止血、包扎、固定、搬運四大技術

關于止血、包扎、固定、搬運四大技術1.止血、包扎

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出血種類1、按出血部位分：內出血：身體深部組織或內臟損傷出血外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分：動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血第3頁,共57頁，2024年2月25日，星期天止血的常用方法：

(1)

局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點：止血迅速、不需要任何工具。缺點：止血不能持久，多處、多人時難以處理。

(3)

屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位時禁用。

(4)

絞棒止血法；簡單易行。

(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。第4頁,共57頁，2024年2月25日，星期天注意事項：⑴要結扎在傷口的近心端；⑵不能直接結扎在皮膚上，要使用襯墊；⑶選擇方法要準確；⑷禁止在上臂中下1/3處結扎，以免損傷神經；⑸注明時間，一小時松一次。(6)注：顱腦損傷的的病人，鼻腔、外耳道有出血時，不能堵塞，防止逆流至顱腔內，引起顱內感染。第5頁,共57頁，2024年2月25日，星期天對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉運者說明止血帶使用的時間。第6頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。第7頁,共57頁，2024年2月25日，星期天（2）指壓止血法----頭面部的止血第8頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共57頁，2024年2月25日，星期天橈、尺動脈按壓點

手指的止血第10頁,共57頁，2024年2月25日，星期天上臂、下肢的止血第11頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第12頁,共57頁，2024年2月25日，星期天屈肢加墊止血法絞棒止血法

第13頁,共57頁，2024年2月25日，星期天絞棒止血法第14頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

止血帶止血法

第15頁,共57頁，2024年2月25日，星期天止血帶止血法第16頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

二、包扎：

（1）包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎.

現(xiàn)有彈力網狀繃帶(頭套,指套),彈性繃帶.

緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項；（3）內臟膨出的處理原則及方法。

(禁止還納)第17頁,共57頁，2024年2月25日，星期天頭頂帽式包扎第18頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

頭部彈力網狀繃帶的包扎第21頁,共57頁，2024年2月25日，星期天手指彈力網狀繃帶的包扎第22頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共57頁，2024年2月25日，星期天包扎原則是遠心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第24頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腸膨出的包扎（一）第27頁,共57頁，2024年2月25日，星期天腸膨出的包扎（二）第28頁,共57頁，2024年2月25日，星期天異物插入體內

不能立即拔除，以免引起大出血。應將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動第29頁,共57頁，2024年2月25日，星期天2.骨折固定與轉運

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固定：發(fā)生骨折后，骨折端的周圍，可能有血管、神經、肌肉、內臟的損傷。

骨折的特征:

1、畸形:

如有血管、神經受壓,應立即縱向牽引，適當矯正畸形。

2、異常活動:骨折后發(fā)生的不正?；顒?。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。

（1）

固定材料的選擇:

固定材料的長度，應超過斷骨的上、下兩個關節(jié).第31頁,共57頁，2024年2月25日，星期天【固定】固定的主要目的是防止骨折端移位導致的二次損傷，同時緩解疼痛。

現(xiàn)場急救，固定均為臨時性的一般以夾板固定為主。用木板、竹竿、樹枝等替代固定范圍必須包括骨折鄰近的關節(jié)(前臂骨折，固定范圍包括肘關節(jié)和腕關節(jié))

現(xiàn)場沒有這些材料，利用傷者自身進行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定下肢骨折者可將傷肢與健側肢體固定第32頁,共57頁，2024年2月25日，星期天固定材料的選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動，保護受傷的頸椎免受進一步損害。夾板類：現(xiàn)成的板、棍、樹枝、扁擔、杠棒、現(xiàn)場制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢固定在胸部上，將受傷下肢固定于另一健肢。第33頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

（2）

固定的具體方法:

⑴先止血、后包扎、再固定；⑵對于下肢及脊柱骨折一般應就地固定，不要隨便搬動傷員；⑶四肢骨折有骨外露時，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應立即松開，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠端。⑺如無合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側，骨折下肢可與健肢固定在一起。第34頁,共57頁，2024年2月25日，星期天固定原則1先檢查意識、呼吸、脈搏及處理嚴重出血2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3夾板的長度應超過骨折處遠近兩個關節(jié)4骨折斷端暴露，不要拉動，不要送回傷口內5固定傷肢后，如可能應將傷肢抬高6暴露傷肢末端以便觀察血運，現(xiàn)場對生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定7固定要牢固，不能過松過緊，在骨折和關節(jié)突出處要加襯墊，以加強固定和預防皮膚壓傷或擦傷8先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第35頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第36頁,共57頁，2024年2月25日，星期天上臂骨折的固定第37頁,共57頁，2024年2月25日，星期天檢查有無麻木、青紫、蒼白等血運情況第38頁,共57頁，2024年2月25日，星期天頸椎損傷的固定

高級頸托第39頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

高級頸托

第40頁,共57頁，2024年2月25日，星期天頭部固定器第41頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

頸托固定法第42頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

骨盆損傷的固定第43頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

大腿骨折軀干固定法第44頁,共57頁，2024年2月25日，星期天第45頁,共57頁，2024年2月25日，星期天【轉運】轉運是現(xiàn)場急救的最后一個環(huán)節(jié)。正確及時的轉運可能挽救傷者的生命，不正確的轉運可能導致在此之前的現(xiàn)場急救措施前功盡棄

第46頁,共57頁，2024年2月25日，星期天

搬運：（1）常用的搬運方法：救護車上高樓擔架，車床，鏟式擔架，脊柱板等。（2）脊柱損傷搬運的要點及注意事項。頸椎損傷時，應一人負責牽引頭部，保持頭與身體成直線，其他人員在傷員一側，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔架上。搬運時要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過伸、扭曲，以免損傷脊髓，導致病人截癱。在運輸途中，對于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋、頭部固定器等物品，置于頸部兩側，防止其頭部轉動而損傷頸髓，導致高位截癱。第47頁,共57頁，2024年2月25日，星期天昏迷傷者的轉運：在昏迷患者的轉運過程中，最為重要的是保持傷者的呼吸道通暢。方法是使患者側臥，隨時注意觀察傷者。如果傷者出現(xiàn)嘔吐，應及時清除其口腔內的嘔吐物，防止誤吸。

第48頁,共57頁，2024年2月25日，星期天對于有脊柱損傷的傷者:搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運法，嚴禁背、抱或二人抬。運送脊柱骨折傷者，應使用硬質擔架。有頸椎損傷者:搬運過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉。注意，對懷疑有脊柱骨折或不能除外脊柱骨折者，必須按照有脊柱骨折對待。第49頁,共57頁，2024年2月25日，星期天抬轎法搬運第50頁,共57頁，2024年2月25日，星期天脊椎、脊髓的解剖、病理第51頁,共57頁，2024年2月25日，星期天脊椎損傷病人的翻身第52頁,共57頁，202