老年人常見傷害的自救與他救常識(shí)

關(guān)于老年人常見傷害的自救與他救常識(shí)老年人容易突發(fā)疾病，若在夜間發(fā)病，稍不注意就可能鑄成大錯(cuò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)與及時(shí)搶救尤為重要！！第2頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

生命在你手中

-自救與他救第3頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救

主要是老年人主于腦動(dòng)脈硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能減退，在大口吞咽食物團(tuán)時(shí)易發(fā)生噎食，一旦異物不慎滑入氣道，引起劇烈嗆咳，處理不當(dāng)便會(huì)導(dǎo)致窒息。這時(shí)，目擊者如能及時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，病人很快可以轉(zhuǎn)危為安。否則，病人有可能恨快會(huì)窒息而死亡。第4頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救

上海市醫(yī)療急救中心曾對(duì)2000年院前急救過的病人進(jìn)行疾病譜分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，160例因噎食而呼救的病人中，84.5％是老年人，死亡率高達(dá)52％，居各危重病人死亡率之首。第5頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救

值得注意的是，噎食常發(fā)生于餐館或餐時(shí)，尤其原來有心臟病的病人，常被誤認(rèn)為是心臟病發(fā)作而當(dāng)作冠心病來急救，結(jié)果延誤病情，甚而導(dǎo)致病人死亡。噎食有一個(gè)特殊的癥狀和體征：病人表情十分痛苦，一旦發(fā)生立即不能咳嗽、呼吸、說話，面容非常窘迫、恐懼，常用自己的手捏住喉嚨，以示難過和求救。第6頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救一、自救法1：如果周圍無人或目擊者不會(huì)施救，病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不要急于向室外奔，并立即進(jìn)行自救。自救方法是，迅速將自己的上腹部按置于椅背、床頭、桌邊等處，并連續(xù)向前傾壓6～8次第7頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救自救法2：另一種方法是一手握拳，用拇指?jìng)?cè)的掌指關(guān)節(jié)頂住自己的上腹部，另一手緊握此拳加力，然后向內(nèi)。向上傾壓6～8次，一般可將異物頂出體外。在自救時(shí)，病人應(yīng)注意彎腰，使自己的軀干向前傾，這有利于提高自救的成功率。第8頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救

二、拍背法：搶救者站立在病人的側(cè)后位，一只手放置于病人胸部以作圍扶，另一手掌根部對(duì)準(zhǔn)病人肩胛區(qū)脊柱，用力給予連續(xù)4-6次急促拍擊。拍擊時(shí)應(yīng)注意病人頭保持在胸部水平或低于胸部水平。第9頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救

三、腹部手拳沖擊法：這是美國(guó)急救教授Heirnlwh于1983年創(chuàng)造的，迄今己成功搶救了2000余名氣道異物的病人，美國(guó)己將該急救法作為衛(wèi)生常識(shí)在學(xué)校和市民中普及。第10頁,共48頁，2024年2月25日，星期天噎食的急救搶救者站到病人背后，用雙臂環(huán)抱病人的腰部，一手握拳，拇指關(guān)節(jié)突出點(diǎn)頂住病人上腹部，相當(dāng)于劍突與臍之間腹中線部位，另一手握緊前一只手拳，然后作4～6次連續(xù)快速向上的沖擊。每次沖擊要干脆、利索。如果無效，可重復(fù)沖擊4-6次。這樣沖擊腹部時(shí)，可使病人橫隔抬高，胸腔內(nèi)壓力驟然升高，從而迫使氣道內(nèi)形成一股向上的強(qiáng)大氣流，把異物從氣道內(nèi)頂出體。第11頁,共48頁，2024年2月25日，星期天大咯血的急救

病人突然出現(xiàn)咯血時(shí)，家屬千萬不要驚慌失措，應(yīng)千方百計(jì)消除病人恐懼倩緒，讓其保持安靜，臥床休息；同時(shí)注意保持病人呼吸道通暢，企圖憋住不咯或?qū)⒀氏氯サ茸龇ㄊ怯泻Φ?，因血塊使呼吸不暢時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽，以將呼吸道內(nèi)的淤血排出。第12頁,共48頁，2024年2月25日，星期天大咯血的急救

