學(xué)校晨午檢及消毒工作-培訓(xùn)課件

學(xué)校晨午檢及消毒工作

概述

Summary

水痘手足口病流行性感冒流行性腮腺炎水痘

春秋季節(jié)高發(fā)。以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，其分布呈向心性，先自前面部開始，后見于軀干、四肢，而皮疹數(shù)量以軀干最多，其次為面部，四肢較少，掌面更少。皮疹在1～2天內(nèi)經(jīng)歷由斑疹、丘疹、皰疹，繼結(jié)痂。各階段不同的形態(tài)皮疹可同時(shí)并存于患者身體的同一部位。自限性疾病，10天左右痊愈面部軀干四肢水痘

1.晨午檢要點(diǎn)：學(xué)生是否有發(fā)熱癥狀；逐一檢查學(xué)生臉、胸、背部是否有斑丘疹、皰疹、結(jié)痂疹。2.隔離時(shí)間：醫(yī)院確診水痘病例，隔離至水痘皰疹完全結(jié)痂為止，但不得少于發(fā)病后14日。3.觀察時(shí)間：晨午檢中發(fā)現(xiàn)身體有皮疹但不能確定為水痘，持懷疑的學(xué)生，要求離校觀察3-5天，待皮疹消失或者有醫(yī)生的排除診斷。4.消毒方法：水痘屬于飛沫傳播和接觸傳播。3‰-5‰濃度的過氧乙酸進(jìn)行空氣的噴霧消毒；用1000mg/L的含氯制劑進(jìn)行物體表面的擦拭消毒。5.保護(hù)易感人群：水痘疫苗應(yīng)急接種

手足口病

春季多余其他季節(jié)，由20多種(型)腸道病毒引起，其中EV71和CoxA16感染最為常見，多發(fā)生于5歲以下兒童。表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。目前缺乏有效治療藥物主要對(duì)癥治療。多數(shù)患兒一周左右自愈6手足口病

1.晨午檢要點(diǎn)：學(xué)生是否有發(fā)熱癥狀；手、足、口腔、臀部等部位皮疹或皰疹2.隔離時(shí)間：醫(yī)院確診手足口病例，隔離14天且癥狀完全消失。3.觀察時(shí)間：晨午檢中發(fā)現(xiàn)身體幾個(gè)部位有皮疹或皰疹的學(xué)生但是不能確定為手足口，持懷疑的學(xué)生，要求離校觀察3-5天，帶皮疹消失或者持醫(yī)院排除診斷。4.消毒方法：手足口多途徑傳播。3‰-5‰的過氧乙酸空氣噴霧，1000mg/L的含氯制劑擦拭物體表面，包括課桌、門把手、窗戶等。5.保護(hù)易感人群：接種手足口疫苗（半歲-5歲以下）流行性感冒流感樣病例：流感春秋季節(jié)高發(fā)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（腋下體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏實(shí)驗(yàn)室確定診斷為某種疾病的依據(jù)。對(duì)癥治療，一般7天左右痊愈1.晨檢要點(diǎn)：測(cè)量體溫是否發(fā)熱，詢問學(xué)生是否有咳嗽、咽痛等上呼吸道癥狀2.隔離時(shí)間：體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失后2天，一般要求7天。3.觀察時(shí)間：發(fā)熱（體溫≥38℃），或體溫≥37.5℃伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者勸其及時(shí)就醫(yī)，在家休息2-3天，待癥狀好轉(zhuǎn)。4.消毒方法：流行性感冒屬于飛沫傳播。3‰-5‰濃度的過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒。5.保護(hù)易感人群：流感疫苗應(yīng)急接種；抗病毒沖劑服用3-5天。流行性腮腺炎一年四季都可發(fā)病，冬春兩季易流行，本病多見于兒童，85%的病例發(fā)生在5-15歲之間，傳染性強(qiáng)，容易在幼兒園、小學(xué)、初中兒童中流行臨床表現(xiàn)：一側(cè)或兩側(cè)的以耳垂為中心向周圍彌漫性腫大，邊界不清，疼痛、張口或咀嚼時(shí)疼痛加劇，也可伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀。9

流行性腮腺炎1.晨午檢要點(diǎn)：一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形。摸學(xué)生耳垂下方的腮腺是否腫大，詢問學(xué)生張口是否困難，吞食食物是否疼痛加劇。2.隔離時(shí)間：醫(yī)院確診腮腺炎病例，腮腺完全消腫，隔離21天。3.觀察時(shí)間：晨午檢中發(fā)現(xiàn)有癥狀的學(xué)生，要求離校觀察3-5天，癥狀消失或者持醫(yī)院的排除證明。4.消毒方法：流行性腮腺炎屬于飛沫傳播。3‰-5‰濃度的過氧乙酸進(jìn)行噴霧消毒。疫情期間每天一次，直至疫情結(jié)束。5.保護(hù)易感人群：應(yīng)急接種腮腺炎疫苗。10

