糖尿病社區(qū)健康管理服務(wù)規(guī)范

關(guān)于糖尿病社區(qū)健康管理服務(wù)規(guī)范非洲

1 7million(2.5)

2 15million(3)西太平洋地區(qū)

1 43million(3)

2 76million(4)東南亞

1 39million(5.5)

2 82million(7.5)北美洲

1 23million(8)

2 36million(10)歐洲

1 48million(8)

2 59million(9)中東地區(qū)

1 19million(7)

2 39million(8)南美洲

1 14million(5.5)

2 26million(7)糖尿病患病率持續(xù)增加總體

1 194million(5)

2 333million(6)1:Prevalencein2003(%)

2:Prevalencein2025(%)IDFDiabetesAtlas..第2頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天北美洲

1 20million(7)

2 30million(8)非洲

1 21million(7)

2 39million(7)歐洲

1 63million(10)

2 71million(11)西太平洋地區(qū)

1 79million(6)

2 120million(7)中東地區(qū)

1 19million(7)

2 37million(7.5)南美洲

1 19million(7)

2 30million(8)東南亞

1 93million(13)

2 146million(13.5)糖尿病前期的患病率持續(xù)增加1:Prevalencein2003(%)

2:Prevalencein2025(%)IDFDiabetesAtlas..總數(shù)

1 314million(8)

2 472million(9)第3頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天世界糖尿病日聯(lián)合國(guó)糖尿病日11月14日第4頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第5頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天我國(guó)幾次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查情況1.全國(guó)糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國(guó)14省市30萬人口中國(guó)糖尿病調(diào)查報(bào)告.中華內(nèi)科雜志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饒克勤，孔靈芝，等。中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84第6頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病患病率隨年齡增加而增加

（2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果）中國(guó)居民2002年?duì)I養(yǎng)與健康狀況調(diào)查。中華流行病學(xué)雜志2005；26：478-84第7頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天在我國(guó)患病人群中，以2型糖尿病為主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它類型糖尿病僅占0.7%。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)程度和個(gè)人收入與糖尿病患病率有關(guān)：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，人均年收入高低與糖尿病的患病率密切相關(guān)。同時(shí)，中心城市和發(fā)達(dá)地區(qū)患病率顯著高于欠發(fā)達(dá)地區(qū)國(guó)內(nèi)缺乏兒童糖尿病的流行病學(xué)資料，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，20歲以下的人群2型糖尿病患病率顯著增加我國(guó)糖尿病流行情況有以下特點(diǎn)：第8頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天未診斷的糖尿病比例高于發(fā)達(dá)國(guó)家：1994年25歲以上人口全國(guó)調(diào)查確認(rèn)的糖尿病患者，新診斷的糖尿病患者占總數(shù)的70%，遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)美國(guó)的48%。應(yīng)該在群眾中宣傳糖尿病知識(shí)，定期對(duì)高危人群進(jìn)行普查。表型特點(diǎn)：我國(guó)2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2。與此相對(duì)應(yīng)的是，中國(guó)2型糖尿病患者的胰島功能可能更差，更易出現(xiàn)B細(xì)胞功能衰竭。我國(guó)糖尿病流行情況有以下特點(diǎn)：第9頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)人體型比不上西方人肥胖

我國(guó)2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白種人糖尿病患者的平均BMI多超過30kg/m2。

——引自“中國(guó)2型糖尿病防治指南（2007）”第10頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天2010年3月的《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜雜志》項(xiàng)目歷時(shí)1年，覆蓋中國(guó)14個(gè)省市，共46239人參

與了本次糖尿病篩查，這也是迄今為止規(guī)模最大的中國(guó)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查。第11頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-1糖尿病前期已沒有城鄉(xiāng)差別

我國(guó)糖尿病的患病率隨年齡的增長(zhǎng)呈線性增加。調(diào)整年齡因素后，20歲以上的中國(guó)成人糖尿病患病率為9.7%，其中男性10.5%，女性是8.8%，總的糖尿病患病人口為9240萬。糖尿病前期的患病率為15.5%，估計(jì)有1.48億人處于糖尿病前期。在城市中，無論經(jīng)濟(jì)水平發(fā)達(dá)與否，糖尿病的患病率都超過了10%，而農(nóng)村的糖尿病患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市。對(duì)于糖尿病前期人群，基本已沒有城鄉(xiāng)差別。第12頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天第13頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-2糖尿病仍是“不查不知道”