咯血病人最好采取頭低腳高患側(cè)臥位，以防血液堵塞呼吸道。在咯血過程中，病人如出現(xiàn)煩躁不安，呼吸困難或突然精神呆滯、瞪眼張口、兩手亂抓、虛汗淋漓、四肢末端青紫等癥狀，多為血塊堵塞呼吸道而致缺氧，此時(shí)應(yīng)立即抬高床腳45度，成頭低腳高位；或?qū)⒉∪松仙響矣诖餐?，由家人輕托病人頭部，向背部彎曲，撬開口腔，挖出口內(nèi)血塊，井輕擊患者健側(cè)背部，使健側(cè)和阻于呼吸道內(nèi)的淤血迅速排出、一旦淤血排出，病人即能獲救。第13頁,共48頁，2024年2月25日，星期天心動(dòng)過速的急救

患者突然發(fā)生心悸，自測(cè)心率很快，大部分為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。室上速發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易發(fā)生心力衰竭，實(shí)施自救，即刻進(jìn)行，除成功率提高外，風(fēng)險(xiǎn)也降低。第14頁,共48頁，2024年2月25日，星期天心動(dòng)過速的急救①瓦氏動(dòng)作：深吸氣后屏氣，用力作呼氣動(dòng)作，力爭(zhēng)30S以上；②刺激咽喉：用手指刺激咽喉，引起惡心、嘔吐；③體位改變：突然下蹲或站立，臥位時(shí)突然翻身或坐起；④潛水試驗(yàn)：深吸氣后屏氣，將面部浸入冷水中，浸至耳前水平，持續(xù)30S以上。要求發(fā)作時(shí)因地制宜，任選3種方法，每種方法可重復(fù)3次、如10min內(nèi)上述方法無效，則根據(jù)藥物篩選結(jié)果，輔以抗心律失常藥，舌下含服維拉帕米80－120mg和口服安定lmg或者口服普羅帕酮200mg和安定lmg，30分鐘后仍無效就近就醫(yī)。第15頁,共48頁，2024年2月25日，星期天心絞痛急救

老年人由于勞累、氣候突變或晚上看電視心情緊張等導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，冠狀動(dòng)脈收縮，以及夜間睡眠時(shí)靜脈血液回流增加，致心臟負(fù)荷加重。當(dāng)心肌得不到充足的血液供應(yīng)時(shí)便可導(dǎo)致心肌暫時(shí)性缺血缺氧而發(fā)生心絞痛。第16頁,共48頁，2024年2月25日，星期天心絞痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動(dòng)時(shí)，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向左肩、左臂內(nèi)側(cè)、左手無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時(shí)伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時(shí)1～5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)僅有上腹痛、牙痛或頸痛。第17頁,共48頁，2024年2月25日，星期天<急救方法>

1、立即讓病人停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。舌下含服硝酸甘油片，1～2分鐘即能止痛，且持續(xù)作用半小時(shí)；或舌下含服消心痛1～2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)。

2、若當(dāng)時(shí)無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用。

3、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。第18頁,共48頁，2024年2月25日，星期天哮喘發(fā)作急救

患慢性支氣管炎、肺氣腫與肺心病的老年人，由于夜間睡眠時(shí)副交感神經(jīng)興奮，迷走神經(jīng)亢進(jìn)，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣而發(fā)生哮喘。

哮喘發(fā)作時(shí)常會(huì)流鼻涕、咳嗽等，繼而聲音嘶啞，咳嗽時(shí)發(fā)出“空”“空”聲，吸氣尤其費(fèi)力，有吹哨一樣的哮鳴聲?；颊呖诖角嘧?，煩躁不安。第19頁,共48頁，2024年2月25日，星期天緩解哮喘的方法如下：

