國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第三版解讀

國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

第三版解讀固鎮(zhèn)縣疾控中心

陳青松2017年3月1精品PPT|借鑒參考第一頁，共二十三頁。國衛(wèi)基層發(fā)〔2017〕13號國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局：

為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施，我委對《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》進行了修訂，修改完善了有關(guān)內(nèi)容，精簡了部分工作指標，經(jīng)商財政部和國家中醫(yī)藥管理局，形成《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）?，F(xiàn)印發(fā)給你們（可從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站下載），請參照執(zhí)行。

各地要及時對《規(guī)范》進行培訓(xùn)，組建培訓(xùn)師資隊伍，加強培訓(xùn)管理，改進培訓(xùn)方式，注重培訓(xùn)效果考核，做到基層人員應(yīng)培盡培，服務(wù)內(nèi)容應(yīng)會盡會，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、合格的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

2精品PPT|借鑒參考第二頁，共二十三頁。修訂背景《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》發(fā)布6年來，各地在執(zhí)行過程中積累了許多經(jīng)驗，提出了許多好的意見和建議，使服務(wù)規(guī)范內(nèi)容更符合基層實際。同時，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和信息化的快速發(fā)展，近年來相關(guān)行業(yè)組織和部門陸續(xù)制（修）訂了涉及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專業(yè)領(lǐng)域的行業(yè)標準、技術(shù)指南或工作規(guī)范，對相關(guān)名詞和內(nèi)容進行了調(diào)整。當(dāng)前，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、分級診療制度建設(shè)等醫(yī)改重點工作正在穩(wěn)步推進，這些都與基本公共衛(wèi)生服務(wù)密切相關(guān)。新形勢、新任務(wù)對實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提出了新的要求。

3精品PPT|借鑒參考第三頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容新版《規(guī)范》合并了《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》和《結(jié)核病患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，對有關(guān)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容進行了修改完善，精簡和優(yōu)化了部分工作指標。主要修改如下：

（一）進一步明確服務(wù)對象為常住人口。

（二）將原版中的“考核指標”改為“工作指

標”。4精品PPT|借鑒參考第四頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案1.在“居民健康檔案的建立”部分增加居民健康卡有關(guān)內(nèi)容，刪除醫(yī)療保健卡有關(guān)內(nèi)容。2.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗和檢查報告單據(jù)的留存辦法，強調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。3.將《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范》并入第三版《規(guī)范》，刪除《健康體檢表》中中醫(yī)體質(zhì)辨識有關(guān)內(nèi)容。5精品PPT|借鑒參考第五頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案4.增加“健康檔案建檔率”指標注釋。建檔指完成《健康檔案封面》和《個人基本信息表》，其中0-6歲兒童基本信息填寫在《新生兒家庭訪視記錄表》上，不需要填寫《個人基本信息表》。5.刪除“健康檔案合格率”指標，修改“健康檔案使用率”指標，強調(diào)了醫(yī)療記錄和健康檔案記錄的互聯(lián)互通。6.按照相關(guān)標準修改《個人基本信息表》中的民族、文化程度、職業(yè)、血型等的編碼順序，與信息標準保持一致。

6精品PPT|借鑒參考第六頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容——健康教育根據(jù)目前的健康教育重點內(nèi)容、重點人群和健康教育新媒體對相關(guān)內(nèi)容進行修改和調(diào)整，如播放音響材料中刪除錄像帶。

7精品PPT|借鑒參考第七頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容——預(yù)防接種1.保障疫苗接種的安全性，在服務(wù)內(nèi)容部分增加“三查七對”的內(nèi)容。2.刪除《預(yù)防接種卡》，避免重復(fù)勞動和出現(xiàn)表單要求不一致的情況。3.用《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序表》替換原有的《疫苗免疫程序》表。

8精品PPT|借鑒參考第八頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—0～6歲兒童健康管理1.將兒童大運動發(fā)育評估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評估有關(guān)問題，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。2.增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對兒童運動發(fā)育進行判斷。3.刪除“兒童系統(tǒng)管理率”指標。