與1994年全國(guó)16省市的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相比，雖然糖尿病的未診斷率由70%降至60%，但這一結(jié)果仍難不樂觀，糖尿病“不查不知道”的局面依然未能改變。糖尿病患者發(fā)生冠心病、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)比正常糖耐量（NGT）人群增加了3倍以上，這說明高血糖仍然是不容忽視的大血管疾病危險(xiǎn)因素之一。第14頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-3糖尿病存在多重“遺傳背景”

如果具有糖尿病、高血壓、高甘油三酯、肥胖、心肌梗死、腦卒中等疾病的家族史，糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增高，而且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。再次證明，糖尿病的發(fā)病不單單與糖尿病家族史有關(guān)，還與多種代謝異常的遺傳背景存在密切聯(lián)系。高血壓病人發(fā)生糖尿病、糖尿病前期及代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于血壓正常者。這也說明，無論高血壓發(fā)生在糖尿病之前還是之后，高血壓與糖尿病之間的伴隨關(guān)系是非常明確的。第15頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-4中年男性是糖尿病的“新軍”

目前預(yù)防糖尿病，要關(guān)注重點(diǎn)人群，特別要注意中年人群體。而中年人糖尿病患病率高的原因主要與環(huán)境因素有關(guān)。以中心性肥胖為例，男性的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性；在高甘油三酯的群體中，男性的比例也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，也可部分地解釋為何男性容易發(fā)生中心性肥胖。第16頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-4在糖尿病的各種高危因素中，年齡增長(zhǎng)、糖尿病家族史、性別、高甘油三酯、高血壓、教育水平、城市化等都可升高糖尿病的患病率。比如，每增長(zhǎng)10歲，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加68%；具有糖尿病家族史也可使發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上升2.14倍；與同年齡段的女性相比，男性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可增加26%；甘油三酯水平每升高50毫克，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加28%；收縮壓每升高10mmHg，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加17%；大學(xué)以下教育水平者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比大學(xué)以上教育水平者增加57%；城市居住者的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)也比農(nóng)村人口增加22%。第17頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天結(jié)論-5抓好全民健康教育是關(guān)鍵

要提高全民的健康防病教育水平。在全民中改變“中國(guó)式”的飲食文化，特別是在有遺傳和肥胖的年輕人群中開展科學(xué)的生活方式宣教。要加強(qiáng)糖尿病高危人群的篩查和防治。糖尿病防治的重點(diǎn)要放在低教育、低收入，但已經(jīng)解決了溫飽的人群，比如部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)和富裕起來的農(nóng)村。第18頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第19頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：仍采用WHO1999年標(biāo)準(zhǔn)第20頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖異常分型第21頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天WHO血糖指標(biāo)圖示IFGIFG+IGTIGTFPG(mmol/L)2hrPPG(mmol/L)7.06.17.811.1DM第22頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天如何減少糖尿病漏診率？?jī)H查空腹血糖糖尿病的漏診率較高指出

只要是空腹或隨機(jī)血糖為正常值上限的人群，均應(yīng)行OGTT檢查建議

同時(shí)檢查空腹及OGTT后2小時(shí)血糖值理想調(diào)查指南第23頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天歐洲/中國(guó)心臟調(diào)查：

僅查FPG糖尿病的漏診率較高人群比例(%)正常血糖空腹血糖受損糖耐量低減2型糖尿病020406080100OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院漏診漏診OGTTOGTT空腹血糖空腹血糖急診入院擇期入院020406080100漏診漏診人群比例(%)歐洲心臟調(diào)查

漏診2/3中國(guó)心臟調(diào)查漏診80％第24頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第25頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病管理的基本原則和目標(biāo)控制糖尿病，防止急性代謝并發(fā)癥。預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。近期目標(biāo)遠(yuǎn)期目標(biāo)第26頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的管理：

血糖控制應(yīng)重視血糖總體達(dá)標(biāo)第27頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天HbA1c<6.2%時(shí)PPG貢獻(xiàn)為80%DiabetesResearchandClinicalPractice2007;77:280第28頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天餐后血糖達(dá)標(biāo)有助于提高總體血糖達(dá)標(biāo)率HbA1c達(dá)標(biāo)（<7.0%）DiabetesResearchandClinicalPractice2007;77:280第29頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天教育管理的形式團(tuán)隊(duì)式管理

