護理分級標準解讀課件

護理分級標準解讀------中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準護理分級標準解讀1第一部分標準條款解讀護理分級標準解讀1護理分級1.范圍■本標準規(guī)定了醫(yī)院住院患者護理分級的方法、依據(jù)和實施要求?！霰緲藴蔬m用于各級綜合醫(yī)院、其它類別醫(yī)療機構(gòu)可參照執(zhí)行。解釋:1）各級綜合醫(yī)院-----包括一、二、三級綜合醫(yī)院2）其他類別醫(yī)療機構(gòu)-----包括各?？漆t(yī)院（在無專科醫(yī)院分級標準前參照執(zhí)行。類同綜合醫(yī)院中的婦、兒、五官科）；“老年護理院”因部分其機構(gòu)收治的老年人屬性不是“患者”，則可視護理院的性質(zhì)或老人實際狀況參照執(zhí)行。護理分級標準解讀12.術(shù)語和定義2.1護理分級患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和（或）自理能力進行評定而確定的護理級別。解釋：1）“和”即二者均考慮：病情+處理能力。2）“或”即在特定情況下考慮其中的某一方面。如：患者老年癡呆各項生命指征平穩(wěn)但無正常意識及行為能力，癱瘓在床，僅自理能力一項可確定為一級護理。護理分級標準解讀12.2自理能力在日常生活中個體照料自己的行為能力。

2.3日常生活活動人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天反復(fù)進行的、最基本的、具有共性的活動。解釋：1）強調(diào)的是自我保護2）“生存環(huán)境”■疾病對患者日常自理能力的限制：如大手術(shù)72小時的患者在進食、穿衣、洗漱等多方面的受限如無他人照護則難以維持生存?！觥搬t(yī)院”為住院患者特定環(huán)境：如“失明”患者待甲狀腺手術(shù)，長期以來在家中熟悉的環(huán)境中能自理的日常生活現(xiàn)因環(huán)境的改變在如廁、走樓梯、洗漱等日常生活活動中受限，在無他人協(xié)助下適應(yīng)環(huán)境有一定困難。護理分級標準解讀12.4Barthel指數(shù)對患者日常生活活動的功能狀態(tài)進行測量，個體得分取決于對一系列獨立行為的測量，總分范圍在0—100護理分級標準解讀13.護理分級3.1護理級別依據(jù)患者病情和自理能力分：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。解釋：此級別與原護理級別相同共四個等級，確定級別可以理解必須綜合病情和/或自理能力。護理分級標準解讀13.2分級方法3.2.1患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度確定病情等級。解釋：1）以特定的時間界定了“住院患者”不包括門診、急癥急救及留觀、門診血透等患者。2）“應(yīng)”—應(yīng)該，必須做出的確定，并在醫(yī)囑中呈現(xiàn)。3）“住院患者”即因病而入院，故護理級別制定首先由醫(yī)生確定病情等級：無“病危、或病重”等級描述的患者可根據(jù)患者實際情況視其為“病情趨向穩(wěn)定的病重或病情穩(wěn)定、康復(fù)者?！弊o理分級標準解讀13.2.2根據(jù)患者Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。3.2.3根據(jù)病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級，臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級護理分級標準解讀1解釋：“動態(tài)調(diào)整”1)前提是必須結(jié)合患者病情和（或）自理能力綜合考慮。2）因“變化”而調(diào)整，體現(xiàn)“動態(tài)”。■無時間、頻率的限定（貫穿于住院期間）■病情和（或）自理能力的任意一項變化均需要重新評估后及時調(diào)整至符合患者病情和(或)自理能力對應(yīng)的護理級別。如：消化道大量出血患者，經(jīng)對癥治療后，臨床征象及實驗室檢查均無活動性出血時如：乳房腫塊擇期手術(shù)患者入院時—手術(shù)后護理分級標準解讀13.3分級依據(jù)3.3.1.符合以下情況之一，可確定為特級護理。a)維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；b)病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；c）各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。解釋：該條款均以患者疾病的嚴重程度（危重、搶救、監(jiān)護）來確定對護理級別的需求。護理分級標準解讀1根據(jù)患者病情1）“病?！?）隨時突變3）急救治療及監(jiān)護盡管自理能力“重度依賴”病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級。護理分級標準解讀1根據(jù)患者病情1）“病?！?）隨時突變3）急救治療及監(jiān)護盡管自理能力“重度依賴”病情等級和（或）自理能力等級確定患者護理分級。