1．開窗換氣，保持空氣清新。如果患者還在致敏的環(huán)境內(nèi)，要盡量設(shè)法離開。

2．讓患者舒適，取坐位或半臥位休息，不要躺下，或讓病人抱著枕頭跪坐在床上，腰向前傾，此位置有利病人呼吸。給患者吸氧；幫助患者用常備藥物如氣喘噴霧劑等進(jìn)行治療。

3．安慰患者，幫其客服恐懼心理，能減輕哮喘癥狀。

4．如呼吸困難未能緩解，要盡快呼叫急救車送醫(yī)院。第20頁,共48頁，2024年2月25日，星期天尿潴留急救

老年人?；加星傲邢俜蚀蟀Y，夜間睡眠時(shí)尿液濃縮，副交感神經(jīng)興奮性增加，前列腺充血等原因可導(dǎo)致急性尿潴留。第21頁,共48頁，2024年2月25日，星期天表現(xiàn)：可以發(fā)現(xiàn)下腹部正中，恥骨聯(lián)合上方叩診實(shí)音，可觸及包塊（擴(kuò)大的膀胱），觸痛明顯。本急癥以老年男性多見，多數(shù)有前列腺肥大病史，或尿道外傷、尿路感染病史，或尿路損傷病史。病人面色蒼白，出冷汗，脈搏加快。第22頁,共48頁，2024年2月25日，星期天常用的急救處理方法，由簡(jiǎn)到繁如下

①穩(wěn)定病人情緒，適當(dāng)鎮(zhèn)靜；

②禁食、水；

③囑病人聽模擬流水聲音。打開自來水龍頭，或者用盛水器皿相互折倒水，讓水流聲誘導(dǎo)病人排尿；

④如果可能是因?yàn)榕P床不習(xí)慣臥位排尿有關(guān)，可讓病人改變體位，特別是男性病人，多數(shù)不習(xí)慣于床上仰臥位排尿。可以攙扶病人緩慢坐起，立位排尿；

第23頁,共48頁，2024年2月25日，星期天⑤下腹部熱敷。用熱毛巾、水袋等均可。有時(shí)可將熱敷與（下述的）按摩結(jié)合起來；

⑥膀胱按摩。將手放在病人下腹部隆起的膀胱區(qū)，左、右輕輕按摩，注意用力均勻，不可過猛，也不許強(qiáng)力將尿液擠壓出來；

⑦情況危急時(shí)應(yīng)急送醫(yī)院插導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，或在恥骨上行膀胱穿刺導(dǎo)尿。第24頁,共48頁，2024年2月25日，星期天暈厥的急救暈厥表現(xiàn)為人突然暈倒，短暫失去知覺，很快恢復(fù)意識(shí)。發(fā)病誘因：最為常見的暈厥為血管神經(jīng)性暈厥，由血管舒張與收縮發(fā)生一過性障礙所引起。因劇烈疼痛、恐懼、空氣悶熱、針灸、注射時(shí)引起，稱之為普通暈厥；也可因咳嗽、噴嚏時(shí)引起，稱為咳嗽暈厥；可因排尿而引起，稱為排尿暈厥；可在久坐、久臥后突然起立時(shí)，因體位性低血壓引起，稱為體位性暈厥。也可因穿硬質(zhì)高領(lǐng)衣服、剃須刺激頸動(dòng)脈竇引起的暈厥；最嚴(yán)重的是心源性暈厥。第25頁,共48頁，2024年2月25日，星期天暈厥的急救

應(yīng)立即將病人平放，或抬高下肢，促進(jìn)下肢靜脈向液回流心臟，幫助腦正常供應(yīng)。解開病人衣領(lǐng)、褲帶，婦女應(yīng)松開胸罩，使其呼吸順暢，有假牙者，應(yīng)取出。剛恢復(fù)知覺的病人不要立即起立，防止再次暈厥。對(duì)心源性暈厥（一般有心臟病史），應(yīng)立即用拳捶擊心前迸行復(fù)蘇，如心跳未恢復(fù)還應(yīng)盡行胸外心臟按摩和人工呼吸。緩解后，盡快送就近醫(yī)院搶救。第26頁,共48頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)的急救表現(xiàn)：劇烈頭疼、流口水、吐字不清，有時(shí)可能沒有明顯頭疼，只是說話別扭、半邊臉及手腳發(fā)麻，這時(shí)候可能已有腦血栓形成。發(fā)病誘因：病人大多有高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化病史，在情緒出現(xiàn)較大波動(dòng)，或者因飲酒、長(zhǎng)時(shí)間打牌、上網(wǎng)等，都可能使向壓升高，誘發(fā)腦血管意外。第27頁,共48頁，2024年2月25日，星期天中風(fēng)的急救