執(zhí)業(yè)醫(yī)師、教育護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、患者其他相關(guān)專業(yè)醫(yī)師逐步建立定期隨訪和評(píng)估系統(tǒng)終身性關(guān)注，個(gè)體化指導(dǎo)第30頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天教育管理的內(nèi)容疾病的自然進(jìn)程糖尿病的癥狀并發(fā)癥的防治，特別是足部護(hù)理個(gè)體化治療目標(biāo)個(gè)體化生活方式干預(yù)計(jì)劃和措施飲食、運(yùn)動(dòng)與藥物治療之間的相互作用自我血糖監(jiān)測(cè)緊急情況（低血糖）處理第31頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的管理：飲食治療第32頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天飲食治療按需要提供滿足生理活動(dòng)的營(yíng)養(yǎng)素—

總熱量控制根據(jù)病情配給各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)—供能要素比例合理避免單次進(jìn)餐負(fù)荷過多致餐后高血糖—少吃多餐注意降糖藥和飲食的相互影響—盡可能定時(shí)定量慢性病終身治療需要良好的飲食習(xí)慣—

持之以恒必需營(yíng)養(yǎng)素維生素?zé)o機(jī)鹽微量元素纖維素蛋白質(zhì)糖類脂肪供能要素水原則第33頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的管理：飲食治療原則脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%第34頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的管理：飲食治療原則第35頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天36如何吃水果時(shí)機(jī)時(shí)間數(shù)量種類第36頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療因人而宜適可而止動(dòng)靜結(jié)合貴在堅(jiān)持調(diào)整心態(tài)，調(diào)整情趣增強(qiáng)體質(zhì)，改善代謝異常增加胰島素敏感性，控制體重由弱漸強(qiáng)，從慢到快量時(shí)合適，點(diǎn)面均及原則方法目的第37頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天最輕度運(yùn)動(dòng)散步做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量第38頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量第39頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車上樓梯持續(xù)運(yùn)動(dòng)10分鐘，消耗90千卡熱量第40頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量第41頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)前后的注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備

身體檢查同醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)應(yīng)注意的問題運(yùn)動(dòng)三部曲

5

10分鐘熱身運(yùn)動(dòng)20

30分鐘

5

10分鐘放松活動(dòng)第42頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天改善生活方式：增加運(yùn)動(dòng)每日運(yùn)動(dòng)1次每次運(yùn)動(dòng)30分鐘每周5天最大安全心率=170-年齡量力而行，持之以恒，不要松懈第43頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡

——健康的四大基石

1992《維多利亞宣言》第44頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第45頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天第46頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天胰島素或胰島素促分泌劑：從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎的調(diào)整劑量未按時(shí)進(jìn)食，或進(jìn)食過少：患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，如果進(jìn)餐量減少應(yīng)相應(yīng)減少藥物劑量，有可能誤餐時(shí)提前做好準(zhǔn)備。運(yùn)動(dòng)量增加：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)增加額外的碳水化合物攝入酒精攝入，尤其是空腹飲酒：酒精能直接導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免酗酒和空腹飲酒。低血糖的可能誘因和對(duì)策第47頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天降糖藥物與低血糖抗高血糖藥：雙胍類：二甲雙胍單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖噻唑烷二酮：羅格列酮、吡格列酮

-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜唐蘋?）降血糖藥：磺脲類可能引起低血糖苯甲酸衍生物：瑞格列奈D-苯丙氨酸衍生物：那格列奈胰島素第48頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第49頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天50糖尿病的危害第50頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的后果糖尿病是40%新發(fā)終末期腎病的病因增加心血管病死亡率2-4倍是30%工作年齡新發(fā)失明者的病因是非創(chuàng)傷性下肢截肢的病因第51頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病死亡原因缺血性心臟病其它心臟病糖尿病代謝紊亂癌癥中風(fēng)感染其它死亡百分?jǐn)?shù)（%）GeissI.S.etal.In:DiabetesinAmerica.2nded.1995.Bethesda.MD:NationalInstitutesofHealth;1995:chapter11.第52頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天第53頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天第54頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天壞死和截肢糖尿病足第55頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天來自25個(gè)國(guó)家的110個(gè)研究中心（n=4961）BartnikM,etal.EuropHeartJ2004;25;1880-90歐洲心臟調(diào)查：

