直腸腫物護(hù)理查房

關(guān)于直腸腫物護(hù)理查房病史介紹1.患者李小茂，女，40歲，因“反復(fù)肛門(mén)部腫疼痛半年”于2014-04-24入院，既往體健，無(wú)食物、藥物過(guò)敏史

入院診斷：直腸腫物待查2.盆腔CT：直腸下段右側(cè)壁見(jiàn)大小約2.8*2.8*4.1cm軟組織密度影；腸鏡：結(jié)直腸粘膜炎性病變；結(jié)腸鏡：結(jié)腸直腸粘膜慢性炎。3.?？茩z查：肛查（截石位）：肛門(mén)外觀光整，指檢右后方齒線上約4.0cm可觸及一腫塊，大小約2*2cm。表面光滑，指尖可探及上緣，邊緣清晰，有壓痛，質(zhì)中，指套無(wú)染血第2頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天病史介紹2014-05-05：患者09:15在腰麻下行經(jīng)肛直腸腫物切除術(shù)，術(shù)畢安返回室，帶回導(dǎo)尿管一根，留置肛管在位，予去枕平臥、心電監(jiān)護(hù)，吸氧2L/分，補(bǔ)液抗炎治療，施一級(jí)護(hù)理，禁食。

05-06：改二級(jí)護(hù)理，軟食

05-07：拔除導(dǎo)尿管，小便自解

05-08：停留置肛管

05-09：大便自解，色黃第3頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理診斷1.疼痛與手術(shù)切口有關(guān)2.舒適的改變與手術(shù)切口及引流管的放置有關(guān)3.焦慮與疾病的發(fā)作，手術(shù)及預(yù)后有關(guān)4.知識(shí)缺乏缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)5.潛在并發(fā)癥感染性休克、膽漏、結(jié)石殘留第4頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕或得到控制護(hù)理措施：采取屈膝去枕平臥，頭偏向一側(cè)，生命體征平穩(wěn)后取半臥位，保持呼吸道通暢，有節(jié)律的呼吸，分散注意力，觀察疼痛的程度、性質(zhì)，控制感染，按醫(yī)囑使用止痛劑護(hù)理評(píng)價(jià)：患者切口無(wú)明顯疼痛第5頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天舒適的改變：與切口疼痛以及引流管的放置有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者的不適程度減輕，得到較好的休息護(hù)理措施：提供舒適的環(huán)境，各種護(hù)理操作盡量安排在一起進(jìn)行，指導(dǎo)病人深呼吸放松，遵醫(yī)囑給予止痛治療，保持呼吸道通暢，如嘔吐時(shí)應(yīng)及時(shí)清除，做好切口及引流管的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)：患者的舒適需求基本得到滿足第6頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天焦慮：與疾病的發(fā)作，手術(shù)及預(yù)后有關(guān)

護(hù)理目標(biāo)：焦慮減輕或消失，心情舒暢，積極配合治療和護(hù)理護(hù)理措施：耐心傾聽(tīng)病人及家屬的述說(shuō)，根據(jù)病情給予詳細(xì)解釋，消除其顧慮，幫助同病室患者之間建立良好的關(guān)系，介紹成功的病案，勤巡視，多與病人交流溝通，關(guān)心病人，消除病人的不良情緒護(hù)理評(píng)價(jià)：焦慮減輕，情緒穩(wěn)定第7頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天知識(shí)缺乏：缺乏疾病防治及康復(fù)相關(guān)知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：患者掌握與疾病及康復(fù)有關(guān)的知識(shí)護(hù)理措施：多與病人交流，有針對(duì)性的介紹和手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，講解引流管引流的目的及簡(jiǎn)單的注意事項(xiàng)，講解疾病相關(guān)的知識(shí)，消除因知識(shí)缺乏而導(dǎo)致的焦慮。告知患者妥善固定各種管道，保持通暢，下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)低于切口平面，觀察引流液的色、量、質(zhì)，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)師，做好基礎(chǔ)護(hù)理：口腔、尿道口及壓瘡護(hù)理，鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，可進(jìn)食清淡流質(zhì)，少量多餐，避免油膩食物及飽餐護(hù)理評(píng)價(jià)：患者了解術(shù)后的注意事項(xiàng)，能主動(dòng)配合治療護(hù)理第8頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天潛在并發(fā)癥：直腸出血、直腸炎、直腸狹窄、直腸梗阻

護(hù)理目標(biāo)：能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的并發(fā)癥護(hù)理措施：嚴(yán)密觀察患者生命體征，尿量，引流液的色、量、質(zhì)，肛門(mén)排氣情況，及時(shí)查看各種輔助檢查結(jié)果，營(yíng)養(yǎng)支持，傾聽(tīng)患者的主訴，減少增加腹壓的因素，如患者出現(xiàn)躁動(dòng)，應(yīng)防止其拔除各種引流管、輸液管或墜床護(hù)理評(píng)價(jià)：患者暫未出現(xiàn)并發(fā)癥第9頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)前指導(dǎo)1、

飲食：宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營(yíng)養(yǎng)豐富的少渣飲食，以增加機(jī)體的抵抗力；忌辛辣、堅(jiān)硬食物，減少對(duì)腸道的刺激。2

、檢查：除做好直腸指檢和直腸鏡檢外，病人還要進(jìn)行心、肺、肝、腎等臟器的功能檢查。3

、腸道準(zhǔn)備可減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，增加手術(shù)的成功率。4、

泌尿道準(zhǔn)備術(shù)晨留置氣囊導(dǎo)尿管，防止術(shù)中誤傷輸尿管或膀胱；同時(shí)防止直腸癌術(shù)后膀胱后傾導(dǎo)致尿潴留或因麻醉、手術(shù)刺激盆腔神經(jīng)引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術(shù)后7天拔除。5、

陰道沖洗女性病人為減少或避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，在術(shù)前晚及術(shù)晨要進(jìn)行陰道沖洗。

第10頁(yè),共12頁(yè)，2024年2月25日，星期天術(shù)后護(hù)理1、

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運(yùn)是否良好2、

管道護(hù)理：維持管道的正確位置，保持通暢，注意無(wú)菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色、性狀。3

、體位：麻醉清醒后6小時(shí)，血壓平穩(wěn)者取半臥位，以利于引流。4

、飲食：禁食3—4天，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣后，可進(jìn)流食，1周后進(jìn)半流質(zhì)，兩周左右可進(jìn)容易消化的少渣普食，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，利于吻合口的愈合。5

、會(huì)陰部傷口的護(hù)理

術(shù)后會(huì)陰部傷口感染或裂開(kāi)時(shí)，可用1：5000高錳酸鉀作溫水坐浴，2次/日，坐浴后更換敷料。利于減輕或消除