肌肉注射硬結(jié)產(chǎn)生的原因及防治方法

關(guān)于肌肉注射硬結(jié)產(chǎn)生的原因及防治方法硬結(jié)產(chǎn)生的機(jī)制

藥物局部刺激或連續(xù)、長(zhǎng)期反復(fù)在同一處注射，導(dǎo)致局部組織水腫，肌纖維受損、變性、萎縮、結(jié)締組織大量增生，藥物吸收不良形成。

第2頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬結(jié)產(chǎn)生的原因一、藥物因素1.藥物的溶解度2.刺激較強(qiáng)的藥物3.局部血液循環(huán)不良4.藥物吸收速度二、患者的機(jī)體因素1.長(zhǎng)期臥床2.肥胖3.心理因素三、操作因素第3頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天1、藥物的溶解度：某些藥物的溶解度很小，如普魯卡因青霉素油劑、黃體酮油劑等常在注射處因吸收緩慢而形成硬結(jié)。氯喹、地高辛等在注射部位極易析出藥物結(jié)晶，難以吸收，形成腫塊。刺激較強(qiáng)的藥物：青霉素鉀鹽、氯霉素、鏈霉素、林可霉素、氨茶堿、硫酸阿托品、治療貧血的鐵劑等，注射后都容易出現(xiàn)硬結(jié)、疼痛。由于肌注藥物的理化性質(zhì)、pH值、劑量、濃度以及個(gè)體對(duì)藥物的吸收不同，肌肉刺激較強(qiáng)的藥物不夠或局部血液循環(huán)不良等因素，都能影響藥物吸收的速度。藥物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容易產(chǎn)生硬結(jié)。藥物因素第4頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天1.長(zhǎng)期臥床不起的病人本身血液循環(huán)差，肌肉活動(dòng)量相對(duì)減少，藥物的吸收速度變慢，注射時(shí)也容易發(fā)生硬結(jié)。2.肥胖的病人因注射深度不夠，藥物注入脂肪層，而未達(dá)到肌肉層，藥液在脂肪層停留時(shí)間較長(zhǎng)，刺激組織，引起纖維組織增生形成硬結(jié)。3.心里因素：病人緊張、恐懼造成肌肉緊繃，不放松，使藥液積聚在一個(gè)部位，影響藥物的吸收，形成硬結(jié)。

機(jī)體因素第5頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

操作因素

1.護(hù)理操作不規(guī)范，動(dòng)作粗暴，在同一部位反復(fù)多次注射，針頭的刺激，使肌纖維逐漸萎縮、變形。2.注射深度不夠，藥物注入脂肪層而未到達(dá)肌層，脂肪層內(nèi)血管分布少，藥物停留時(shí)間長(zhǎng)，結(jié)晶析出刺激組織引起組織增生，包繞結(jié)晶體形成硬結(jié)。3.注射時(shí)迅速推藥，致使組織間隙承受不了較大的壓力引起撕裂性損傷，造成硬結(jié)第6頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天預(yù)防措施避免藥物因素的影響：注射油性藥劑時(shí)，一定要深部肌肉注射并經(jīng)常更換部位，拔針后及時(shí)按壓，可避免藥液反溢、外滲的發(fā)生。溶解藥物的溶液一定要合理，量不要過(guò)多，能完全溶解就可以，2毫升可以溶解的，絕不用4毫升，且現(xiàn)用現(xiàn)配，從而避免放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起藥液濃度變高。減少操作因素的影響：注射時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，不要在同一部位，長(zhǎng)期注射的病人，輪流兩側(cè)臀部注射。第7頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天

注射時(shí)深度適宜，一定要到達(dá)肌肉層，以保證

藥物的最好吸收。注射時(shí)要做到“二快一慢”速度要均勻，使藥物緩慢均勻注入肌層，而不致形成急速?zèng)_擊，造成組織損傷。對(duì)于藥液量多的藥物，在推藥時(shí)，可試著將針邊推邊往外拉，這樣一來(lái)就避免了藥液在同一部位堆積，刺激組織引起疼痛。選擇合適的針頭，要鋒利、無(wú)勾的。注射完拔針后用干面簽按壓，之至不滲血、滲液為止，不能用安爾碘棉簽按壓，切忌用力揉擦，以免引起內(nèi)出血而至注射部位青紫疼痛，產(chǎn)生硬結(jié)。

預(yù)防措施第8頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天改善病人機(jī)體因素：對(duì)注射恐懼的病人要做好心理護(hù)理，消除其緊張、恐懼心理，做好解釋安慰工作，主動(dòng)與病人交談，分散注意力，使其身心放松，配合治療。肌注后囑患者及其家屬注意保持局部清潔，防止感染；對(duì)長(zhǎng)期臥床不起的病人，注射部位給予按摩或熱敷，以改善局部血液循環(huán)促進(jìn)藥物吸收。

預(yù)防措施第9頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天硬結(jié)的治療方法馬鈴薯生切片外敷法：用新鮮老土豆洗凈切片（０.５厘米厚）貼于硬結(jié)處，外用紗布敷著，然后用膠布固定。每晚敷３０分鐘（因白天要肌肉注射）。每次外敷時(shí)間越長(zhǎng)效果越好。一般連敷３－５天，硬結(jié)就逐漸軟化，甚至消失。第10頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天硫酸鎂濕熱敷：用60～70℃的熱水100ml中加入50g硫酸鎂充分?jǐn)嚢枋怪芙?，用紗布或毛巾在藥液中浸濕、擰干，熱敷于硬結(jié)處，每3～5分鐘換1次，持續(xù)20～30分鐘，每天3～4次。配合按摩效果更好。硬結(jié)的治療方法第11頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天傷濕膏外敷：用傷濕膏外貼硬結(jié)處，再用熱水裝袋熱敷10～15分鐘，每天l～2次，一般3～5天(孕婦禁用)。艾葉溫?zé)岱螅喊~30g，加水400ml煎煮，煮沸稍冷后，趁溫?zé)釙r(shí)用紗布浸濕，敷于硬結(jié)處，每隔3～5分鐘重新浸濕紗布，每次熱敷30分鐘，每日2次，一般3～5天。硬結(jié)的治療方法第12頁(yè),共14頁(yè)，2024年2月25日，星期天生姜熱敷：將生姜洗凈晾干,取15-30g搗成泥狀,攪拌均勻,然后用雙層紗布包裹，四周向內(nèi)折疊,置于硬結(jié)處,治療面積大小應(yīng)大于局部硬結(jié)范圍面積,上面敷熱毛巾