放大胃鏡下的早癌及護(hù)理

關(guān)于放大胃鏡下的早癌及護(hù)理放大胃鏡的結(jié)構(gòu)和原理在物鏡與導(dǎo)光束或物鏡與CCD間裝有不同倍數(shù)的放大鏡頭，同時像素更密集。技術(shù)主要分電子放大和光學(xué)放大。第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天1.電子放大技術(shù)只是單純放大圖像，但同時降低了圖像質(zhì)量2.光學(xué)放大（1）固定焦點(diǎn)式放大內(nèi)鏡（2）焦點(diǎn)調(diào)節(jié)式放大內(nèi)鏡第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天早癌的高危人群1.不良的飲食習(xí)慣和飲食質(zhì)量、腫瘤家族史、精神創(chuàng)傷史等。2、癌前狀態(tài)：慢性萎縮性胃炎、殘胃、慢性胃潰瘍、胃息肉、巨大胃黏膜肥厚病、HP感染。第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天早期胃癌：病變局限于黏膜及黏膜下層的胃癌。微小胃癌：病灶最大徑小于等于5mm的早期胃癌。小胃癌:病灶最大徑大于5-10mm的早期胃癌。第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天早癌黏膜變化——顏色發(fā)紅、變白，血管網(wǎng)消失、糜爛、出血，混合表現(xiàn)。第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天放大胃鏡的應(yīng)用主要觀察胃小凹和黏膜小血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。胃小凹為腺體的開口。表面基本單位。1.對潰瘍病變周圍胃小凹的形態(tài)進(jìn)行觀察，幫助鑒別其良、惡性。2.當(dāng)黏膜發(fā)生惡病變時，潰瘍的病灶表面及周圍胃小凹消失，或模糊不清、排列雜亂。第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天放大胃鏡前的準(zhǔn)備1、準(zhǔn)備放大胃鏡，擦拭鏡頭，保證鏡頭清晰，備好透明帽，套在鏡頭前端部。2、檢查前患者至少空腹6小時以上，檢查前提前15min喝二甲硅油散+鏈霉蛋白酶+碳酸氫鈉。3、告知患者檢查中的注意事項(xiàng)，得到患者理解和配合。第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天二甲硅油散：祛泡劑鏈霉蛋白酶：去除胃黏膜粘液。碳酸氫鈉：必須與鏈霉蛋白酶合用，鏈霉蛋白酶在酸性條件下不穩(wěn)定，需要和1g碳酸氫鈉同時服用。第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天放大胃鏡的優(yōu)點(diǎn)1、既可以進(jìn)行常規(guī)胃鏡檢查，又可以在發(fā)現(xiàn)病變后立即變焦進(jìn)行放大觀察。2、高分辨率放大內(nèi)鏡使胃黏膜的表面細(xì)微結(jié)構(gòu)更為清晰。3、避免活檢潛在的出血風(fēng)險。4、減少因活檢部位不準(zhǔn)確而導(dǎo)致的漏診。第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天NBI和FICE的應(yīng)用

NBI（內(nèi)鏡窄帶成像術(shù)）：利用濾光器過濾掉內(nèi)鏡光源所發(fā)出的紅藍(lán)綠光波中的寬帶光譜，僅留下窄帶光譜，使血管及細(xì)微結(jié)構(gòu)更加突出。表面毛細(xì)血管為棕色，黏膜下靜脈為藍(lán)綠色。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天胃黏膜的腸上皮化生是慢性萎縮性胃炎的主要病變組成。慢性萎縮性胃炎伴長上皮化生和非典型增生是公認(rèn)的癌前病變之一。所以第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天放大胃鏡結(jié)合NBI照射到胃黏膜中腸化上皮頂端可產(chǎn)生淡藍(lán)色冠（LBC）NBI識別腸上皮化生的敏感性為89%，特異性為93%。第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天腸上皮化生（腸化生）：胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所替代。第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天FICE(智能電子分光技術(shù)):利用3種不同波長的光譜組合成多達(dá)50種設(shè)置，從而獲得不同黏膜