臨床皮膚病圖譜

演講人：日期：臨床皮膚病圖譜目錄常見(jiàn)皮膚病概述細(xì)菌性皮膚病真菌性皮膚病病毒性皮膚病過(guò)敏性皮膚病其他類型皮膚病01常見(jiàn)皮膚病概述皮膚病是指發(fā)生在皮膚和皮膚附屬器官上的一類疾病總稱，包括多種類型和癥狀。皮膚病定義根據(jù)病因、病理變化、臨床表現(xiàn)等，皮膚病可分為感染性皮膚病、過(guò)敏性皮膚病、自身免疫性皮膚病、遺傳性皮膚病等。皮膚病分類皮膚病定義與分類皮膚病的發(fā)病原因多種多樣，包括感染、過(guò)敏、免疫異常、遺傳等。其中，感染因素如細(xì)菌、病毒、真菌等可引起多種皮膚?。贿^(guò)敏因素如藥物、食物、外界物質(zhì)等也可導(dǎo)致皮膚病發(fā)生。發(fā)病原因年齡、性別、遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等都可能成為皮膚病的危險(xiǎn)因素。例如，老年人由于皮膚老化、免疫力下降，更容易患上某些皮膚病；長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)的人群也易患皮膚病。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素皮膚病的癥狀包括皮膚瘙癢、疼痛、紅腫、水皰、糜爛、潰瘍等。不同類型的皮膚病具有不同的臨床表現(xiàn)，醫(yī)生可通過(guò)觀察患者的皮膚癥狀進(jìn)行初步診斷。臨床表現(xiàn)皮膚病的診斷方法包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。體格檢查主要是通過(guò)觀察皮膚癥狀進(jìn)行初步判斷；實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢查、皮膚組織活檢等，可進(jìn)一步確診皮膚病類型；影像學(xué)檢查如X線、CT等可用于輔助診斷部分皮膚病。診斷方法臨床表現(xiàn)與診斷方法治療原則皮膚病的治療原則包括去除病因、緩解癥狀、促進(jìn)皮膚修復(fù)等。具體治療方法因皮膚病類型而異，包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。預(yù)后評(píng)估皮膚病的預(yù)后因病情輕重、治療是否及時(shí)等因素而異。一般來(lái)說(shuō)，輕度皮膚病經(jīng)治療后預(yù)后良好；重度皮膚病或治療不及時(shí)可能導(dǎo)致病情惡化或留下后遺癥。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并制定相應(yīng)的治療方案。治療原則及預(yù)后評(píng)估02細(xì)菌性皮膚病膿皰瘡是由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌引起的一種急性化膿性皮膚病，具有很強(qiáng)的傳染性。病因初期為紅斑或丘疹，迅速變?yōu)樗挘捯河汕辶磷儨啙?，皰壁薄易破潰，破潰后露出糜爛面，干燥后形成黃色膿痂。癥狀根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)檢查可確診。診斷以外用藥物治療為主，如莫匹羅星軟膏等；嚴(yán)重者可口服抗生素。治療膿皰瘡病因癥狀診斷治療毛囊炎毛囊炎是整個(gè)毛囊細(xì)菌感染發(fā)生化膿性炎癥，常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌。根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)檢查可確診。初起為紅色丘疹，逐漸演變成丘疹性膿皰，孤立散在，自覺(jué)輕度疼痛。輕度毛囊炎可自行消退，嚴(yán)重者需外用或口服抗生素治療。病因癤是由金黃色葡萄球菌自毛囊或汗腺侵入所引起的單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。癤病則是多個(gè)癤同時(shí)或反復(fù)發(fā)生在身體各部。癥狀局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓，膿栓脫落排出膿液后，炎癥便逐漸消失而愈。診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)檢查可確診。治療早期可外用抗生素軟膏，晚期需切開(kāi)引流；嚴(yán)重者可口服或注射抗生素；反復(fù)發(fā)作的癤病應(yīng)尋找并去除病因。01020304癤與癤病丹毒是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性真皮炎癥；蜂窩織炎則是由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚和皮下組織廣泛性、彌漫性、化膿性炎癥。病因丹毒表現(xiàn)為局部紅斑、水腫、疼痛，邊界清楚，表面緊張發(fā)亮；蜂窩織炎則表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，邊界不清，中央炎癥明顯，周圍逐漸減輕。癥狀根據(jù)臨床表現(xiàn)和細(xì)菌學(xué)檢查可確診。