呼吸內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識(shí)）模擬試題

呼吸內(nèi)科學(xué)（專業(yè)知識(shí)）模擬試題一、A1/A2型題1.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為A．肥大細(xì)胞B．血小板C．巨噬細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．T淋巴細(xì)胞【標(biāo)準(zhǔn)答案】A2.慢性肺源性心臟病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是A．支氣管感染B．毛細(xì)血管床減少C．缺氧使肺血管收縮痙攣D．肺靜脈壓增高E．肺小血管炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】C【習(xí)題詳解】缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成最重要的因素。3.對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的患者，下列哪項(xiàng)檢查最有意義A．胸部CT檢查B．痰脫落細(xì)胞檢查C．胸水癌胚抗原測(cè)定D．胸水脫落細(xì)胞檢查E．胸水中LDH測(cè)定【標(biāo)準(zhǔn)答案】D【習(xí)題詳解】胸水查到瘤細(xì)胞可確定癌性胸膜炎診斷。4.大量胸腔積液所致呼吸困難，最有效的治療措施是A．持續(xù)吸氧B．使用強(qiáng)效利尿劑C．靜注糖皮質(zhì)激素D．立即胸腔穿刺排液E．靜注氨茶堿【標(biāo)準(zhǔn)答案】D【習(xí)題詳解】大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療措施是立即胸穿排液。5.肺癌最常見(jiàn)的病理類型是A．腺癌B．未分化癌C．肺泡細(xì)胞癌D．鱗狀細(xì)胞癌E．小細(xì)胞肺癌【標(biāo)準(zhǔn)答案】A【習(xí)題詳解】腺癌是最常見(jiàn)的病理類型，約占原發(fā)性肺癌的40%～45%。鱗狀細(xì)胞癌曾經(jīng)是最常見(jiàn)的病理類型，目前已下降為第二位，約占肺癌的30%。6.急性呼吸窘迫綜合征病理生理改變敘述錯(cuò)誤的是A．肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞廣泛損傷引起的肺間質(zhì)和肺泡水腫B．肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷不張C．功能殘氣量增加，順應(yīng)性降低D．彌散功能障礙E．通氣血流比例失調(diào)，肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流增加【標(biāo)準(zhǔn)答案】C【習(xí)題詳解】ARDS肺功能殘氣量減少，順應(yīng)性降低。7.以下哪項(xiàng)不是氣胸典型的體征A．患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B．叩診成鼓音或過(guò)清音C．呼吸音減弱或消失D．氣管向患側(cè)移位E．張力性氣胸可出現(xiàn)煩躁、大汗、心律失常、血壓下降、意識(shí)模糊等【標(biāo)準(zhǔn)答案】D8.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括A．氣道黏膜水腫B．腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C．氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D．氣道平滑肌痙攣E．肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞【標(biāo)準(zhǔn)答案】E9.確診肺癌最可靠的依據(jù)是A．胸部X線檢查B．痰細(xì)胞學(xué)和纖維支氣管鏡檢查C．胸部CT檢查D．放射性核素肺掃描E．病史、體征【標(biāo)準(zhǔn)答案】B10.下列不符合阻塞性通氣功能障礙表現(xiàn)的是A．RV增高B．VC降低C．DLCO/VA降低D．FEV1/FVC增高E．RV/TLC明顯增高【標(biāo)準(zhǔn)答案】D【習(xí)題詳解】阻塞性通氣功能障礙肺功能檢查中FEV1/FVC降低，肺總量（TLC）、功能殘氣量（FRC）和殘氣量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺過(guò)度充氣。由于TLC增加不如RV增高程度明顯，故RV/TLC增高。一氧化碳彌散量（DLCO）/肺泡通氣量（VA）下降。11.急性呼吸窘迫綜合征診斷下列哪項(xiàng)敘述不準(zhǔn)確A．