9精品PPT|借鑒參考第九頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—孕產(chǎn)婦健康管理1.孕早期由12周前改為孕13周前。2.結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際開展孕中期健康管理。由必做內(nèi)容改為有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展，沒有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的督促孕產(chǎn)婦前往有資質(zhì)的機構(gòu)進行相關(guān)隨訪。3.產(chǎn)后訪視時間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。4.刪除“孕婦健康管理率”指標。10精品PPT|借鑒參考第十頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—老年人健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。2.刪除“健康體檢表完整率”指標，不再單設(shè)，將原指標內(nèi)容融入到“老年人健康管理率”指標中。3.明確老年人健康管理率指標定義。分子（接受健康管理）是指建立了健康檔案、接受了健康體檢、健康指導(dǎo)且健康體檢表填寫完整。11精品PPT|借鑒參考第十一頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—高血壓患者健康管理1.在服務(wù)內(nèi)容“篩查”部分增加高血壓患者高危人群的界定指標。2.細化血壓控制滿意標準。3.完善“管理人群血壓控制率”指標定義。增加最近一次隨訪血壓達標說明。4.刪除“高血壓患者健康管理率”指標。12精品PPT|借鑒參考第十二頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—糖尿病患者健康管理1.完善“管理人群血糖控制率”指標定義。增加最近一次隨訪空腹血糖達標說明。2.刪除“糖尿病患者健康管理率”指標。13精品PPT|借鑒參考第十三頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—嚴重精神障礙患者管理1.將“重性精神疾病患者”改為“嚴重精神障礙患者”。2.刪除“重性精神疾病患者管理率”指標。3.刪除“重性精神疾病患者穩(wěn)定率”指標。14精品PPT|借鑒參考第十四頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—中醫(yī)藥健康管理1.增加《體質(zhì)判定標準表》填表說明，強調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務(wù)者回答問題準確程度。2.刪除“老年人中醫(yī)藥健康管理記錄表完整率”指標，不再單設(shè)，將原指標內(nèi)容融入到“老年人中醫(yī)藥健康管理率”指標中。15精品PPT|借鑒參考第十五頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—傳染病及突發(fā)

公共衛(wèi)生事件報告和處理1.在“傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記”部分增加有關(guān)電子病歷和電子健康檔案自動生成的有關(guān)工作記錄、報告的內(nèi)容。2.修改“傳染病疫情報告率”指標定義。將“報告卡片數(shù)”改為“網(wǎng)絡(luò)報告的傳染病例數(shù)”。16精品PPT|借鑒參考第十六頁，共二十三頁。主要修訂內(nèi)容—衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管1.將“衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管”改為“衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管”。2.將服務(wù)內(nèi)容中“食品安全信息報告”改為“食源性疾病及相關(guān)信息報告”，刪除職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)相關(guān)內(nèi)容。3.增加計劃生育相關(guān)信息報告有關(guān)內(nèi)容。17精品PPT|借鑒參考第十七頁，共二十三頁。PPT內(nèi)容概述國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范

第三版解讀。國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》的通知。新形勢、新任務(wù)對實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目提出了新的要求。主要修訂內(nèi)容——居民健康檔案。2.在服務(wù)內(nèi)容部分增加居民健康檔案的終止和保存有關(guān)內(nèi)容。在服務(wù)要求部分增加電子版化驗和檢查報告單據(jù)的留存辦法，強調(diào)電子健康檔案的信息整合和互聯(lián)互通。主要修訂內(nèi)容——健康教育。主要修訂內(nèi)容——預(yù)防接種。1.將兒童大運動發(fā)育評估內(nèi)容修改完善為兒童心理行為發(fā)育問題預(yù)警征象篩查內(nèi)容，在檢查記錄表中增加發(fā)育評估有關(guān)問題，開展兒童心理行為發(fā)育問題早期篩查。2.增加兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖，方便基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對兒童運動發(fā)育進行判斷。3.產(chǎn)后訪視時間由產(chǎn)后3-7天改為產(chǎn)婦出院后1周內(nèi)。1.在服務(wù)內(nèi)容中輔助檢查部分增加腹部B超（肝膽胰脾）檢查有關(guān)內(nèi)容。1.增加《體質(zhì)判定標準表》填表說明，強調(diào)體質(zhì)辨識結(jié)果的準確性取決于接受服務(wù)者回答問題準確程度第十八頁，共二十三頁。

前言

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，是我國公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自2009年啟動以來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到了普遍開展，取得了一定成效。2011-2016年，人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標準從25元提高至45元，2017年提高至50元。先后增加了中醫(yī)藥健康管理服務(wù)和結(jié)核病患者健康管理服務(wù)。為進一步規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，國家衛(wèi)生計生委在《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》基礎(chǔ)上，組織專家對規(guī)范內(nèi)容進行了修訂和完善，形成了《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱《規(guī)范》）。

19精品PPT|借鑒參考第十九頁，共二十三頁。新規(guī)范服務(wù)內(nèi)容

《規(guī)范》包括12項內(nèi)容，即：居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管。在各服務(wù)規(guī)范中，分別對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的服務(wù)對象、內(nèi)容、流程、要求、工作指標及服務(wù)記錄表等作出了規(guī)定?！兑?guī)范》中針對個體的相關(guān)服務(wù)記錄表應(yīng)納入居民健康檔案統(tǒng)一管理，工作指標標準由各地根據(jù)本地實際情況合理確定。

20精品PPT|借鑒參考第二十頁，共二十三頁。前言

《規(guī)范》是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居民提供免費、自愿的基本公共衛(wèi)生服務(wù)的參考依據(jù)，也可作為各級衛(wèi)生計生行政部門開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)接受當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生計生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。21精品PPT|借鑒參考第二十一頁，共二十三頁。前言國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目將隨著社會經(jīng)濟發(fā)