2024年醫(yī)院實驗室安全應急預案

2024年醫(yī)院實驗室安全應急預案一、目的為有效防范、迅速控制和徹底解決醫(yī)院實驗室范圍內(nèi)可能發(fā)生的各類安全事故，提供科學有效的指導與規(guī)范，保障實驗室工作人員的身體健康與生命安全，確保實驗室環(huán)境的安全與秩序穩(wěn)定。二、編制依據(jù)依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《生物安全突發(fā)事件應急預案》等相關法律法規(guī)，并緊密結(jié)合實驗室實際情況，特制定本預案。三、適用范圍本預案適用于在我實驗室區(qū)域內(nèi)發(fā)生的，可能對實驗室人員身體健康造成嚴重威脅的一系列安全事故，包括但不限于傳染性樣品意外泄漏、集體異常反應事件、潛在危險性氣溶膠釋放，以及其他嚴重影響實驗室人員健康的生物安全突發(fā)事件。四、實驗室安全事故級別劃分（一）重大感染突發(fā)事故界定為對人、動物構(gòu)成極高威脅程度，具有極強的侵入性、傳染性、擴散性、致病性和破壞性的感染安全事故。（二）一般感染突發(fā)事故則是指對人、動物具有一定威脅程度，帶有擴散性和破壞性的感染安全事故。五、安全事故應急處置面對重大感染突發(fā)事故，當實驗室安全事故引發(fā)動物疫病傳播風險和人員傷害，且需要上級衛(wèi)生行政主管部門或其他相關部門的協(xié)作和支持時，啟動本應急預案。六、組織結(jié)構(gòu)與職責分配（一）秉持“預防為主、時刻準備”的工作原則，設立實驗室感染事故應急指揮部，負責預案的啟動和執(zhí)行，主導實驗室感染安全事故的應急處理工作。指揮部成員構(gòu)成如下：組長：副組長：xx成員：xx（二）應急指揮部各成員具體職責分工如下：1.組長或副組長負責預案啟動、緊急決策制定、總體協(xié)調(diào)指揮，并作為事件的主要報告責任人，負責向有關部門上報事件情況。2.負責協(xié)調(diào)聯(lián)絡的成員，負責在內(nèi)部小組之間以及與其他相關部門之間的溝通協(xié)調(diào)。3.負責應急處置工作的成員，需及時向組長反饋事故現(xiàn)場情況。4.負責后期處置工作的成員，其中包括但不限于事故善后、環(huán)境恢復等工作，并由另一名協(xié)調(diào)員負責協(xié)助，同樣需即時向組長報告事故進展。七、安全事故應急預案細則（一）常規(guī)實驗操作意外傷害如遭遇實驗操作中的輕微刺傷、割傷或擦傷，務必遵照血液安全操作規(guī)程。一旦發(fā)生意外，立即自行對傷口進行初步處理，擠壓傷口排除殘余血液，使用碘伏或醫(yī)用酒精進行局部皮膚消毒。之后立即前往保健科進一步處理，并詳細記錄受傷原因及關聯(lián)的血液樣本，保存完整的原始記錄。若遭遇玻璃劃傷且傷口存有玻璃碎片，首先應用消毒過的鑷子去除碎片，繼而在傷口涂抹龍膽紫藥水消毒，再敷上止血粉，最后用紗布包裹。對于較大、出血較多的傷口，可先壓迫止血，然后盡快送至急診科治療。（二）燙傷或灼傷應急處理遭遇燙傷時，不可直接用水沖洗，通?？捎谑軅课煌磕C傷膏或用濃高錳酸鉀溶液擦拭至皮膚變?yōu)樽厣又磕ǚ彩苛只驅(qū)Ｓ脿C傷藥膏。遭磷灼傷時，應用1%硝酸銀溶液、5%硫酸銀溶液或高錳酸鉀溶液清潔傷口，之后包扎，絕對禁止用水沖洗；若遭受有機物燙傷，則可使用浸透二甲苯的棉球輕輕擦洗，而后涂覆羊脂。（三）眼部濺入感染性物質(zhì)若有感染性物質(zhì)濺入眼睛，應迅速用大量清水沖洗眼部，沖洗后立即前往眼科接受進一步處理。（四）手部污染手部接觸到感染性物質(zhì)時，應立即將雙手置于流動清水下沖洗，使用肥皂或洗手液揉搓至少10分鐘，再用清水沖洗干凈并用潔凈紙巾擦干，最后用75%酒精對手部進行消毒。嚴重污染時，先行將雙手浸泡在1%消毒水中5-10分鐘，后再用清水和肥皂清洗。（五）試劑操作安全事故應對1.遭遇強堿腐蝕：首先用大量清水沖洗，然后用2%醋酸溶液或飽和硼酸溶液清洗，再次用清水沖洗。若堿液濺入眼中，應用硼酸溶液沖洗眼部。2.