急診外科常見病種

急診外科常見病種演講人：日期：目錄創(chuàng)傷類疾病急腹癥泌尿系統(tǒng)急癥血管外科急癥其他外科急癥創(chuàng)傷類疾病01病癥概述軟組織損傷是指皮膚、肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、關(guān)節(jié)囊、血管、神經(jīng)等不同情況的損傷。這些組織受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損，導(dǎo)致微循環(huán)障礙和無菌性炎癥，引發(fā)局部腫脹和疼痛。常見原因軟組織損傷的常見原因包括運動損傷、交通事故、跌落、撞擊等。分類與癥狀根據(jù)受傷部位和程度，軟組織損傷可分為扭傷、挫傷、拉傷、撕裂傷等。癥狀包括局部疼痛、腫脹、淤血、功能障礙等。軟組織損傷治療與康復(fù)治療軟組織損傷的方法包括冷敷、熱敷、外用藥物、理療、手術(shù)等?？祻?fù)期需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻捄凸δ芑謴?fù)訓(xùn)練。軟組織損傷病癥概述骨折是指骨骼的完整性和連續(xù)性中斷，而關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。這兩種情況常同時發(fā)生，導(dǎo)致嚴(yán)重的疼痛和功能障礙。骨折與關(guān)節(jié)脫位的常見原因包括跌倒、撞擊、交通事故、運動損傷等。在兒童中，常見的骨折部位有腿骨、臂骨和鎖骨。骨折可根據(jù)骨折線的形態(tài)分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性等。關(guān)節(jié)脫位可根據(jù)脫位程度分為完全脫位和部分脫位。癥狀包括局部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等。治療骨折與關(guān)節(jié)脫位的方法包括手法復(fù)位、固定、手術(shù)等。康復(fù)期需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練等。常見原因分類與癥狀治療與康復(fù)骨折與關(guān)節(jié)脫位病癥概述顱腦損傷是指頭部受到外力作用，導(dǎo)致頭皮、顱骨和腦組織的損傷。這種損傷可單獨存在，也可與其他損傷復(fù)合存在。常見原因顱腦損傷的常見原因包括交通事故、跌落、撞擊、爆炸等。分類與癥狀顱腦損傷可根據(jù)損傷部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷。頭皮損傷包括血腫、裂傷、撕脫傷等；顱骨損傷包括線狀骨折、凹陷性骨折等；腦損傷包括腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。癥狀包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙等。顱腦損傷治療與康復(fù)治療顱腦損傷的方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括止血、脫水、抗炎等；手術(shù)治療包括開顱血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等?？祻?fù)期需要進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等。顱腦損傷胸腹部創(chuàng)傷是指胸部和腹部受到外力作用，導(dǎo)致胸腹腔內(nèi)臟器官和組織的損傷。這種損傷往往病情危重，需要及時救治。病癥概述胸腹部創(chuàng)傷的常見原因包括交通事故、跌落、撞擊、刀刺傷等。常見原因胸腹部創(chuàng)傷可根據(jù)受傷部位和程度分為閉合性損傷和開放性損傷。閉合性損傷包括挫傷、擠壓傷等；開放性損傷包括裂傷、刺傷等。癥狀包括胸痛、腹痛、呼吸困難、血壓下降等。分類與癥狀治療胸腹部創(chuàng)傷的方法包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療包括止血、補液、抗感染等；手術(shù)治療包括開胸剖腹探查術(shù)、臟器修補術(shù)等?？祻?fù)期需要進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練、消化功能訓(xùn)練等。治療與康復(fù)胸腹部創(chuàng)傷急腹癥02010203臨床表現(xiàn)急性闌尾炎的典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥?zhǔn)宵c壓痛等。患者可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。診斷方法醫(yī)生通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查（如血常規(guī)）和影像學(xué)檢查（如超聲、CT）等方法來診斷急性闌尾炎。治療手段急性闌尾炎的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要適用于單純性闌尾炎或急性闌尾炎的早期階段，包括使用抗生素、補液、禁食等。手術(shù)治療適用于化膿性闌尾炎、壞疽性闌尾炎等病情較重的患者。急性闌尾炎病因急性胰腺炎的常見病因包括膽道疾病、酒精中毒、代謝性疾病等。這些病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活，從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)急性胰腺炎的典型癥狀包括急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)休克、多器官功能障礙等并發(fā)癥。診斷與治療醫(yī)生通過詢問病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學(xué)檢查等方法來診斷急性胰腺炎。治療方面，輕癥患者可采取非手術(shù)治療，如禁食、補液、使用抗生素等；重癥患者可能需要手術(shù)治療，如胰腺切除術(shù)等。急性胰腺炎腸梗阻是指腸道內(nèi)容物通過障礙，可能由多種原因引起，如腸道粘連、腸道腫瘤等。臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便等。治療包括非手術(shù)治療（如胃腸減壓、補液等）和手術(shù)治療（如粘連松解術(shù)、腸切除術(shù)等）。腸穿孔是指腸道破裂，導(dǎo)致腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的腹膜炎和感染性休克等。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、腹肌緊張等。治療需要立即進(jìn)行手術(shù)修補穿孔，并清洗腹腔，使用抗生素控制感染。腸梗阻腸穿孔腸梗阻與腸穿孔膽道結(jié)石01膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)常見的疾病，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。