老年人跌倒的護(hù)理

老年人跌倒

的護(hù)理學(xué)

習(xí)

目

標(biāo)

：1

了解跌倒的概念2

熟悉老年人跌倒的危險(xiǎn)因素3

掌握老年人跌倒的預(yù)防及護(hù)理措施SUPERCOURSE,CHINA

跌倒是指平地行走時(shí)摔倒在地或從稍

高處摔倒在地的現(xiàn)象，

是老年人最常見(jiàn)的問(wèn)

題之一。跌

倒

(fall)SUPERCOURSE,CHINA19~64葳12,26265葳以上12,01419~64葳1,81565蕆以上1,259資料范圍：通報(bào)日期2005年1月1日～2009年8月31日SUPERCOURSE,CHINA跌倒事件病人年齡分布■未滿(mǎn)1葳■1~3葳■4~6葳■7~12葳■13~18葳■19~64葳

□65葳以上

■不知道口未填0%20%

40%60%

80%100%輿使用藥物相關(guān)所有跌倒事件流行病學(xué)歐美等國(guó)每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒是65歲以上老年人意外死

亡的領(lǐng)先原因(占死亡原因的第六位)?？剖夷挲g性別地點(diǎn)診斷神經(jīng)內(nèi)科80男床旁帕金森病神經(jīng)內(nèi)科44男衛(wèi)生間腦出血神經(jīng)內(nèi)科56男床旁TIA神經(jīng)內(nèi)科65女浴室TIA神經(jīng)內(nèi)科74女浴室腦梗死神經(jīng)內(nèi)科74女床旁重癥肌無(wú)力急診科83男床旁結(jié)膜炎、癡呆心血管內(nèi)科60女床旁冠心病心血管內(nèi)科84男護(hù)士站冠心病心血管內(nèi)科71女床旁高血壓兒科2男病房走廊急性胃腸炎兒科3男床旁隱睪癥、疝氣眼科65X床上白內(nèi)障眼科70男病房走廊白內(nèi)障康復(fù)科75女康復(fù)訓(xùn)練室腦出血某醫(yī)院93年跌倒統(tǒng)計(jì)表跌倒常發(fā)生地點(diǎn)：·室內(nèi)(浴室、臥室、廚房)·室外(沿街、臺(tái)階處)SUPERCOURSE,CHINA跌倒的后果：輕者：并發(fā)軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫臼等；重者：肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至喪失生命。SUPERCOURSE,CHINA檢視—確認(rèn)病患是否為跌倒高危險(xiǎn)群評(píng)定一辨識(shí)導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因子介入措施一發(fā)展適合個(gè)人的跌倒防范措施預(yù)防跌倒三步驟SUPERCOURSE,CHINA危險(xiǎn)因素內(nèi)因(即與病人有關(guān))·生理因素·病理因素·藥物因素·心理因素·其他因素外因(即與環(huán)境有關(guān)):·環(huán)境因素·與老年人活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素SUPERCOURSE,CHINA!感覺(jué)器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)肌、骨骼系統(tǒng)SUPERCOURSE,CHINA維護(hù)機(jī)體協(xié)調(diào)作用

→

姿勢(shì)的穩(wěn)定性?xún)?nèi)因及臨床特點(diǎn)生理因素(增齡)

:·

姿勢(shì)擺動(dòng)幅度加大；·

扶正反射減弱，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)；·

視敏度減弱、對(duì)暗適應(yīng)減弱、周?chē)暳ο陆?、周?chē)巴ヅd奮能力下降；·

神志模糊、判斷力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和張力的下降。SUPERCOURSE,CHINA內(nèi)因及臨床特點(diǎn)病理因素：·心腦血管疾?。鹤祷讋?dòng)脈供血不足、高血壓、心臟病、體位性低血壓等；·

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。号两鹕?、癡呆癥、癲癇等；·

感官系統(tǒng)疾?。喊變?nèi)障、青光眼、梅尼埃病等；·

骨關(guān)節(jié)疾?。汗琴|(zhì)疏松癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；·

其他：身體虛弱、貧血、糖尿病等。SUPERCOURSE,CHINA由于老年人對(duì)藥物敏感性和耐受性的改變，服用部分藥物時(shí)，神志、精神、

視覺(jué)、血壓、步態(tài)和平衡功能易受到影

響，而發(fā)生跌倒。50%的老年人跌倒與用藥不當(dāng)有關(guān)!內(nèi)因及臨床特點(diǎn)藥物因素：SUPERCOURSE

CHINA藥物舉例精神活性藥物：如安定、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥等降低機(jī)體敏感性、損害判斷力、影響神

經(jīng)肌肉功能、發(fā)生直立性低血壓而跌倒；

利尿劑：引起嗜睡、血容量不足、電解質(zhì)紊亂、尿急奔跑而跌倒；血管擴(kuò)張藥：并發(fā)直立性低血壓而跌倒SUPERCOURSE,CHINA鎮(zhèn)靜安眠藥其他輿使用藥物相關(guān)降壓藥輕瀉劑止痛麻醉劑降血糖藥利尿劑抗憂(yōu)鬱劑