遭遇強酸腐蝕：先用干凈布料清理傷口，大量清水沖洗后，用飽和碳酸氫鈉溶液（或稀氨水、肥皂水）沖洗，再次清水沖洗，并涂抹甘油。若酸液濺入眼睛，應先大量清水沖洗，再用碳酸氫鈉溶液沖洗，嚴重者須送至急診科治療。3.液溴或氫氟酸腐蝕：液溴濺染時，首先用大量清水沖洗，再用甘油或酒精清洗；氫氟酸濺染則先用冷水沖洗，再用碳酸氫鈉溶液沖洗，并以甘油氧化鎂涂抹包扎；苯酚濺染則先用大量水沖洗，再用10%酒精和三氯化鐵混合液沖洗。4.誤吞毒物：常用解毒方式包括給中毒者服用催吐劑，如肥皂水、芥末水混合液或雞蛋清、牛奶、植物油等緩解刺激，隨后促使嘔吐。特別注意磷中毒者不可飲用牛奶，可給予5-10毫升1%硫酸銅溶液加溫開水口服，誘導嘔吐，隨后送至急診科就醫(yī)。5.易燃試劑使用安全：在使用易揮發(fā)易燃試劑時，務必遠離火源及帶電設備，應在通風櫥內(nèi)進行配置操作，并確保實驗室內(nèi)嚴禁明火及吸煙行為。（六）氣體使用安全事故應對1.吸入毒氣：輕度中毒時，通常只需將中毒者移至空氣流通良好的地方，解開衣領保持呼吸通暢，讓其安靜休息，必要時提供氧氣吸入，但不應隨意施行人工呼吸。如吸入溴蒸氣、氯氣、氯化氫等，可吸入少量酒精和乙醚混合蒸汽解毒；吸入溴蒸氣者，亦可用氨水輔助緩解癥狀；輕微硫化氫中毒者，應立即轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處；重度中毒者，應立即送往急診科救治。2.潛在危險性氣溶膠意外釋放：在實驗室非通風櫥區(qū)域發(fā)生此類事故時，所有人員應立即撤離現(xiàn)場，同時立即通知科室負責人。為使氣溶膠充分排放及大顆粒物下沉，需在一段時間內(nèi)禁止人員進入事發(fā)區(qū)域，并在入口處懸掛“禁止入內(nèi)”標識牌。七、儀器使用安全事故應對預案（1）儀器漏電導致人員觸電時，首要任務是迅速切斷電源，若無法立即斷電，應使用干燥且不導電的物體將電線挑開，在未切斷電源之前，不得直接用手接觸觸電者，也不得使用金屬或濕潤物件接觸電線。若受害者出現(xiàn)休克癥狀，應立即進行人工呼吸，并迅速送至急診科救治。（2）在儀器使用過程中遇到容器破裂或污染物質(zhì)溢出時，首先要戴上醫(yī)用手套，按照儀器操作標準程序（SOP）關閉設備，然后使用布料或紙巾覆蓋污染物品進行清理，并用消毒劑對污染區(qū)域進行消毒。清理過程中使用的抹布、紙巾等物品應按醫(yī)療廢物進行處理，同時要及時提醒其他工作人員注意安全。（3）若離心機內(nèi)裝有潛在污染物質(zhì)的試管破裂，應佩戴醫(yī)用手套，按照離心機SOP操作停止設備運行，清理散落的污染物和破碎玻璃，并對離心機進行消毒和清潔，同時通知其他同事留意這一情況。八、水電火使用安全事故應對措施（1）火災應急程序：實驗室應配備相應的消防器材（如滅火器等），確保所有工作人員熟知消防設備的使用方法。工作人員需知曉安全出口位置，一旦發(fā)生火災，應第一時間報警，并使用現(xiàn)場的滅火器進行初期滅火，若現(xiàn)場有濃煙，應佩戴防毒面具，沿消防通道有序撤離。（2）針對停電和自然災害情況，實驗室應預備應急照明設備（如應急燈、手電筒、蠟燭等），放置在易于取用的位置。面對突發(fā)狀況，保持鎮(zhèn)靜，充分利用現(xiàn)有設備或條件安全離開實驗室或及時通知外界進行救援。病原微生物污染應急處置措施（1）實驗室若發(fā)生一般病原微生物潑濺或泄漏事故，應根據(jù)生物安全的相關要求，根據(jù)病原微生物的特性選擇適宜的消毒劑進行消毒處理。a.若病原微生物濺到工作人員皮膚上，應立即使用75%酒精或碘伏消毒，隨后用清水沖洗。b.若病原微生物濺入眼睛，應立即用生理鹽水或洗眼液沖洗，再用清水沖洗。c.若病原微生物濺到衣物、鞋帽、實驗室桌面或地面，應迅速使用75%酒精、碘伏、0.2-0.5%過氧乙酸、500-10000mg/L有效氯消毒液等進行消毒。（2）實驗室發(fā)生高致病性病原微生物泄漏、污染事件時，工作人員需立即向?qū)嶒炇椅廴绢A防及應急處置小組報告，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生主管部門報告。