診斷以抗生素治療為主，同時(shí)可輔以局部熱敷、理療等；若形成膿腫，則需切開(kāi)引流。治療丹毒及蜂窩織炎03真菌性皮膚病黃癬白癬黑癬膿癬頭癬01020304頭皮出現(xiàn)黃色痂皮，有鼠臭味，可形成永久性脫發(fā)。頭皮出現(xiàn)白色鱗屑斑片，病發(fā)易折斷。頭皮出現(xiàn)黑色小點(diǎn)，病發(fā)剛出頭皮即折斷。頭皮出現(xiàn)紅腫、化膿，可形成瘢痕。皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等損害，繼之脫屑，常呈環(huán)狀。體癬腹股溝內(nèi)側(cè)出現(xiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀皮損，瘙癢明顯。股癬需與濕疹、神經(jīng)性皮炎等相鑒別。鑒別診斷外用抗真菌藥物，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免使用公共浴巾、拖鞋等。治療與預(yù)防體癬和股癬手掌、手指出現(xiàn)水皰、脫屑、糜爛等癥狀，瘙癢明顯。手癬足癬鑒別診斷治療與預(yù)防足部皮膚出現(xiàn)水皰、糜爛、角化等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響行走。需與濕疹、汗皰疹等相鑒別。外用抗真菌藥物，保持手足干燥清潔，避免穿不透氣的鞋襪。手癬和足癬ABCD甲真菌病真菌性白甲甲板出現(xiàn)白色或黃白色斑點(diǎn)，可逐漸擴(kuò)大融合。鑒別診斷需與銀屑病甲、扁平苔蘚甲等相鑒別。甲下型甲癬甲板增厚、變脆、凹凸不平，甲下碎屑堆積常易使甲變空、翹起。治療與預(yù)防外用和口服抗真菌藥物聯(lián)合治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免使用公共指甲刀、修腳工具等。04病毒性皮膚病病癥表現(xiàn)皮疹為限局性簇集性小水皰，水皰壁薄，易破潰，常伴有微癢、灼熱或微痛感。發(fā)病部位多侵犯皮膚黏膜交界處，如口角、唇緣、鼻孔周圍等。病程特點(diǎn)病毒長(zhǎng)期潛伏和反復(fù)發(fā)作為其臨床特征，患者可出現(xiàn)多次復(fù)發(fā)。傳播途徑主要通過(guò)直接接觸傳播，如接吻、共用餐具等。單純皰疹病癥表現(xiàn)皮疹初為紅斑，迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，周圍有紅暈。發(fā)病部位皮疹沿一側(cè)神經(jīng)呈帶狀分布，伴明顯神經(jīng)痛。病程特點(diǎn)病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。并發(fā)癥部分患者可并發(fā)細(xì)菌感染、角膜炎、虹膜炎等。帶狀皰疹1病癥表現(xiàn)以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征。發(fā)病年齡主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。傳播途徑主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染。并發(fā)癥可并發(fā)水痘肺炎、腦炎、肝炎等。水痘病癥表現(xiàn)皮損表現(xiàn)為特征性有蠟樣光澤的丘疹或結(jié)節(jié)，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。發(fā)病部位多見(jiàn)于兒童及青年人，潛伏期為14天～6個(gè)月。傳播途徑可通過(guò)直接接觸感染，如公共浴池、游泳池、共用毛巾等。治療與預(yù)防治療方法包括局部治療和全身治療，預(yù)防應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和避免不潔性接觸。傳染性軟疣05過(guò)敏性皮膚病常見(jiàn)過(guò)敏原金屬、化妝品、橡膠制品、染料等。避免再次接觸過(guò)敏原，局部外用藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需口服抗過(guò)敏藥物。治療原則接觸部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮損，伴有瘙癢或灼痛感。病癥表現(xiàn)根據(jù)接觸史、臨床表現(xiàn)和斑貼試驗(yàn)等結(jié)果進(jìn)行診斷。診斷依據(jù)接觸性皮炎常見(jiàn)過(guò)敏原食物、吸入物、微生物等。治療原則尋找并去除過(guò)敏原，局部外用藥物控制炎癥，緩解癥狀，注意皮膚保濕。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)和過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。病癥表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，伴有劇烈瘙癢。濕疹蕁麻疹病癥表現(xiàn)皮膚出現(xiàn)大小不等的風(fēng)團(tuán)，伴有劇烈瘙癢，風(fēng)團(tuán)可自行消退，不留痕跡。