抗癲痛藥肌肉鬆弛劑0

500

1,000

1,500

2,000

2,50027248211206196193326234432,131用藥有關(guān)之跌倒事件及用藥種類(lèi)明細(xì)P

URSECHINA不愿麻煩他人認(rèn)知障礙不服老焦慮恐懼抑郁內(nèi)因及臨床特點(diǎn)心理因素：跌倒的危險(xiǎn)性SUPERCOURSE

CHINA內(nèi)因及臨床特點(diǎn)其他因素：飲酒、糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良等增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。SUPERCOURSE

CHINA外因及臨床特點(diǎn)環(huán)境因素：潛在的危險(xiǎn)在于照明光線太暗、地板潮濕或打蠟、座椅搖晃不穩(wěn)定、地毯

不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊

柜架子太高、樓梯陡直或沒(méi)扶手、標(biāo)志不清等。SUPERCOURSE,CHINA外因及臨床特點(diǎn)與老年人活動(dòng)狀態(tài)有關(guān)的危險(xiǎn)因素：·行走；·變換體位；·從事重體力勞動(dòng)；·較大危險(xiǎn)性活動(dòng)(爬梯子、騎車(chē))SUPERCOURSE,CHINA

哪些病人容易跌倒?

(高危險(xiǎn)群病人)必年齡>65歲；☆乏人照顧的病患；☆曾有跌倒病史；名肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)；☆貧血或體位性低血壓；☆服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等；☆營(yíng)養(yǎng)不良、虛弱、頭暈；☆意識(shí)障礙(失去定向感、躁動(dòng)等);Sl

☆睡眠障礙的患者。通過(guò)“止步交談”現(xiàn)象的觀察、平衡功能的測(cè)試及跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)等多項(xiàng)檢查，

篩選出易跌倒的危險(xiǎn)群。跌倒的預(yù)防措施1、

評(píng)估老年人的活動(dòng)能力重點(diǎn)SUPERCOURSE,CHINA·

貼防滑倒警示牌于醒目位置；·

較高的浴缸使老人進(jìn)出困難及危險(xiǎn)；于適當(dāng)位置，安裝穩(wěn)固扶手可幫助起身及進(jìn)出；·

不可以用毛巾架當(dāng)作扶手；·

使用浴缸坐板或坐凳幫助坐下沐??；·

地面及浴缸底放置防滑墊；·如需晚上起床上廁所，可使用便壺或便椅；·

安排老人睡靠近廁所的房間

;SUPERCOURSE,CHINA地面安全·將“小心地滑”警示牌放置于醒目位置；·提防光滑及濕滑地面，盡可能使用防滑物料；·及時(shí)處理地面上的積水及紙屑；·使用防滑地毯；·

保持廚房地面干爽，及時(shí)處理地面上的積水、油脂及食物。SUPERCOURSE,CHINA當(dāng)心滑倒Caution,SlipperyWhen

Wet樓梯通道·

將“小心臺(tái)階”警示語(yǔ)貼于醒目位置；·臺(tái)階高度合適(不超過(guò)15cm),

上下臺(tái)階分明；·及時(shí)清除室內(nèi)、外樓梯及通道上的雜物；·

及時(shí)維修破損的臺(tái)階；·

及時(shí)收好拖在地上過(guò)長(zhǎng)的電線，以免絆倒；·使用亮色的門(mén)檻邊；病房走廊設(shè)病人專(zhuān)用扶手；·

保持通道照明良好；SUPERCOURSE,CHINA呢圖閱

nipiccom/abczlyeunl溫馨提示前面臺(tái)階注意安全SUPERCOURSE

CHINA座椅睡床·

座椅的高度要適中，選擇穩(wěn)當(dāng)、有承托力及有扶手的椅子；避免坐折疊椅；盡可能坐有硬靠背及硬座面的椅子；椅腳可加防滑墊；·

經(jīng)常檢查并及時(shí)維修損壞的家具；·

床墊的松軟要適宜；睡覺(jué)前檢查床欄是否鎖緊；睡床高度要適中，有扶手或床欄的睡床可以幫助起身；SUPERCOURSE,CHINA3、指導(dǎo)日常生活穿著：衣、褲、鞋要合適，質(zhì)料輕而有效保暖，選擇尺碼適中及底部防滑的鞋，走

路時(shí)盡可能不穿拖鞋，切勿穿襪子在屋

內(nèi)行走，穿脫鞋、褲、襪時(shí)坐著進(jìn)行。SUPERCOURSE,CHINA行動(dòng)與活動(dòng)：·日常生活起居做到“3個(gè)30s”;·

避免從事重體力勞動(dòng)和危險(xiǎn)性活動(dòng)；避免過(guò)度勞累；·

不要在人多的地方走動(dòng)；·日常活動(dòng)盡量有人照顧，外出時(shí)有人陪同；·

活動(dòng)不便者，可使用安全輔助工具?！?/p>

感知障礙者，可配戴老花鏡和(或)助聽(tīng)器。SUPERCOURSE,CHINA

中山健期樂(lè)算內(nèi)

