重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度

重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度一、人員管理制度 2二、環(huán)境衛(wèi)生管理制度 2三、診療用品消毒管理制度 3四、隔離室消毒管理制度 3五、感染暴發(fā)流行處置措施 4六、消毒、滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度 4七、醫(yī)療廢物的處置管理制度 4八、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)制度 5九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置措施 5醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄 7醫(yī)療廢物處置流程 醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類(lèi)收集方法及示意圖 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理、報(bào)告、應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)、處置流程 毒1次。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度一、人員管理制度1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;3.診療操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；4.醫(yī)務(wù)人員有感染性疾病者不得接觸患者；5.限制不必要的探視，限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸患者前后醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)探視者做好手衛(wèi)生；6.對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治療者必須單間隔離/感染患者與非感染患者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或多重耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專(zhuān)人專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。1.空氣：每日用空氣潔凈器進(jìn)行空氣消毒2次，每次2小時(shí)。溫度應(yīng)維持在22~25℃,濕度應(yīng)維持在50%～60%。2.物體表面：包括衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面和床欄桿、床旁桌、門(mén)把手等患者周?chē)锲繁砻妫褂?00mg/L含氯消毒劑擦拭，每日2次。有血液、體4.地面：包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。清潔用具分區(qū)使用，并作5.護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話(huà)按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等應(yīng)每日用75%酒精擦拭消1.呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸、呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面，每日清潔1次。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日1次。2.呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心(CSSD)集中回收處理。若被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)3.聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日1次。4.經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過(guò)的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，徹底清洗干凈后再消毒(3)各種診療器械、器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)定(5)應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首選物理1.工作人員進(jìn)入隔離室，根據(jù)隔離要求需要洗手、戴帽子、口罩、手3.需送供應(yīng)室清洗消毒物品，應(yīng)單獨(dú)用一容器盛裝并作警示標(biāo)記，不4.生活垃圾和感染性廢物均放入黃色隔離袋內(nèi)，銳器放入黃色銳器盒，出隔離室再套一黃色袋，并作警示標(biāo)記。5.患者離室后，對(duì)室內(nèi)家具、床、地面、空氣等進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。1.科室發(fā)現(xiàn)感染流行時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理2.立即對(duì)病人分區(qū)隔離，已感染患者安置隔離室、新收患者安置在一操作均按隔離要求執(zhí)行，認(rèn)真落實(shí)洗手制度。存在嚴(yán)重感染隱患時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停止接受新患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。4.進(jìn)行采樣培養(yǎng)，組織對(duì)室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療5.密切監(jiān)測(cè)發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報(bào)告。1.病室、配藥室的空氣，醫(yī)務(wù)人員手，物表、使用中碘酒、酒精每季度進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)一次。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。2.針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。七、醫(yī)療廢物的處置管理制度1.污物處理間設(shè)醒目標(biāo)識(shí)，有醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方法的示意圖或2.感染性廢物和病理性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋內(nèi)；損傷性醫(yī)療廢物應(yīng)立即丟棄至黃色醫(yī)療廢物專(zhuān)用銳器3.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，醫(yī)療廢物產(chǎn)生地醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，包裝袋可采用“鵝頸結(jié)”,確保封口緊實(shí)、嚴(yán)密。4.血袋放入血袋轉(zhuǎn)運(yùn)箱單獨(dú)收集，每日下班前用送由血庫(kù)統(tǒng)一處5.禁止醫(yī)療廢物在非收集點(diǎn)傾倒、丟棄或混入生活垃圾。③受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液消毒并包扎傷口。2.黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗污染的黏膜，直至沖洗干凈。(二)報(bào)告：及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并填寫(xiě)“職業(yè)暴露個(gè)案登記(三)評(píng)估與預(yù)防：醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24h內(nèi)采取預(yù)防措施。12345、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械則。棄瓶，被病人血液、體液、排泄物污染的按感染性醫(yī)療廢物處理，破的按病理性廢物程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。(如手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房消毒后)按照病理性廢物處置。、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺棄的醫(yī)器?？谇黄餍?，如探針、口鏡等。、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1231治療室注射室急診科換藥室手術(shù)室病理科實(shí)驗(yàn)室藥劑科放射科由產(chǎn)生廢物的各科室負(fù)責(zé)分類(lèi)、收集、消毒損傷性廢物感染性廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物銳器，注射注射器染的各種物變質(zhì)、或被實(shí)驗(yàn)室廢棄的化2.載玻管路等使用后的一次致癌性藥3.廢棄的汞血片、玻性醫(yī)療用品及物、免疫抑壓計(jì)、溫度計(jì)管、安原體的培養(yǎng)的疫苗、血瓿菌種(需蒸汽利器包裝盒醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)分類(lèi)收集方法每日晚上19:00-21:00由專(zhuān)人包裝袋黃色包裝袋示意圖及文字說(shuō)明裝入雙層黃色封閉塑料黃色不易刺破、防壯石每日晚上19:00-21:00由專(zhuān)人.負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送(有標(biāo)識(shí)，填寫(xiě)二聯(lián)單)(2)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)志及封口是否符合要求，并按要求填寫(xiě)《醫(yī)療廢物處置運(yùn)送交接聯(lián)單》。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理、報(bào)告、應(yīng)急預(yù)案膜用皂液和流動(dòng)水清洗傷口后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎消毒檢查即咨詢(xún)否服用預(yù)防藥物+員疫苗員生抗體員醫(yī)務(wù)人員人員病人梅毒(+)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防注⊥。并一周后期追蹤一個(gè)六個(gè)24小時(shí)內(nèi)注射續(xù)完射注射