存在引起ARDS的基礎(chǔ)疾病的患者B．出現(xiàn)急性進(jìn)行性呼吸窘迫，呼吸頻率大于28次/minC．氧合指數(shù)＜300D．PCWP＜15mmHg或除外心源性肺水腫E．X線胸片出現(xiàn)雙肺彌漫性滲出性病變【標(biāo)準(zhǔn)答案】C【習(xí)題詳解】ARDS時(shí)氧合指數(shù)＜200。12.下列關(guān)于軍團(tuán)菌肺炎說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．好發(fā)于青壯年B．早期消化道癥狀明顯，神經(jīng)癥狀常見(jiàn)C．尿液抗原檢測(cè)特異性較強(qiáng)，有早期診斷價(jià)值D．X線胸片可見(jiàn)片狀浸潤(rùn)、肺實(shí)變，多見(jiàn)于下葉E．可選用氟喹諾酮類或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療，療程3周【標(biāo)準(zhǔn)答案】A【習(xí)題詳解】軍團(tuán)菌肺炎好發(fā)于年老體弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者。13.男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，活動(dòng)后氣短5年。近3天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、氣短加重，伴少尿、雙下肢水腫，以下治療措施最重要的是A．積極控制感染和改善呼吸功能B．使用正性肌力藥C．使用小劑量作用緩和的利尿劑D．應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E．止咳、平喘、祛痰【標(biāo)準(zhǔn)答案】A14.女性，60歲，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血2個(gè)月。無(wú)發(fā)熱及咳膿痰史。查體無(wú)發(fā)紺，但杵狀指（趾）明顯。最可能的診斷是A．支氣管擴(kuò)張B．浸潤(rùn)型肺結(jié)核C．慢性肺膿腫D．支氣管肺癌E．肺炎球菌肺炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】D【習(xí)題詳解】患者老年女性，刺激性干咳，持續(xù)痰中帶血，無(wú)咳膿痰病史，符合支氣管肺癌臨床表現(xiàn)。15.關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征敘述不正確的是A．睡眠呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻氣流完全停止達(dá)10秒以上B．睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)C．睡眠呼吸暫停綜合征分為阻塞型、中樞型、混合型三種D．睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù)E．低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平下降50%以上，氧飽和度可無(wú)變化【標(biāo)準(zhǔn)答案】E【習(xí)題詳解】睡眠呼吸暫停綜合征是指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或呼吸暫停低通氣指數(shù)≥5次/小時(shí)以上。呼吸暫停是指睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上。低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%。睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)指每小時(shí)睡眠時(shí)間內(nèi)呼吸暫停加上低通氣的次數(shù)。根據(jù)睡眠過(guò)程中呼吸暫停時(shí)胸腹運(yùn)動(dòng)的情況，臨床上將睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型，其中以阻塞型最常見(jiàn)。16.肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（在海平面）A．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞25cmH2OB．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞25mmHgC．靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞30mmHgD．