護理分級標準解讀13.3.2符合發(fā)下情況之一，可確定為一級護理a)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；b)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。c)手術(shù)后或在治療期間需要嚴格臥床的患者；d)自理能力重度依賴的患者。解釋：1）該條款中對病情等級程度的描述是相對于特級護理范疇之后（特級以：維持生命、搶救；危重—變化并監(jiān)護搶救；大或復(fù)雜、嚴重）此條款關(guān)鍵界定于“急救“之后的重癥患者。2）此階段疾病剛由危重急救轉(zhuǎn)歸，其嚴重程度及變化還存在一定風險及不可測性。故a、b、c、還是以病情危重來確定對護理級別的需求。3）d在無病情影響情況下的自理能力等級重度依賴為確定護理級別依據(jù)。護理分級標準解讀13.3.3符合以下情況這一，可確定為二級護理：a)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；b)病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；c)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力中度依賴的患者。護理分級標準解讀1解釋：1）條款對病情等級程度的描述是相對于“一級”范疇之后轉(zhuǎn)歸狀態(tài)（一級：趨于穩(wěn)定的重癥：病情不穩(wěn)隨時變化）。2）此處“未明確診斷”應(yīng)與仍需觀察、且輕度依賴并存（不明原因的持續(xù)發(fā)熱或非體表的疼痛、不明原因反復(fù)的腹瀉等）。3）a、b“仍需”指“繼續(xù)”繼一級后病情轉(zhuǎn)歸的程度需求。4）“且”指“同時”，所以條款abc明確了在患者病情好轉(zhuǎn)前提下須同時參考患者自理能力等級作為定級依據(jù)。5）在無病情影響狀況下，自理能力中度依賴作為定級依據(jù)。護理分級標準解讀13.3.4病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可確定為三級護理。解釋：1）此級別條款明確了疾病人的等級程度“穩(wěn)定、康復(fù)”。2）“且”---同時或包括即在明確病情穩(wěn)定或康復(fù)基礎(chǔ)上，允許自理能力存在輕度依賴（如待甲狀腺手術(shù)患者---盲人患者，可能存在部分日?；顒拥囊蕾嚕?。護理分級標準解讀14.自理能力分級4.1分級依據(jù)采用Barthel指數(shù)評定量表對日常生活活動進行評定，根據(jù)Barthel指數(shù)總分，確定自理能力等級。4.2分級對進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅移動、平地行走、上下樓梯10個項目進行評定，將各項得分相加即為總分。根據(jù)總分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個等級。護理分級標準解讀15.實施要求5.1臨床護士應(yīng)根據(jù)護理分級和醫(yī)師制定的診療計劃，為患者提供護理服務(wù)。1.必須依據(jù)《護士條例》《護理分級標準》，根據(jù)醫(yī)生對患者病情、診療計劃及護士對患者自理能力的客觀評估，制定護理級別實施對患者有針對性的護理。2.實施對患者異病同護、同病異護的有計劃、有針對性護理。如：每一個手術(shù)患者在術(shù)前都需要提供心理支持、術(shù)前相關(guān)訓(xùn)練、指導(dǎo)：術(shù)后需要提供基礎(chǔ)、?？谱o理、營養(yǎng)及飲食指導(dǎo)、康復(fù)功能鍛煉等（如兩位不同年齡段的乳房腫瘤術(shù)患者）同樣的疾病因年齡、疾病嚴重程度、患者對疾病心理及生理承受的能力、治療效果的不同，產(chǎn)生的疾病轉(zhuǎn)歸也有不同。護理分級標準解讀13.不同的護理級別是對患者的病情和（或）自理能力的綜合判斷，而日?；顒幼岳砟芰σ蕾嚦潭鹊乃膫€不同等級公是患者在疾病過程中對生活照護的所需，而護理級別必須在考慮患者疾病程度的前提下。所以同樣的護理級別于級別護理時一定存在不同個體的差異。如一級護理中：護理分級標準解讀1C）手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者。d）自理能力重度依賴的患者。兩者間一定存在病情觀察、診療協(xié)助、功能鍛煉、飲食指導(dǎo)、?？谱o理及生活照護等不同的護理要求。護理分級標準解讀1所以護理分級是對不同患者在疾病診治、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)、護理等全程、多角度對護理服務(wù)需求的重要依據(jù)。因此，新標準理解與實施的關(guān)鍵就在于如何依托醫(yī)生對患者疾病的診治過程、憑借護理人的專業(yè)知識、利用有效的評估工具通過評估對不同的患者提供有助于疾病治療、緩解、康復(fù)的一系列有針對性的護理服務(wù)。護理分級標準解讀15.2應(yīng)根據(jù)患者護理分級安排具備相應(yīng)能力的護士1.該行業(yè)標準是對患者病情及自理能力客觀評判的依據(jù)，標準的應(yīng)用與護理人員的現(xiàn)狀、病人的多少、不同性質(zhì)的科室等不存在直接的關(guān)聯(lián)（如：護士少、重病人多、老年等）因為患者的病情與自理能力是客觀存在改變不了的事實、所以對患者這一客觀現(xiàn)象的界