精神分析理論及其療法

關于精神分析理論及其療法內容：概述主要理論觀念精神分析療法第2頁,共54頁，2024年2月25日，星期天精神分析理論及療法的創(chuàng)立弗洛伊德(SigmundFreud,1856.5.6-1939.12.13)第3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天SigmundFreud(1856.5.6-1939.12.13)第4頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

１８９５年，《癔癥研究》出版。１９００年，《夢的解析》出版。后來創(chuàng)立了自由聯(lián)想法，進行治療。１９２３年，患了口腔癌，經歷過３３次手術，非常痛苦，但一直工作到生命的最后一刻。１９３８年，納粹占領維也納，弗洛伊德的女兒被捕，弗洛伊德的四個妹妹都被納粹分子殺害，弗洛伊德去倫敦，

1939.12.23在倫敦逝世。終年８3歲。第5頁,共54頁，2024年2月25日，星期天時代背景:19世紀的三大發(fā)現(xiàn)能量守恒、細胞學說、進化論

19世紀三個最偉大的猶太人馬克思：1818.5.5－1883.3.14

愛因斯坦：1879.3.14－1955.4.18

1905年創(chuàng)立狹義相對論，物理學新紀元弗洛伊德：1856.5.6－1939.12.13第6頁,共54頁，2024年2月25日，星期天催眠術-精神分析的沙發(fā)第7頁,共54頁，2024年2月25日，星期天催眠術第8頁,共54頁，2024年2月25日，星期天在《癔癥研究》第四章中，弗洛伊德開頭就強調：讓病人清晰地回憶起事件和喚起與事件相伴發(fā)的情感，并讓病人盡最大可能用言語把事件的細節(jié)和伴隨的情感描述出來，如果我們成功地這樣做了，那么每個癔癥癥狀就會立刻消失，而且是永遠消失。第9頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理治療理論流派精神分析行為治療咨客中心療法其它：系統(tǒng)家庭治療第10頁,共54頁，2024年2月25日，星期天基本理論一、心理結構：意識—心理結構的表層，能夠覺察到的心理活動。前意識—心理結構的中層，沒有覺察，但可以喚醒的意識中來的心理活動。潛意識—不能覺察的心理活動，包括本能及原始沖動和被壓抑下去的記憶、動機、需要等，隨時都企圖得到滿足。第11頁,共54頁，2024年2月25日，星期天潛意識第12頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點二、人格結構超我（superego)完美原則自我(ego)現(xiàn)實原則本我(id)快樂原則

愛的需要、親情、友情、創(chuàng)造欲及性愛行為愿望的實現(xiàn)來滿足需要在和本我的關系上，（自我）好像是騎在馬背上的人，他駕馭著這匹桀驁不馴的馬，約束著它前進的方向?！鞲衩傻路鹇逡恋碌?3頁,共54頁，2024年2月25日，星期天意識層次與人格結構意識前意識潛意識本我欲望、創(chuàng)傷及防御深入內化的超我本我自我超我第14頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點精神分析療法：精神分析理論認為，人受到無意識動機、沖動和抑制之間的矛盾、防御機制和早期童年經驗的重大影響。由于行為的動力隱藏于無意識之中，因此治療必然包括對根植于過去的內部矛盾進行分析的漫長過程。治療在很大程度上是人格重組的過程，所以，來訪者必須愿意參與深入的、長期的過程。第15頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點三、心理動力心理結構提供場所，人格結構提供角色，而決定佛氏理論發(fā)展的是什么呢？利比多（性）——心理能量的支配生/性本能死/攻擊本能主要特征：心理能量的轉換和守恒如果自我必須耗費大量的能量控制本我，就沒有剩余能量有效執(zhí)行其機能。佛洛伊德心理治療的目標是幫助病人釋放被壓抑的無意識沖動，從而釋放能量用于日常心理機能的運作。第16頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點四、防御機制佛洛伊德認為，我們身上多數(shù)真實的東西都不是意識，而我們意識中的多數(shù)東西都不是真實的。埃里克.佛洛姆（1）壓抑整個精神分析理論結構的基石（2）升華唯一真正成功的防御機制第17頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點五、心理發(fā)展階段佛洛伊德最引起爭論的貢獻之一1口腔期（oralstage)——0-18個月2肛門期(analstage)——1.6-3歲3性蕾期（ohallicstage)戀母情結戀父情結——3-6歲4潛伏期（latencyperiod)5生殖器期（genitalstage)第18頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