運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞25mmHgE．運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓＞30cmH2O【標(biāo)準(zhǔn)答案】B【習(xí)題詳解】肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：海平面、靜息狀態(tài)下右心導(dǎo)管測(cè)量所得平均肺動(dòng)脈壓＞25mmHg，或者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下平均肺動(dòng)脈壓＞30mmHg。17.失代償性呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是A．PaCO2升高、pH升高、血鉀升高B．PaCO2升高、pH降低、血鉀升高C．PaCO2升高、pH降低、血氯升高D．PaCO2升高、pH升高、血氯降低E．PaCO2升高、pH升高、血氯血鉀正?！緲?biāo)準(zhǔn)答案】B18.干性支氣管擴(kuò)張是指A．干咳為主B．僅有早晨咳嗽及咳痰C．纖維支氣管鏡檢見(jiàn)支氣管黏膜干燥、萎縮D．僅有反復(fù)咯血，一般無(wú)咳嗽、咳痰E．病變局限于上葉【標(biāo)準(zhǔn)答案】D19.下列的血?dú)饨Y(jié)果哪一個(gè)符合Ⅱ型呼吸衰竭?A．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞45mmHgB．PaO2＜50mmHg,PaCO2＞60mmHgC．PaO2＜60mmHg,PaCO2＞50mmHgD．PaO2＜40mmHg,PaCO2＞40mmHgE．PaO2＜70mmHg,PaCO2＞55mmHg【標(biāo)準(zhǔn)答案】C20.關(guān)于干性支氣管擴(kuò)張，下列表述正確的是A．反復(fù)咯血為唯一癥狀B．有咳嗽咳膿痰C．干咳為主D．病變多位于下葉支氣管E．病變多位于中葉支氣管【標(biāo)準(zhǔn)答案】A【習(xí)題詳解】干性支氣管擴(kuò)張以反復(fù)咯血為唯一癥狀，平時(shí)無(wú)咳嗽、咳膿痰。病變多位于引流良好的上葉支氣管。21.治療彌漫性泛細(xì)支氣管炎首選的藥物是A．青霉素B．紅霉素C．環(huán)丙沙星D．利福平E．氨曲南【標(biāo)準(zhǔn)答案】B22.下列病征不是重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的是A．呼吸頻率≥30次/分B．存在基礎(chǔ)疾病或相關(guān)因素C．氧合指數(shù)≤250D．氮質(zhì)血癥（BUN＞20mg/dl）E．意識(shí)障礙【標(biāo)準(zhǔn)答案】B【習(xí)題詳解】重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)包括：a主要標(biāo)準(zhǔn)：①需要有創(chuàng)機(jī)械通氣；②感染性休克需要血管收縮劑。b次要標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸頻率≥30次/分；②氧合指數(shù)≤250;③多葉段浸潤(rùn)；④意識(shí)障礙/定向障礙；⑤氮質(zhì)血癥（BUN＞20mg/dL）；⑥白細(xì)胞減少；⑦血小板減少；③低體溫（T＜36℃）；⑨低血壓，需強(qiáng)力的液體復(fù)蘇。23.成人院外獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是A．肺炎鏈球菌B．流感嗜血桿菌C．嗜肺軍團(tuán)菌D．銅綠假單胞菌E．肺炎支原體【標(biāo)準(zhǔn)答案】A24.支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征是A．奇脈B．口唇發(fā)紺C．雙肺布滿哮鳴音D．雙肺布滿濕啰音E．固定而持久的濕啰音【標(biāo)準(zhǔn)答案】E【習(xí)題詳解】支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見(jiàn)的典型體征是固定而持久的濕啰音。25.不符合彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是A．咳嗽、咳痰、呼吸困難B．常有鼻竇炎病史C．可有發(fā)紺和杵狀指D．與慢性阻塞性肺疾病相似，病情進(jìn)展較慢E．肺部可聞及小水泡音和捻發(fā)音【標(biāo)準(zhǔn)答案】D【習(xí)題詳解】彌漫性泛細(xì)支氣管炎癥狀與COPD相似，但病情進(jìn)展較快。26.以下不是彌漫性泛細(xì)支氣管炎表現(xiàn)的是A．晚期痰培養(yǎng)見(jiàn)銅綠假單胞菌B．FEV1/FVC＜70%C．