建筑工程附著式升降腳手架安全檢查表

附件一：建筑工程附著式升降腳手架安全檢查表(表一)工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)專職安全負責人專職安全員配備數(shù)量爬架專業(yè)施工公司名稱資質(zhì)等級承包合同簽定狀況合同簽定期間現(xiàn)場安全管理人員姓名現(xiàn)場維護保養(yǎng)人員本工程爬架數(shù)量專項方案論證狀況現(xiàn)場安全管理及維護人員繼續(xù)教育考核狀況附著式升降腳手架安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工附著式升降腳手架安全管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日爬架公司現(xiàn)場負責人簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程高處作業(yè)吊籃安全專項檢查表（表二）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)吊籃租賃公司名稱租賃合同簽定期間本工程吊籃使用數(shù)量專項方案認證審查狀況現(xiàn)場維護保養(yǎng)人員數(shù)量維護保養(yǎng)人員繼續(xù)教育狀況高處作業(yè)吊籃安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工附著式升降腳手架安全管理暫行規(guī)定》執(zhí)行）檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日吊籃現(xiàn)場負責人簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程密目式安全網(wǎng)安全專項檢查表（表三）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)密目式安全網(wǎng)生產(chǎn)廠家工程采購總數(shù)量每期購買發(fā)票及證明材料檢查狀況現(xiàn)場實際使用數(shù)量密目式安全網(wǎng)安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程安全帽安全專項檢查表（表四）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)安全帽采購廠家名稱工程采購數(shù)量施工作業(yè)人員數(shù)量每期采購發(fā)票及證明材料現(xiàn)場施工人員安全帽安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程鋼管扣件安全專項檢查表（表五）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造/層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)工程鋼管扣件采購或租賃廠家名稱工程鋼管扣件使用數(shù)量每期采購或租賃廠家發(fā)票或合同鑒定狀況采購或租賃產(chǎn)品與否經(jīng)行業(yè)確認鋼管扣件安全檢查存在重要問題及解決意見檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管理站建筑工程臨時用電配電箱安全專項檢查表（表六）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)臨時用電配電箱采購廠家名稱工程臨時用電配電箱數(shù)量采購發(fā)票及證明材料狀況工程臨時用電配電箱與否經(jīng)行業(yè)確認臨時用電配電箱安全檢查存在重要問題及解決意見（參照《大連市建筑施工現(xiàn)場ACS配電箱質(zhì)量檢查評分表（暫行）》）檢查時間：年月日檢查人員簽字：年月日項目經(jīng)理簽字：年月日項目總監(jiān)簽字：年月日大連市建筑安全監(jiān)督管建筑工程起重機械租賃安全專項檢查表（表七）工程基本狀況工程名稱工程地址施工單位監(jiān)理單位建筑面積構(gòu)造層數(shù)形象進度工地電話項目經(jīng)理工程總監(jiān)起重機械租賃單位名稱租賃設備數(shù)量起重機械租賃合同簽定狀況簽定期間起重機械租賃單位行業(yè)確認狀況起重機械備案狀況起重機械安全檢查存在重要問題及解決意見