精神分析觀點六，獲得無意識的方法：釋夢，“夢是通往無意識的途徑”投射測驗自由聯(lián)想催眠佛洛伊德口誤意外象征行為治療師主動解釋病人的言語，夢，及行為的真實（無意識）含義。分析最初進展是抵抗：病人停止配合治療過程，阻礙治療師挖掘無意識內容。第19頁,共54頁，2024年2月25日，星期天m第20頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共54頁，2024年2月25日，星期天咨詢聽什么第23頁,共54頁，2024年2月25日，星期天精神分析三角

心理防御焦慮

wishneed

第24頁,共54頁，2024年2月25日，星期天焦慮焦慮現(xiàn)實性焦慮神經性焦慮道德焦慮

逃避自我防衛(wèi)第25頁,共54頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理防御機制（defensivemechanism)

是用曲解和篡改現(xiàn)實的形式來減輕痛苦和緩解心理沖突的無意識心理過程。是Ego的功能。

第27頁,共54頁，2024年2月25日，星期天心理防御機制五種性質：處理本能和情感的主要手段或措施無意識的各種防御機制是彼此分散的是動力的和可逆的是適應性的，也可以是病理性的

（SigmundFreud）第28頁,共54頁，2024年2月25日，星期天常見方式（弗洛伊德）壓抑（repression）退行（regression）反向形成（reaction）隔離（isolation）抵消（undoing）投射（projection）內射（introjection）轉向自我（turnagainsttheself）逆轉（reversal）升華或轉移（sublimation,displacement）第29頁,共54頁，2024年2月25日，星期天壓抑把令人痛苦或困擾的問題（如欲望、情感、心理沖突等）逐出意識之外的心理過程。適應性或成長性壓抑：延遲滿足、替代滿足。自我否定性壓抑：心理沖突尖銳、持久。壓抑與文化第30頁,共54頁，2024年2月25日，星期天投射投射：把本人不愿意承認的情感、意圖和觀點等錯誤地歸之于別人。在意像上，將屬于自己的放到別人那里，以便使一個人的主觀現(xiàn)實變得客觀化和外在化。適應性的：世界多么美好/丑惡病理性的：妄想如：以小人之心，度君子之腹。賊心老婆會看家。第31頁,共54頁，2024年2月25日，星期天投射（Projection）1.屬精神分析防御機制之一，指個人不自覺地把自己的過失或不為社會認可的欲念加諸他人，藉以減輕內心焦慮，又稱否認投射（disowningprojection）；2.童稚期的一種想法，兒童認為成人對事物的感覺和他們自己是一樣的，又稱同化投射（assimilativeprojection）；3.在某種環(huán)境下（如投射測驗中），個體按自己的心情、動機或欲望去覺知情境。第32頁,共54頁，2024年2月25日，星期天投射測驗第33頁,共54頁，2024年2月25日，星期天否認指有意或無意地拒絕承認那些不愉快的現(xiàn)實以保護自我的心理防御機制。如有的人聽到親人突然死亡的消息，短期內否認有此事以減免突如其來的精神打擊。第34頁,共54頁，2024年2月25日，星期天反向形成自認為不符合社會道德規(guī)范的內心欲望或沖動會引起自我和超我的抵制，表現(xiàn)出來會被社會懲罰或引起內心焦慮，故朝相反的途徑釋放導致反向形成。如有些恐人癥的病人內心是渴望接解異性的，但卻偏偏表現(xiàn)出對異性恐懼。第35頁,共54頁，2024年2月25日，星期天轉移將情感或行動傾向從原來激起它們的人或事物重新指向另外的較少情欲聯(lián)系的對象（人或事物）。替代性滿足：偏好象征化升華：社會認可的較高層次的滿足。強迫性重復第36頁,共54頁，2024年2月25日，星期天退行退回到心理發(fā)育的較早階段之生活態(tài)度、人際關系模式等，以回避現(xiàn)階段所面臨的心理困境。適應性的退行病理性的退行治療情境中的退性：移情。第37頁,共54頁，2024年2月25日，星期天理智化過分使用抽象思維，或者，以普遍或概括化的形式處理個體情感上的苦惱或心理沖突，以掩蓋個人生活中所感受到的不快。解釋歸因合理化：為自己所不能接受的觀念和欲望找一種合理的解釋。第38頁,共54頁，2024年2月25日，星期天隔裂把自我隔裂成好的和壞的兩部分而不能整合起來。非白即黑的思維方式兒童的思維方式孤立(isolation)：將一些不快的事實或情感分隔于意識之外，以免引起精神上的不愉快。第39頁,共54頁，2024年2月25日，星期天投射性認同為了控制別人，而將自己的一部分，從意像上分裂出來，并將其歸于別人。如：破罐子破摔，自暴自棄“希望你愛我，像我愛你一樣多”“說你行你就行，不行也行；說不行就不行，行也不行?！钡?0頁,共54頁，2024年2月25日，星期天理想化賦予自己或別人過分夸大了的優(yōu)良品質，以處理心理沖突。理想自我，實際自我，真實自我挫折第41頁,共54頁，2024年2月25日，星期天代償是指個體利用某種方法來彌補其生理或心理上的缺陷，從而掩蓋自己的自卑感和不安全感。自卑與超越自我接納第42頁,共54頁，2024年2月25日，星期天幽默是指以潛意識的語言或象征來應付緊張的情境或表達潛意識的欲望。通過幽默來表達攻擊性或性欲望，可以不必擔心自我或超我的抵制。在人類的幽默中關于性愛，死亡、淘汰，攻擊等話題是最受人歡迎的，它們包含著大量的受壓抑的思想。