晚期肺CT可見(jiàn)雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙上肺及中心顯著D．可有彌散功能障礙E．HRCT可見(jiàn)“樹(shù)芽征”【標(biāo)準(zhǔn)答案】C【習(xí)題詳解】彌漫性泛細(xì)支氣管炎晚期肺CT可見(jiàn)雙肺彌漫性支氣管擴(kuò)張，雙下肺及外周顯著。27.下列關(guān)于肺部真菌感染的治療方案錯(cuò)誤的是A．隱球菌肺炎首選氟康唑B．侵襲性肺曲菌病可選擇兩性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑及卡泊芬凈等C．毛霉菌肺炎選擇兩性霉素B＋手術(shù)治療D．肺孢子菌肺炎首選SMZ－TMPE．光滑念珠菌感染首選氟康唑【標(biāo)準(zhǔn)答案】E【習(xí)題詳解】光滑念珠菌、克柔念珠菌多對(duì)氟康唑耐藥，可選擇兩性霉素B或伊曲康唑或伏立康唑。28.支氣管擴(kuò)張的主要病因是A．免疫缺陷B．遺傳因素C．支氣管～肺組織感染和支氣管阻塞D．支氣管先天性發(fā)育障礙E．α1抗胰蛋白酶缺乏【標(biāo)準(zhǔn)答案】C29.慢性阻塞性肺病支氣管炎型（B型）患者不同于慢性阻塞性肺病肺氣腫型（A型），因?yàn)榍罢哂蠥．缺乏粘液樣痰液B．動(dòng)脈二氧化碳分壓降低或正常C．肺余氣量增加D．吸氣時(shí)氣道阻力增加E．最大呼氣流量減少【標(biāo)準(zhǔn)答案】D30.在阻塞性肺氣腫時(shí)哪種體征是沒(méi)有的A．叩診過(guò)清音B．X線片上肋間隙變窄C．肺泡呼吸音減弱D．肋骨呈水平排列E．橫膈低位及呼吸時(shí)移動(dòng)減弱【標(biāo)準(zhǔn)答案】B31.54歲家庭婦女，半年多來(lái)幾次胸片顯示左上肺有一不規(guī)則增大的浸潤(rùn)灶。最近的X線片示該部可能存在空洞。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)48小時(shí)出現(xiàn)8mm的硬結(jié)，痰培養(yǎng)有非典型分枝桿菌第三菌落形成，可能是胞內(nèi)分枝桿菌?，F(xiàn)在應(yīng)該采用下列哪項(xiàng)治療方案A．異煙肼和乙胺丁醇治療，療程一年B．對(duì)潛在的惡性情況進(jìn)行臨床與放射學(xué)觀察C．建議患者行左上肺切除術(shù)D．在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未報(bào)告前，即開(kāi)始用3種或4種抗結(jié)核藥治療E．開(kāi)始化療并勸告患者不要與兒童或其他易感人群接觸，直到痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰為止【標(biāo)準(zhǔn)答案】D32.支氣管擴(kuò)張時(shí)，首先應(yīng)考慮下列哪兩個(gè)并發(fā)癥A．膿胸及肺膿腫B．肺心病及肺纖維化C．肺氣腫及肺膿腫D．肺膿腫及肺纖維化E．腦膜炎及腎炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】A33.血氧飽和度的正常值為A．95%～99%B．85%～90%C．85%D．75%E．80%【標(biāo)準(zhǔn)答案】A34.肺栓塞時(shí)，下列哪種說(shuō)法是不正確的A．很快發(fā)生呼吸性酸中毒B．發(fā)生于長(zhǎng)期臥床之后，或見(jiàn)于血栓形成過(guò)程中C．呼吸運(yùn)動(dòng)增加時(shí)，胸膜疼痛D．突發(fā)性呼吸困難是典型癥狀E．脈搏快而不規(guī)則【標(biāo)準(zhǔn)答案】A35.女性，60歲，慢性咳喘18年，近3年來(lái)活動(dòng)后氣喘，伴下肢水腫，近一周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不顯著，兩天來(lái)失眠、煩躁。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB41mmol/L，Cl78mmol/L。結(jié)合病史，可能的診斷為A．代謝性酸中毒失代償B．呼吸性酸中毒失代償C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒【標(biāo)準(zhǔn)答案】E36.女性，56歲，慢性肺心病患者，經(jīng)抗炎平喘治療，感染控制，但仍水腫，用利尿劑不退，應(yīng)考慮使用哪項(xiàng)治療?A．大劑量強(qiáng)心劑B．提高吸氧濃度C．加用呼吸興奮劑D．控制入水量E．小劑量強(qiáng)心劑【標(biāo)準(zhǔn)答案】E37.以下哪種腫瘤不屬于良性縱隔腫瘤A．神經(jīng)纖維瘤B．軟骨瘤C．脂肪瘤D．胚組織瘤E．皮樣囊腫【標(biāo)準(zhǔn)答案】D38.男性，58歲，咳嗽咳痰20年，體檢：桶狀胸，兩肺聞及干濕啰音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。