晨午檢內(nèi)容（一）一看：仔細(xì)觀察學(xué)生的面色、精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生面色異常、精神狀態(tài)不佳時(shí)，要及時(shí)通知校醫(yī)保健老師采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)班主任通知家長(zhǎng)帶學(xué)生到醫(yī)院就診，隨時(shí)和學(xué)校保持聯(lián)系；（二）二聽：聽學(xué)生和（或）家長(zhǎng)的描述；（三）三問：每天了解學(xué)生有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸等異常癥狀或體征、家中有無成員出現(xiàn)類似癥狀；（四）四查：水痘、腮腺炎、手足口病、流感等傳染病在學(xué)校易高發(fā)，晨（午）檢要重點(diǎn)檢查學(xué)生是否有發(fā)熱（傳染病普遍癥狀），是否出現(xiàn)臉、胸、背等部位皰疹（水痘癥狀），一側(cè)或兩側(cè)耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形（腮腺炎癥狀），手、足、口腔等部位皮疹或皰疹（手足口病癥狀），發(fā)熱、咳嗽、咽痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等（流感）。11

晨午檢內(nèi)容（五）五測(cè)：特定情況下，需要對(duì)體溫進(jìn)行儀器測(cè)量。首先，教師本人要進(jìn)行體溫測(cè)試，并有體溫記錄。然后，在適當(dāng)場(chǎng)所（校園寬闊地帶）指定專人用紅外測(cè)溫儀對(duì)到校學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行初測(cè)，隨到隨測(cè)。發(fā)現(xiàn)體溫異常者，帶入隔離場(chǎng)所，由專人用玻璃體溫計(jì)對(duì)該生作體溫進(jìn)一步測(cè)試，無異常方可進(jìn)入教室。對(duì)進(jìn)入隔離場(chǎng)所的學(xué)生要安排專人管理，學(xué)生之間要保持3米以上距離，讓學(xué)生佩戴口罩（由學(xué)校提供），教師要做好自我保護(hù)。（六）六追蹤：對(duì)缺勤的教職員工由學(xué)校負(fù)責(zé)登記和追蹤調(diào)查。對(duì)缺課的學(xué)生，班主任要了解情況并登記。校醫(yī)保健教師對(duì)可能患傳染病的學(xué)生追蹤了解病情變化及診治情況，同時(shí)做好記錄、及時(shí)上報(bào)。12

消毒工作餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清洗消毒。反復(fù)使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。13

消毒工作空氣：不具備開窗通風(fēng)空氣消毒條件的，每日采用紫外線殺菌燈消毒1次，按照每立方米1.5瓦計(jì)算，每次持續(xù)照射時(shí)間60分鐘，高度為1.8-2.2米。一盞紫外線燈輻射體積40W/1.5w/m3=26.7m3例如：一個(gè)教室長(zhǎng)10米，寬6米，紫外線燈數(shù)量計(jì)算為：受輻射的體積：10*6*2（常規(guī)輻射高度）=120m3紫外線燈數(shù)量：120/26.7=4.49≈5盞實(shí)際需要量：6盞（根據(jù)紫外線安裝對(duì)稱原則和角落隱蔽等地方測(cè)算）14

消毒工作餐具、炊具、水杯先去殘?jiān)?、清洗后再進(jìn)行消毒煮沸消毒15分鐘或蒸汽消毒10分鐘。餐具消毒柜、消毒碗柜消毒按使用說明，不得用保潔柜代替消毒柜進(jìn)行消毒。15

消毒工作抹布煮沸消毒15分鐘蒸汽消毒10分鐘使用濃度為有效氯400mg/L、浸泡消毒20分鐘。16

消毒工作餐桌、床圍欄、門把手、水龍頭等物體表面使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、沖洗消毒方式作用10～30分鐘，家具和餐桌可再用清水將殘留消毒劑擦凈。17

消毒工作玩具、圖書每?jī)芍苤辽偻L(fēng)晾曬一次，或使用濃度為有效氯100～250mg/L、表面擦拭、浸泡消毒10～30分鐘，每周至少消毒1次18

消毒工作含氯制劑配置：最常用的是泡騰片（一般1片泡騰片1g，含有效氯55%），18.18片≈19片泡騰片可泡10L濃度1000mg/L的含氯消毒液。19

消毒工作過氧乙酸配置：過氧乙酸（A瓶導(dǎo)入B瓶)混均（15%）500g后放置24小時(shí)（此瓶要蓋帶孔透氣