超過2/3的冠心病患者合并高血糖71%第56頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天中國(guó)心臟調(diào)查：

約80％冠心病患者合并高血糖已知的糖尿病新診斷的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新診斷的糖尿病

(OGTT)Da-YiHu.EuropeanHeartJournal(2006)27,2573–2579.77%中國(guó)7個(gè)城市52家醫(yī)院（n=3513）第57頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2007）2型糖尿病的流行病學(xué)糖尿病的診斷與分型糖尿病的管理糖尿病的治療糖尿病的特殊情況低血糖慢性并發(fā)癥高危人群的篩查和2型糖尿病的預(yù)防

……第58頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的高危人群第59頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病前期是最重要的2型糖尿病高危人群DiabetesCare1999;22:1490-93.第60頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天強(qiáng)化生活方式干預(yù)降低2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)：

大慶研究3143.8飲食控制4246–危險(xiǎn)下降(%)46.041.167.76年糖尿病累積發(fā)病危險(xiǎn)(%)飲食+運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)照

DiabetesCare1997;20:537–44.第61頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天NEnglJMed2001;344:1343–50.對(duì)照組生活方式干預(yù)–發(fā)病率危險(xiǎn)下降58%年123456免于糖尿病發(fā)病的累積風(fēng)險(xiǎn)00.60.70.91.00.80.5芬蘭DPS研究：

強(qiáng)化生活方式干預(yù)降低2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)第62頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天阿卡波糖降低糖尿病發(fā)病率P值

25%0.001521%31%

0.0559

0.008423%29%0.03820.008924%30%0.02690.011500.51.01.52.0有利于阿卡波糖總體年齡(歲)

55>55

性別男女

BMI(kg/m2)

30<30

有利于安慰劑發(fā)病率降低Lancet2002;359:2072–7第63頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天高危人群的篩查篩查渠道（1）機(jī)會(huì)性篩查（2）健康體檢（3）其他（建立健康檔案、流行病學(xué)調(diào)查等）篩查方法：推薦采用OGTT第64頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天高危人群的管理對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。推薦進(jìn)行OGTT第65頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天對(duì)于確診2型糖尿病患者的隨訪管理每年至少4次的面對(duì)面隨訪（詳見隨訪表）

分類管理，有針對(duì)性地調(diào)整隨訪時(shí)間

依據(jù)：血糖控制情況癥狀體征針對(duì)性的健康教育，個(gè)體化評(píng)估第66頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病患者的轉(zhuǎn)診立即轉(zhuǎn)診新診斷糖尿病的小孩和年輕人大部分新診斷的1型糖尿病患者，尤其是存在酮尿或反復(fù)嘔吐的患者糖尿病伴發(fā)嚴(yán)重感染足潰瘍感染，壞死或壞疽視力突然喪失，視網(wǎng)膜前或玻璃體出血，視網(wǎng)膜剝離或發(fā)生虹膜發(fā)紅急性并發(fā)癥第67頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天普通轉(zhuǎn)診哺乳期妊娠或準(zhǔn)備妊娠發(fā)生持續(xù)微量白蛋白尿發(fā)生腎臟損害病情穩(wěn)定，按照隨訪要求到綜合醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療糖尿病患者的轉(zhuǎn)診第68頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天2型糖尿病患者管理服務(wù)流程第69頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天

了解糖尿病診斷糖尿病糖尿病的治療糖尿病的控制目標(biāo)消除常見誤區(qū)，提高教育管理質(zhì)量?第70頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天重空腹血糖輕餐后血糖

糖尿病診斷誤區(qū)之一?第71頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病診斷誤區(qū)之二重血糖輕糖化血紅蛋白

?第72頁(yè),共80頁(yè)，2024年2月25日，星期天HbA1c—最佳的監(jiān)測(cè)手段？控制良好的糖尿病新發(fā)病患者血糖可能很高而HbA1c正常（不能用于糖尿病診斷）應(yīng)激性血糖升高（用于鑒別診斷）一些糖尿病病人血糖波動(dòng)顯著（頻繁發(fā)生高血糖和低血糖），但是仍然有正常的HbA1值第73頁(yè),共80頁(yè)，2024年2