心電圖電軸右偏，V1～V3QS波，RV1+SV5=1.5mV。應(yīng)診斷為A．慢性支氣管炎、肺氣腫B．慢支急性發(fā)作、肺氣腫C．COPD、心肌梗死D．肺氣腫、冠心病E．慢性肺源性心臟病【標(biāo)準(zhǔn)答案】E39.Pancoast腫瘤位于下列哪個(gè)部位A．肺門附近B．彌漫性浸潤(rùn)肺組織C．肺尖D．肺泡細(xì)胞E．充氣良好的肺中間部位【標(biāo)準(zhǔn)答案】C40.痰菌陽(yáng)性的活動(dòng)性結(jié)核的治療，下列哪項(xiàng)是正確的A．患者應(yīng)住院隔離化學(xué)治療，直到痰涂片轉(zhuǎn)陰B．化學(xué)治療結(jié)束后，每年應(yīng)攝X線片至少觀察10年C．在結(jié)核菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果未出來(lái)前，至少應(yīng)使用二種有效抗結(jié)核藥聯(lián)合治療D．抗結(jié)核治療通常至少應(yīng)持續(xù)12～18個(gè)月E．患者癥狀消失，雖痰涂片陽(yáng)性亦可停藥【標(biāo)準(zhǔn)答案】B41.下述哪項(xiàng)不是支氣管哮喘夜間易發(fā)作的原因A．平臥時(shí)回心血量增多，加重肺部充血B．夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，腺體分泌增多C．午夜腎上腺皮質(zhì)功能旺盛，使B腎上腺素受體興奮性增高D．夜間呼吸中樞緊張性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中樞，引起支氣管反射性痙攣E．平臥時(shí)氣道分泌物向下流入氣管引起咳嗽，使支氣管痙攣【標(biāo)準(zhǔn)答案】C42.慢性阻塞性肺部疾病患者發(fā)生右心衰竭的重要因素不包括下列哪項(xiàng)A．呼吸性酸中毒B．動(dòng)脈PCO2上升C．肺泡換氣不足加劇D．右心室流出道肌性狹窄E．并發(fā)細(xì)菌性肺炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】D43.下列哪種疾病不會(huì)出現(xiàn)胸腔積液的蛋白含量超過(guò)30g/L，比重＞1.016?A．胰腺炎B．腎病綜合征C．肺炎D．紅斑性狼瘡E．結(jié)核性滲出性胸膜炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】B44.下列支氣管癌的并發(fā)癥，哪項(xiàng)不能由放射療法控制或改善?A．上腔靜脈阻塞B．肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C．咯血D．全血細(xì)胞減少E．腫瘤肋骨轉(zhuǎn)移所致疼痛【標(biāo)準(zhǔn)答案】D45.活動(dòng)期結(jié)節(jié)病的血清學(xué)檢查有下列表現(xiàn)，除去A．血沉加快B．ACE降低C．高鈣血癥D．堿性磷酸酶升高E．周圍血淋巴細(xì)胞減少【標(biāo)準(zhǔn)答案】B46.雙肺出現(xiàn)吸氣相高調(diào)爆裂音見(jiàn)于A．支氣管炎B．肺炎C．胸腔積液D．肺不張E．特發(fā)性肺纖維化【標(biāo)準(zhǔn)答案】E47.下述哪種藥物是治療閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的有效藥物?A．色甘酸鈉B．吲哚美辛（消炎痛）C．順爾寧D．潑尼松E．紅霉素【標(biāo)準(zhǔn)答案】D48.支氣管癌時(shí)可發(fā)生高血壓、低血鉀及肌無(wú)力，其原因是由于下列哪種物質(zhì)分泌過(guò)多?A．腫瘤細(xì)胞所分泌的與ADH類似的環(huán)形多肽B．醛固酮C．腫瘤代謝刺激腦垂體后所分泌的ADHD．腫瘤所分泌的ACTH樣多肽E．腫瘤代謝刺激腺垂體所分泌的ACTH【標(biāo)準(zhǔn)答案】D49.下述哪項(xiàng)不是Ⅱ型呼吸衰竭的特點(diǎn)?A．動(dòng)脈血二氧化碳分壓＞55mmHgB．動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）＜50mmHgC．有效肺泡通氣量增加D．常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病E．主要是呼出CO2障礙所致，是一種通氣衰竭【標(biāo)準(zhǔn)答案】C50.社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌是A．非典型分枝桿菌感染B．流桿嗜血桿菌C．肺炎鏈球菌D．肺炎鏈球菌和流桿嗜血桿菌E．革蘭陰性菌【標(biāo)準(zhǔn)答案】D51.高亢的干咳伴有呼吸困難，可能是A．支氣管哮喘B．支氣管肺癌累及氣管或主支氣管C．慢性支氣管炎D．阻塞性肺氣腫E．