臨床表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸等。治療包括非手術(shù)治療（如溶石治療）和手術(shù)治療（如膽囊切除術(shù)、膽管取石術(shù)等）。急性膽囊炎02急性膽囊炎是膽囊的急性炎癥，可能由膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等引起。臨床表現(xiàn)為右上腹痛、發(fā)熱等。治療包括使用抗生素控制感染，必要時進(jìn)行手術(shù)治療（如膽囊切除術(shù)）。膽道蛔蟲癥03膽道蛔蟲癥是指腸道蛔蟲鉆入膽道引起的疾病。臨床表現(xiàn)為突發(fā)的劍突下鉆頂樣疼痛等。治療包括使用驅(qū)蟲藥物和手術(shù)治療（如膽總管切開取蟲術(shù)等）。膽道系統(tǒng)急癥泌尿系統(tǒng)急癥03腎絞痛通常由尿路結(jié)石引起，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈疼痛，可放射至下腹部、會陰部或大腿內(nèi)側(cè)，伴惡心、嘔吐等癥狀。尿路結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石，常見癥狀有腰部或腹部疼痛、血尿、尿頻、尿急等。尿路結(jié)石與腎絞痛指突然發(fā)生的膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，常由前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部攣縮等原因引起。即尿液不自主地經(jīng)尿道漏出，可分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、充溢性尿失禁和功能性尿失禁等類型。急性尿潴留尿失禁急性尿潴留與尿失禁泌尿系感染包括腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等，常見癥狀有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱、腰部疼痛等。膿毒血癥指化膿性細(xì)菌侵入血流后，在其中大量繁殖并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。在泌尿系感染中，細(xì)菌可進(jìn)入血液引起膿毒血癥，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、心率加快等癥狀。泌尿系感染與膿毒血癥腎損傷包括閉合性腎損傷和開放性腎損傷，常見原因有交通事故、跌落、運動損傷等，表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、休克等癥狀。輸尿管損傷較少見，多由醫(yī)源性因素如手術(shù)、內(nèi)鏡檢查等引起，也可由外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為尿外滲、尿瘺等癥狀。膀胱損傷包括膀胱挫傷和膀胱破裂，常見原因有外傷、醫(yī)源性因素等，表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、血尿等癥狀。尿道損傷多見于男性，常由騎跨傷或骨盆骨折引起，表現(xiàn)為尿道出血、疼痛、排尿困難等癥狀。泌尿系損傷血管外科急癥04通常由心臟或近端動脈來源的栓子隨血流進(jìn)入遠(yuǎn)端動脈，導(dǎo)致動脈急性閉塞和嚴(yán)重缺血。患者可能出現(xiàn)疼痛、感覺異常、運動障礙等癥狀。在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，動脈內(nèi)膜損傷導(dǎo)致血小板聚集和血栓形成。患者可能出現(xiàn)患肢疼痛、蒼白、皮溫降低等癥狀。動脈栓塞與血栓形成動脈血栓形成動脈栓塞靜脈內(nèi)血液凝固形成血栓，導(dǎo)致靜脈回流障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患肢腫脹、疼痛等癥狀。深靜脈血栓形成可能導(dǎo)致肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈血栓形成來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。肺栓塞靜脈血栓形成與肺栓塞主動脈夾層動脈瘤主動脈內(nèi)膜撕裂，血液進(jìn)入主動脈壁中層形成夾層血腫，并沿主動脈壁延伸剝離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)劇烈胸痛、休克等癥狀。主動脈夾層動脈瘤破裂夾層動脈瘤破裂導(dǎo)致大量出血，患者可能出現(xiàn)失血性休克等嚴(yán)重癥狀，需緊急手術(shù)治療。主動脈夾層動脈瘤破裂由銳器刺傷或切割傷導(dǎo)致，可能引起血管斷裂或內(nèi)膜損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)出血、血腫等癥狀。銳性血管損傷由撞擊、擠壓等暴力導(dǎo)致，可能引起血管內(nèi)膜損傷或血栓形成。患者可能出現(xiàn)疼痛、腫脹、肢體缺血等癥狀。鈍性血管損傷血管損傷其他外科急癥05燒傷由火焰、高溫固體和強輻射熱引起的損傷稱之為燒傷，燒傷嚴(yán)重程度與溫度、作用時間相關(guān)。燙傷由高溫液體（如沸水、熱油）、高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷，燙傷是熱力損傷的一種。臨床表現(xiàn)燒傷和燙傷后可出現(xiàn)皮膚紅腫、水皰、脫皮或發(fā)白，疼痛等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克。治療原則立即脫離熱源，用冷水沖洗或浸泡傷處，脫去或剪開衣物，保護(hù)創(chuàng)面，預(yù)防感染，及時就醫(yī)。燒傷與燙傷凍傷是寒冷環(huán)境下引起的局部或全身性損傷，與寒冷、潮濕、局部血液循環(huán)不良等因素有關(guān)。蛇咬傷被蛇咬傷后，蛇毒進(jìn)入人體可引起局部和全身癥狀，嚴(yán)重者可危及生命。臨床表現(xiàn)凍傷后可出現(xiàn)皮膚蒼白、冰涼、疼痛、麻木等癥狀；蛇咬傷后可出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、出血、水皰等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。治療原則凍傷需快速復(fù)溫，改善局部血液循環(huán)；蛇咬傷需及時就醫(yī)，進(jìn)行傷口處理、抗蛇毒血清注射等。凍傷與蛇咬傷動物咬傷與昆蟲蜇傷動物咬傷被狗、貓等動物咬傷后，可引起局部和全身感染，甚至狂犬病等嚴(yán)重疾病。昆蟲蜇傷被蜜蜂、黃蜂等昆蟲蜇傷后，可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)動物咬傷后可出現(xiàn)局部疼痛、出血、腫脹等癥狀；昆蟲蜇傷后可出現(xiàn)局部紅腫、疼痛、瘙癢等癥狀。治療原則動物咬傷后需及時清洗傷口、接種狂犬疫苗等；昆蟲蜇傷后需拔出毒刺、清洗傷口、局部冷