心臟病急性病毒性肝炎貧血妊娠期保健(2)高危妊娠前置胎盤(pán)胎盤(pán)早剝羊水異常：羊水過(guò)多/過(guò)少血型不合：ABO/Rh(-)