支氣管擴(kuò)張【標(biāo)準(zhǔn)答案】B52.平靜呼氣后，作最大吸氣量所吸入的氣量是A．肺總量B．補(bǔ)呼氣量C．深吸氣量D．潮氣量E．補(bǔ)吸氣量【標(biāo)準(zhǔn)答案】C53.男性，60歲，咳嗽，右胸痛，憋氣2個(gè)月，抽煙30年，20支/日。胸片示，右肺門增大，右側(cè)胸腔積液，擬診斷為右肺癌，胸膜轉(zhuǎn)移。下列檢查有確診價(jià)值的是A．胸部CTB．胸腔積液CEAC．胸腔積液ADAD．胸腔積液瘤細(xì)胞E．胸腔積液LDH【標(biāo)準(zhǔn)答案】D54.結(jié)核性胸膜炎時(shí)抽液治療后，一般可予注入A．糖皮質(zhì)激素防止胸膜粘連B．鏈激酶防止胸膜粘連C．腎上腺素預(yù)防"胸膜反應(yīng)"D．抗結(jié)核藥物局部治療E．抗生素預(yù)防繼發(fā)感染【標(biāo)準(zhǔn)答案】B55.女性，56歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年。3d前起因感冒致咳喘癥狀加重，痰量略增，稍帶黃膿性。其繼發(fā)感染的最可能病原體是A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽(yáng)性球菌C．厭氧菌D．肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌，或莫拉卡他菌E．綠膿桿菌【標(biāo)準(zhǔn)答案】D56.導(dǎo)致IPF有2種確診標(biāo)準(zhǔn)的檢查是A．胸部X線檢查結(jié)果B．是否有外科肺活檢的結(jié)果C．全身系統(tǒng)的檢查D．支氣管肺泡灌洗檢查的結(jié)果E．肺功能【標(biāo)準(zhǔn)答案】B57.肺源性心臟病患者處于急性加重期。因呼吸微弱，應(yīng)用氣管插管及人工輔助呼吸器。3小時(shí)后PaO2自40mmHg升至80minHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH7.55，BE﹣0.5。應(yīng)考慮A．原發(fā)性呼吸性酸中毒，代償期B．原發(fā)性呼吸性堿中毒，失代償期C．原發(fā)性呼吸性堿中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒D．原發(fā)性代謝性堿中毒E．原發(fā)性呼吸性酸中毒合并原發(fā)性代謝性堿中毒【標(biāo)準(zhǔn)答案】B【習(xí)題詳解】應(yīng)用呼吸機(jī)輔助通氣過(guò)程中，通氣量過(guò)大，導(dǎo)致CO2下降過(guò)快，出現(xiàn)呼吸性堿中毒，失代償。58.對(duì)于正常呼吸音的產(chǎn)生，下列哪種說(shuō)法是不正確的A．也稱為肺泡呼吸音B．由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生C．具有600Hz的頻率D．亦可在氣管表面聽(tīng)到E．是間斷的【標(biāo)準(zhǔn)答案】D59.30歲女性，原先有季節(jié)性花粉病史，現(xiàn)有勞力性呼吸困難和咳嗽3個(gè)月。醫(yī)院肺功能檢查：1秒鐘用力呼氣量和最大肺活量均正常。此時(shí)最有價(jià)值的進(jìn)一步檢查是A．測(cè)量肺順應(yīng)性B．測(cè)量運(yùn)動(dòng)時(shí)通氣和氧分壓變化C．測(cè)量氣道阻力和胸廓?dú)怏w容積D．吸入組胺或乙酰膽堿后，測(cè)量一秒鐘用力呼氣量變化E．經(jīng)抗原作用誘發(fā)氣道阻力升高試驗(yàn)【標(biāo)準(zhǔn)答案】D60.患者，女，68歲，慢性肺心病患者，近日來(lái)病情加重，吐黃膿痰，雙下肢水腫，肺部有干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，中性粒細(xì)胞82%，首要的治療為A．控制感染B．解痙祛痰C．糾正酸堿失衡D．氧療E．強(qiáng)心利尿【標(biāo)準(zhǔn)答案】A61.對(duì)于纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是不正確的A．吸收緩慢或反復(fù)發(fā)生的肺炎B．原因不明咯血，需明確出血部位和原因者C．難以解釋的持續(xù)性咳嗽或局限性哮鳴音D．原因未明的肺不張或胸腔積液E．明確胸膜間皮瘤的診斷【標(biāo)準(zhǔn)答案】E62.對(duì)于慢性肺心病心律失常的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．偶發(fā)房性期前收縮，以糾正缺氧為主B．頻發(fā)房性期前收縮選用常規(guī)劑量洋地黃C．頻發(fā)室性期前收縮選用利多卡因D．室性心動(dòng)過(guò)速可用利多卡因E．竇性心動(dòng)過(guò)速不宜用β阻滯劑【標(biāo)準(zhǔn)答案】B63.