有條件時(shí)可先給病人量血壓。腦出血時(shí)血壓要比平時(shí)高，隨著病情的加劇血壓還會(huì)升高。解開病人的領(lǐng)扣，取出假牙。讓病人將備用降壓藥立刻吃下去，如已不能吞服可把藥化成水服下。不要盲目搬動(dòng)病人，病人頭位也不宜過高，可不用枕頭讓病人平臥在床上，頭偏向一側(cè)。用冰袋或冷毛巾敷在病人額頭上，以減少出血和降低顱內(nèi)壓。第28頁,共48頁，2024年2月25日，星期天跌倒的急救

跌倒是老年人死亡的一個(gè)重要原因。老年人摔倒后可引起肌肉及韌帶損傷，又由于老年人骨質(zhì)疏松，易發(fā)生骨折、關(guān)節(jié)脫位。有心血管病者會(huì)加重病情甚至中風(fēng)等。因此老年人摔倒之后的急救工作也很重要。那么老年人摔倒后該如何做？第29頁,共48頁，2024年2月25日，星期天1、老年人突然跌倒時(shí)，切不可急于攙扶，否則可能會(huì)幫倒忙。如因腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血而跌倒的老年人，如果立即將其扶起，會(huì)加重其出血的癥狀，使其病情急速惡化。

2、首先要觀察老年人的表情和神態(tài)。如其神志清醒，可詢問其摔倒的原因，然后給予幫助。如是心絞痛發(fā)作，可協(xié)助其服下隨身攜帶的急救藥品。

第30頁,共48頁，2024年2月25日，星期天3、要判斷跌倒是不是因猝死導(dǎo)致的。平素健康或病情穩(wěn)定的老年人，若突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)視為猝死。對(duì)發(fā)生猝死的患者應(yīng)立即使其平臥在地面上，嚴(yán)禁搬動(dòng)。同時(shí)，要馬上對(duì)其實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并迅速撥打120急救電話。

第31頁,共48頁，2024年2月25日，星期天4、要判斷跌倒后是否發(fā)生了骨折。老年人跌倒后最易造成手腕部、大腿部骨折，及胸腰段脊椎壓縮性骨折。當(dāng)老年人跌倒后發(fā)生骨折時(shí)也不要急于將其扶起。因?yàn)樘幚聿划?dāng)不但會(huì)加重其損傷和骨骼錯(cuò)位，還可能會(huì)導(dǎo)致無法挽回的殘疾，如脊柱骨折的患者在搬動(dòng)的過程中極易損及脊髓，而導(dǎo)致截癱。

用兩條木板夾住骨折，上、中、下三部位用繃帶固定。

第32頁,共48頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)盡可能避免搬動(dòng)患者，更不能抱住患者的身體進(jìn)行搖晃。正確的做法是：若患者坐在地上尚未完全倒下，可搬來椅子將其支撐住，或直接上前將其扶住。

若患者已完全倒地，可將其緩緩調(diào)整到仰臥位，同時(shí)小心地將其頭面部偏向一側(cè)，以防止其嘔吐物誤入氣管而發(fā)生窒息。

第33頁,共48頁，2024年2月25日，星期天食物中毒的急救

表現(xiàn)：有明確的吃不潔食物史。中毒者一般多在食后6～24時(shí)內(nèi)發(fā)病，突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，嘔吐腹瀉嚴(yán)重者可造成脫水。