常見(jiàn)過(guò)敏原食物、藥物、吸入物等。診斷依據(jù)根據(jù)臨床表現(xiàn)和過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。治療原則去除過(guò)敏原，口服抗過(guò)敏藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需使用激素類藥物。病癥表現(xiàn)抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。常見(jiàn)過(guò)敏原診斷依據(jù)治療原則服用藥物后出現(xiàn)皮膚紅斑、丘疹、水皰、脫屑等皮損，伴有瘙癢或疼痛。停用可疑藥物，給予抗過(guò)敏治療，局部外用藥物緩解癥狀，注意皮膚護(hù)理。根據(jù)用藥史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。藥物性皮炎06其他類型皮膚病發(fā)病原因神經(jīng)性皮炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與精神因素、胃腸道功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、飲食刺激等有關(guān)。臨床表現(xiàn)神經(jīng)性皮炎的典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈瘙癢和皮膚苔蘚化。初發(fā)時(shí)僅有瘙癢感，而無(wú)原發(fā)皮損，由于搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現(xiàn)粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅(jiān)硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。治療與預(yù)防治療神經(jīng)性皮炎首先要尋找并去除可能的誘因，如避免過(guò)度勞累和精神緊張，禁食酒類、咖啡、濃茶等刺激性食物。同時(shí)，可外用糖皮質(zhì)激素類制劑進(jìn)行治療。預(yù)防方面，要保持生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。神經(jīng)性皮炎發(fā)病原因銀屑病的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與遺傳、免疫、感染、內(nèi)分泌等因素有關(guān)。臨床表現(xiàn)銀屑病的典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。紅斑表面覆蓋多層銀白色鱗屑，鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜可見(jiàn)，刮破薄膜可見(jiàn)小出血點(diǎn)。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。治療與預(yù)防銀屑病的治療包括外用藥物治療、內(nèi)用藥物治療、物理療法等。外用藥物包括糖皮質(zhì)激素、維A酸類等，內(nèi)用藥物包括免疫抑制劑、生物制劑等。物理療法包括紫外線療法、光化學(xué)療法等。預(yù)防方面，要避免感染、保持情緒穩(wěn)定、避免過(guò)度勞累等。銀屑病發(fā)病原因白癜風(fēng)的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與遺傳、自身免疫、精神因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)白癜風(fēng)的典型表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性皮膚黏膜色素完全脫失，皮損為乳白色或瓷白色色素脫失斑，邊界清楚，無(wú)萎縮、硬化及脫屑等變化。皮損可發(fā)生于任何部位，但以暴露及摩擦損傷部位多見(jiàn)。治療與預(yù)防白癜風(fēng)的治療包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。藥物治療包括外用糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑等，物理治療包括紫外線療法、激光療法等，手術(shù)治療包括表皮移植等。預(yù)防方面，要避免陽(yáng)光暴曬、避免接觸酚類化合物等。白癜風(fēng)痤瘡的發(fā)病原因主要與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。酒渣鼻的發(fā)病原因尚不完全清楚，可能與遺傳、血管舒縮神經(jīng)失調(diào)、皮膚屏障功能受損等有關(guān)。痤瘡的典型表現(xiàn)為好發(fā)于面部的粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損。酒渣鼻的典型表現(xiàn)為面部中央的紅斑和毛細(xì)血管擴(kuò)張，