男性患者，58歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，慢性支氣管炎、肺氣腫診斷明確。因病情加重伴呼吸困難、發(fā)紺入院，立即查血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)是A．PaO2升高，PaCO2升高B．PaO2正常，PaCO2降低C．PaO2升高，PaCO2正常D．PaO2正常，PaCO2升高E．PaO2降低，PaCO2正?！緲?biāo)準(zhǔn)答案】E64.典型肺炎鏈球菌肺炎體征描述，不正確的是A．患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱B．患側(cè)語(yǔ)顫減弱C．患側(cè)叩診呈濁音D．患側(cè)聽(tīng)診有支氣管呼吸音、濕性啰音E．累及胸膜時(shí)，可聞及胸膜摩擦音【標(biāo)準(zhǔn)答案】B65.細(xì)菌性肺炎的抗菌治療包括A．強(qiáng)力抗菌藥物B．特殊性治療C．經(jīng)驗(yàn)性治療和抗病原體治療D．一般性治療E．廣譜抗菌治療【標(biāo)準(zhǔn)答案】C66.肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是A．殺菌、滅菌、早期、全程、聯(lián)合B．滅菌、全程、適量、聯(lián)合C．早期氣、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合D．殺菌、早期、規(guī)律E．全程、適量、聯(lián)合【標(biāo)準(zhǔn)答案】C67.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償A．pH7.41PaCO245mmHgBE+3mmol/LB．pH7.53PaCO220mmHgBE﹣5.02mmol/LC．pH7.35PaCO260mmHg，DE+8.1mmol/LD．pH7.30PaCO280mmHgBE+8.0mmol/LE．pH7.36PaCO230mmHgBE﹣13.2mmol/L【標(biāo)準(zhǔn)答案】D68.女性，30歲，突起高熱，胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬(wàn)U，每天3次，5天后仍高熱，且左胸飽滿，呼吸音消失。下列檢查最重要的是A．血培養(yǎng)B．纖維支氣管鏡檢查C．X線胸片及胸部B超D．多次痰培養(yǎng)E．肺功能測(cè)定【標(biāo)準(zhǔn)答案】C【習(xí)題詳解】大葉性肺炎病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)可并發(fā)胸膜炎或膿胸。體檢可見(jiàn)胸廓飽滿、呼吸音消失等胸腔積液體征。行胸片和B超檢查可以明確有無(wú)胸腔積液。69.控制通氣用于A．有一定自主呼吸但不能滿足需要者B．COPD早期C．急性心源性肺水腫D．COPD的有創(chuàng)－無(wú)創(chuàng)序貫機(jī)械通氣E．有自主呼吸或自主呼吸微弱者【標(biāo)準(zhǔn)答案】E70.阻塞性肺氣腫出現(xiàn)下列哪種情況即可斷為呼吸衰竭A．發(fā)紺、呼吸困難B．出現(xiàn)神經(jīng)、精神癥狀C．二氧化碳結(jié)合力升高D．動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa（60mmHg）E．心慌、多汗、血壓升高【標(biāo)準(zhǔn)答案】D71.女性，48歲，原有糖尿病，左腳跌傷后傷口經(jīng)久不愈合。3天前突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽、咳膿痰，呈粉紅色乳狀痰，X線胸片示雙肺多發(fā)片狀浸潤(rùn)影，并有多個(gè)1～2cm大小的液氣囊腔，最可能的診斷是A．肺炎支原體肺炎B．肺炎鏈球菌肺炎C．葡萄球菌肺炎D．病毒性肺炎E．肺炎克雷伯桿菌肺炎【標(biāo)準(zhǔn)答案】C72.繼發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病方式有A．發(fā)病較慢B．內(nèi)源性復(fù)發(fā)C．外源性感染D．發(fā)病較快E．發(fā)病慢、發(fā)病快【標(biāo)準(zhǔn)答案】E73.不符合間質(zhì)性肺疾病肺功能檢查結(jié)果的是A．肺殘氣量隨病情進(jìn)展而增加B．換氣功能在早期可顯示彌散功能明顯下降C．以限制性通氣障礙為主D．中晚期可見(jiàn)低氧血癥E．肺活量及肺總量降低【標(biāo)準(zhǔn)答案】A74.急性上呼吸道感染主要的病原體為病毒，少數(shù)為細(xì)菌，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，以下檢查效果不滿意的是A．胸部CTB．病毒分離鑒定C．酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法D．血清學(xué)診斷E．免疫熒光法【標(biāo)準(zhǔn)答案】A75.以下不是普通感冒主要特點(diǎn)的是A．起病較急，病程短B．常有高熱，全身癥狀明顯C．常見(jiàn)病原體為鼻病毒、冠狀病毒D．可出現(xiàn)流淚，呼吸不暢，聲嘶E．血白細(xì)胞正?；蚱汀緲?biāo)準(zhǔn)答案】B76.多器官功能障礙綜合征是下列哪項(xiàng)疾病的嚴(yán)重階段A．SIRSB．CARSC．ALI/ARDSD．腎功能衰竭E．心力衰竭【標(biāo)準(zhǔn)答案】B77.慢性肺心病患者心力衰竭時(shí)，一般不需加用利尿藥的原因是A．一般在電解質(zhì)紊亂糾正后，患者尿量增多，水腫消退B．一般在缺氧糾正后，患者尿量增多，水腫消退C．一般在高碳酸血癥糾正后，患者尿量增多，水腫消退D．一般在積極控制感染、改善呼吸功能后患者的尿量就會(huì)增多，水腫消退，心力衰竭便能得到改善E．一般在酸堿失衡糾正后，患者尿量增多，水腫消退【標(biāo)準(zhǔn)答案】D78.下述因素均可引起小細(xì)胞支氣管癌，除了A．鉻與鎳蒸氣B．吸煙C．砷D．石棉E．硅沉著病（原稱矽肺）【標(biāo)準(zhǔn)答案】E79.診斷肺動(dòng)脈高壓的根據(jù)是A．肺動(dòng)脈阻力的程度B．呼吸困難的程度C．肺動(dòng)脈平均壓（PAPm）的程度D．肺功能測(cè)定E．氣道的阻塞程度【標(biāo)準(zhǔn)答案】C80.根據(jù)美國(guó)聯(lián)合癌癥分類委員會(huì)和國(guó)際抗癌聯(lián)盟制訂的TNM分期M表示A．原位癌B．血行轉(zhuǎn)移C．原發(fā)腫瘤D．區(qū)域淋巴結(jié)E．遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移【標(biāo)準(zhǔn)答案】E二、A3/A4型題1.（共用題干）男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進(jìn)行性加重氣急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。1h前于二次劇烈的打嚏后感氣急加重伴左側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細(xì)濕啰音。心音低，心率120次/分。1.患者入院后，需要做的輔助檢查為A.心電圖B.胸部CTC.肺灌注通氣掃描D.肺功能E.心臟彩超【標(biāo)準(zhǔn)答案】A【習(xí)題詳解】患者考慮為氣胸診斷，做胸片就可證實(shí)；突發(fā)左側(cè)胸痛需做心電圖排除心肌梗塞，了解缺氧程度，血?dú)夥治鰴z查。2.胸片檢查結(jié)果示左側(cè)氣胸，肺壓縮50%，心電圖未見(jiàn)異常。需要處理措施為A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.呼吸機(jī)治療D.保守治療E.胸腔插管正壓排氣【標(biāo)準(zhǔn)答案】B【習(xí)題詳解】患者為慢性阻塞性肺病，可能同時(shí)存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧有可能加重二氧化碳潴留；氣胸患者呼吸機(jī)禁忌；肺壓縮已50%，不能再保守治療。3.若家屬不同意胸腔插管持續(xù)負(fù)壓引流排氣，要求胸腔穿刺排氣。對(duì)于氣胸穿刺排氣正確的敘述是A.氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)800mlB.氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)1000mlC.氣胸穿刺排氣每次不超過(guò)600mlD.每周兩次穿刺E.多選擇患側(cè)肩胛下角線7～9肋間為穿刺點(diǎn)【標(biāo)準(zhǔn)答案】B【習(xí)題詳解】氣胸穿刺排氣多選擇患側(cè)胸部鎖骨中線第二肋間為穿刺點(diǎn)，每日或隔日一次，每次不超過(guò)1000ml。2.（共用題干）男性，53歲，近2個(gè)月出現(xiàn)低熱，偶咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見(jiàn)結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占51%，中性粒細(xì)胞占8%。1.最可能的診斷為A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.硅沉著病C.肺癌D.淋巴瘤E.結(jié)節(jié)病【標(biāo)準(zhǔn)答案】E【習(xí)題詳解】患者有咳嗽、少痰癥狀，胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影，結(jié)合