第43頁,共54頁，2024年2月25日，星期天分類精神病性心理防御機制：否認、曲解和投射等。不成熟的心理防御機制：倒退、幻想和內向投射機制等。神經癥性心理防御機制：合理化、抵消、反向形成等機制。成熟的心理防御機制：升華、幽默和理智化等。第44頁,共54頁，2024年2月25日，星期天Fig.1精神動力學心理治療第45頁,共54頁，2024年2月25日，星期天

小結1、精神分析的基本概念

精神分析心理治療是在以下四種基本觀點的基礎上進行的

人類所有的行為都是有原因的，即弗洛依德的精神分析決定論；

人類的行為是由與本能有關的力量所推動的，這種力量來自無意識，本人也覺察不到；

通過精神分析可以將無意識的力量提升到意識水平，因而可以對這種力量進行控制；

一個人自我了解的增加可以增強其心理適應能力，而自我了解的減少會使個體更容易受到無意識力量的控制。第46頁,共54頁，2024年2月25日，星期天2、對心理異常的看法

心理異常是某種本能性滿足的努力被固著在早期發(fā)展階段的結果，這種固著往往與個體早期的創(chuàng)傷性經歷有關。

人的基本本能就是性與攻擊，心理異常表現(xiàn)就是以嬰兒的方式去獲得性與攻擊欲望的滿足；

由于自我的作用而產生焦慮，于是就產生了沖突情境：某一行為既帶來滿足，同時又帶來痛苦(焦慮)。這就是“神經癥性矛盾”的概念。

為了應付沖突帶來的焦慮，自我發(fā)展出一種“防御機制”，以消除或減輕由于沖突所產生的緊張不安。

心理異常就是本能與自我之間產生沖突的結果，即本能表達的欲望觸發(fā)了焦慮，并因此觸發(fā)個體的自我防御機制；

心理異常的癥狀既表示防御機制的存在，又表示自我能力的缺乏。

第47頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3、精神分析的治療

★

精神分析治療的目標就是消除防御行為，幫助病人面對一直回避，不敢面對的經驗。釋放潛意識中的不安與本我沖動，并把它們提升到意識水平。→潛意識中的內容會以各種各樣的轉換性行為(derivatives)表現(xiàn)出來，→治療者的任務就是通過對轉換性行為的分析揭示病人潛意識中的內容?！绻∪四茏袷鼐穹治龅幕疽?guī)則(如自由聯(lián)想)，那么轉換性行為就會明顯地出現(xiàn)在意識水平之中。

第48頁,共54頁，2024年2月25日，星期天目標第49頁,共54頁，2024年2月25日，星期天pg第50頁,共54頁，2024年2月25日，星期天3、精神分析的治療★治療者要讓病人看到過去的習慣仍舊影響目前的生活?！页霾∪说倪^去經驗與目前生活內容的關系。→幫助病人用理性自我去面對并認清其抗拒的事實以及它的