急救：盡快催吐。（1）用筷子或手指輕碰患者咽壁，促使嘔吐。（2）可取食鹽20克，加開水200毫升，讓患者喝下。（3）肉類食品中毒，則可服用藥物“十滴水”促使嘔吐藥物導(dǎo)瀉：食物中毒時(shí)間超過2小時(shí)，精神較好者，則可服用大黃30克一次煎服；老年體質(zhì)較好者，可采用番瀉葉15克，一次煎服或用開水沖服。第34頁,共48頁，2024年2月25日，星期天燙傷的急救

燙傷按病情輕重可分為三度，一度僅為皮膚發(fā)紅，灼痛；二度可以起泡；三度可深及皮下組織。一般開水燙傷為一度與二度燙傷。一旦發(fā)生燙傷，不要隨便涂上不潔凈的醬油、油等物質(zhì)，也不要把燙傷部位浸在污水中，以免污染引發(fā)感染。第35頁,共48頁，2024年2月25日，星期天燙傷的急救

如燙傷部位有衣服、鞋襪蓋著，應(yīng)小心脫去，盡可能不要擦破表皮。在燙傷的第一分鐘，立即把燙傷部位放在冷水中沖，使局部溫度迅速將低，可以避免一度燙傷向二度發(fā)展。還可減輕疼痛和皮膚發(fā)紅。一般浸泡到疼痛消失為止。第36頁,共48頁，2024年2月25日，星期天燙傷的急救

一度燙傷可不必特殊治療，或涂一些燙傷膏藥。二度燙傷有水泡者，可用消毒針刺破水泡，注意不要撕去泡皮，然后局部用消毒紗布包扎。待水泡內(nèi)液體被吸收后，水泡下創(chuàng)面就會(huì)開始生長(zhǎng)逐漸愈合。第37頁,共48頁，2024年2月25日，星期天

猝死的急救第38頁,共48頁，2024年2月25日，星期天猝死的急救時(shí)間就是生命?。。∪绻谛呐K驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)則存活率為50％一70％。如果心臟驟停超過6分鐘行心肺復(fù)蘇術(shù)，則存活率為4％。心臟驟停超過1O分鐘才行心肺復(fù)蘇術(shù)則生存率極少，或者說無一生還?。。?！而我國(guó)救護(hù)車平均到達(dá)時(shí)間為20分鐘?。?/p>

第39頁,共48頁，2024年2月25日，星期天猝死的急救因?yàn)樾呐K驟停15秒鐘腦氧耗盡心臟停跳4-6分鐘大腦發(fā)生損害，8-10分鐘大腦皮質(zhì)可發(fā)生不可逆損害（即生物學(xué)死亡故心臟驟停4分鐘內(nèi)行有效搶救措施對(duì)挽救患者生命是十分重要第40頁,共48頁，2024年2月25日，星期天猝死的急救

首先通過以下方法判斷是否心搏驟停所致：①立即輕拍患者并大聲呼喚名字，觀察有無反應(yīng)；②觸摸患者頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。方法是用食指和中指尖輕輕置于喉結(jié)水平胸鎖乳突肌前緣的氣管旁，不能觸及搏動(dòng)者提示心搏停止。頸動(dòng)脈觸摸時(shí)間為5～10秒鐘，觸摸時(shí)不可用力同時(shí)按壓兩側(cè)頸動(dòng)脈；③通過以下方法觀察呼吸是否停止、胸腹部有無起伏運(yùn)動(dòng)；口鼻有無氣流聲或用面頰貼近病人口鼻感覺是否有氣流。如患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止，可判定其發(fā)生心搏驟停。第41頁,共48頁，2024年2月25日，星期天猝死的急救確定心搏驟停后，應(yīng)立即撥打120急救電話說明發(fā)病地點(diǎn)、病情和聯(lián)系電話，同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第42頁,共48頁，2024年2月25日，星期天2010·心肺復(fù)蘇CABABCCAB第43頁,共48頁，2024年2月25日，星期天猝死的急救C、建立人工循環(huán)：胸前捶擊、心臟按壓通常搶救者應(yīng)位于患者右側(cè)，