同時，應迅速采取以下控制措施，阻止病原微生物進一步擴散：a.封閉受污染的實驗室或可能造成病原微生物擴散的場所；b.開展流行病學調(diào)查；c.對患者進行隔離治療并對相關人員進行醫(yī)學檢查；d.對密切接觸者進行醫(yī)學觀察；e.實施現(xiàn)場消毒；f.對染疫或疑似染疫的動物采取隔離、捕殺或救治措施；g.根據(jù)實際情況采取其他必要的預防和控制措施。（3）若工作人員意外吸入、損傷或接觸暴露于病原微生物，應立即進行緊急處理，并及時報告給實驗室污染預防及應急處置專業(yè)小組。例如，在操作過程中被污染的注射器針刺傷、被金屬銳器損傷，解剖感染力動物時被銳器割傷或被動物咬傷、被昆蟲叮咬等情況，首先應用肥皂和清水沖洗傷口，再擠壓傷口排出血液，接著用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸鈉、0.2%-0.5%過氧乙酸、0.5%碘伏）進行浸泡或涂抹消毒，并根據(jù)傷口情況決定是否包扎（厭氧微生物感染不宜包扎）。必要時，需服用預防性藥物，如發(fā)生HIV職業(yè)暴露，應在事發(fā)后1至2小時內(nèi)服用HIV抗病毒藥物。八、預防與管理措施積極的預防措施和嚴謹?shù)墓芾眢w系是降低感染事故的發(fā)生率及減輕事故損失的核心策略。（一）積極預防全面推行檢驗及相關工作人員的生物安全培訓，確保所有人員在工作前詳讀并理解安全手冊，每位員工需書面確認已接受培訓并熟知手冊內(nèi)容。此外，確保全體人員接受急救及緊急醫(yī)療處理技能的培訓，并根據(jù)接觸的不同生物種類進行必要的疫苗接種。定期檢查應急裝備的有效性，嚴格把控感染危險物質(zhì)泄露的可能性，定期對實驗設備進行去污染處理和維護保養(yǎng)，對廢棄物采取滅菌處置。（二）嚴格管理強化安全行為規(guī)范，提倡良好的內(nèi)務管理紀律，嚴格遵守感染控制管理制度，堅決按照生物安全的標準操作程序進行操作。九、應急處置預案啟動發(fā)生重大感染事故時，應急小組組長在接到通知或報告后應迅速啟動應急預案。十、應急響應流程一旦發(fā)生重大感染事故，現(xiàn)場工作人員應立即向應急小組組長報告相關情況。組長接到報告后，立即啟動應急預案，并通知應急小組成員迅速抵達現(xiàn)場，同時向醫(yī)務科進行初步報告。（一）小組成員抵達現(xiàn)場后，對事故進行現(xiàn)場勘查和評估，并根據(jù)各自職責和實際情況采取應急措施。針對生物安全柜以外環(huán)境中可能釋出的重大生物危害性氣溶膠，要在維持規(guī)定的負壓值前提下，加大通風換氣頻率，以快速降低污染濃度?，F(xiàn)場人員需對污染區(qū)進行徹底消毒。消毒完成后，所有人員有序撤離污染區(qū)域，進行全身表面消毒和淋浴，并封閉實驗室。所有可能受到暴露的人員均需接受醫(yī)學咨詢和隔離觀察，并采取適當?shù)念A防和治療措施。為使氣溶膠有效排出且大型粒子沉降，事發(fā)房間在至少1小時內(nèi)嚴禁人員進入；若實驗室不具備中央空調(diào)排風系統(tǒng)，應延后24小時進入，并在入口處貼上“禁止進入”標識。封閉24小時后，按規(guī)程進入進行后續(xù)清理工作。（二）事故發(fā)生后24小時內(nèi)，事件親歷者需撰寫事故經(jīng)過和危險性評估報告提交組長，并存檔記錄。所有可能暴露的人員均需接受醫(yī)學咨詢、隔離觀察及適當防治措施。與此同時，應急小組應迅速與受影響人員的親屬取得聯(lián)系，通報情況，做好安撫工作，確保情緒穩(wěn)定。（三）在整個過程中，小組組長需持續(xù)向市衛(wèi)健委匯報事件進展與變化、處置進度、初步推測的事件原因或可能因素，以及已經(jīng)采取或準備采取的整改措施，并對初次報告的內(nèi)容進行適時更新和修正。十一、后期處置事宜（一）善后處理對事故現(xiàn)場、廢棄物品及設施進行徹底消毒，對感染性樣品迅速銷毀；組織專家查明事故根源；對事故周邊一定范圍內(nèi)的生態(tài)環(huán)境（包括植物、動物、土壤和