設(shè)形械壁身開(kāi)群形施以練在體育科加上海

健美有限*專(zhuān)積SUPERCOURSE

CHINA5、

重視相關(guān)疾病的防治積極防治可誘發(fā)跌倒的疾病，如控制高血壓、心律失常、癲癇發(fā)作，以減少

和防止跌倒的發(fā)生。SUPERCOURSE,CHINA6、

合理用藥避免給老年人使用易引起跌倒危險(xiǎn)的藥物，若必須使用，應(yīng)注意防護(hù)

并做好宣教。SUPERCOURSE

CHINA8、健康指導(dǎo)加強(qiáng)社區(qū)健康教育，教導(dǎo)老年人定期體檢，及時(shí)治療相關(guān)疾病。SUPERCOURSE,CHINA9、

對(duì)住院老年人跌倒的預(yù)防護(hù)理·了解老人的一般情況；·對(duì)于有跌倒傾向的老人，啟動(dòng)防跌倒措施；·對(duì)于特殊的老人，給予特別照顧。SUPERCOURSE,CHINA·

護(hù)理評(píng)估·

護(hù)理診斷

·

護(hù)理計(jì)劃

·

護(hù)理措施

·

護(hù)理評(píng)價(jià)如何做????護(hù)理評(píng)估(一)危險(xiǎn)因素(二)健康史(三)身體狀況(四)心理—社會(huì)狀況(五)輔助檢查SUPERCOURSE,CHINA(一)危險(xiǎn)因素SUPERCOURSE

CHINA(二)健康史1、本次跌倒史·跌倒的時(shí)間；·跌倒的地點(diǎn)；·跌倒的方式(絆倒、滑倒、暈倒);·跌倒時(shí)所處的活動(dòng)狀態(tài)；·跌倒前有無(wú)誘因；·跌倒前有無(wú)先兆癥狀；·跌倒后的身體情況；·跌倒后的處理方式。SUPERCOURSE

CHINA(二)健康史2、

既往史·既往是否發(fā)生過(guò)跌倒；·跌倒的次數(shù)及情況；·有無(wú)害怕跌倒的心理；·有無(wú)與跌倒有關(guān)的疾病及其診治情況；·有無(wú)使用可引起跌倒危險(xiǎn)的藥物。SUPERCOURSE,CHINA首先著地部位受傷部位癥狀臀部髖部股骨頸骨折局部劇烈疼痛、不能行走或跛行身體正面股骨干、髕骨、上肢前臂骨折局部腫脹、疼痛、破損、功能障礙頭部頭部、顱內(nèi)腦出血癥狀(三)身體狀況跌倒時(shí)的具體情況不同，表現(xiàn)則不同。SUPERCOURSE,CHINA(三)身體狀況體檢要全面：意識(shí)

→生命體征

→全身檢查受傷部位→

著地部位常見(jiàn)受傷部位SUPERCOURSE

CHINA(四)心理—

社會(huì)狀況1、心理狀況活動(dòng)時(shí)隨意抓住物體保護(hù)自己SUPERCOURSE,CHINA惡性

循環(huán)不敢活動(dòng)或喪失信心嚴(yán)重后果跌倒恐懼(四)心理—

社會(huì)狀況2、

社會(huì)狀況跌倒引起的身心損傷以及繼發(fā)的并發(fā)癥，導(dǎo)致老年人活動(dòng)受限、生活需要照料、醫(yī)療費(fèi)用增加、加重了老年人自身、家庭和社會(huì)的壓力和負(fù)擔(dān)。SUPERCOURSE,CHINA

(五)輔助檢查根據(jù)需要行影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確跌倒造成的損傷和引起跌倒的疾病或潛在性疾病。SUPERCOURSE

CHINA常見(jiàn)護(hù)理診斷及醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題1

有受傷的危險(xiǎn)：與跌倒有關(guān)2恐懼：與害怕再跌倒有關(guān)3疼痛：與跌倒后損傷有關(guān)4自理缺陷：與跌倒后損傷有關(guān)SUPERCOURSE,CHINA護(hù)理計(jì)劃1、老年人知道跌倒的危險(xiǎn)因素，能積極主動(dòng)地進(jìn)行自我防護(hù)；2、

對(duì)跌倒的恐懼感減輕或消失，跌倒的危險(xiǎn)因素得以消除，不發(fā)生跌倒或再跌倒；3、發(fā)生跌倒時(shí)能得到及時(shí)、合理的處理和護(hù)理。SUPERCOURSE,CHINA護(hù)理措施跌倒的處理原則：發(fā)現(xiàn)老年人跌倒后，應(yīng)將其就地置于平臥位，檢查意識(shí)、脈搏、呼吸和血壓，詢(xún)問(wèn)自覺(jué)癥狀，作出正確判斷。若情況嚴(yán)重，

立即撥打急救電話(huà)。情況不明時(shí)，切勿隨意移動(dòng)老人!SUPERCOURSE,CHINA