護理學基礎第十六章 靜脈輸液和輸血課件

第十六章靜脈輸液與輸血法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血案例一：湖北省上半年出現(xiàn)藥品不良反應1310例護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血案例一要點：

2007年上半年，湖北省共報告1310例藥品不良反應，其中1052例是由靜脈滴注輸液引起。所有不良反應病例中，1291例患者經(jīng)停藥或對癥處理后已經(jīng)好轉或治愈，但仍有16例死亡，另有3例留下后遺癥。

——湖北臺報道護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液與輸血法密閉式靜脈輸液法靜脈留置針輸液法間接靜脈輸血法本章難點靜脈輸液、輸血技術靜脈輸液反應與護理靜脈輸血反應與護理本章重點護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液和輸血是臨床病人疾病治療與搶救常用重要措施之一通過靜脈輸液和輸血可以糾正人體因疾病造成的水和電解質紊亂與酸堿平衡失調，增加血容量，維持血壓通過輸入藥物，達到治療疾病的目的護士應準確運用有關靜脈輸液與輸血的知識，熟練掌握靜脈輸液和輸血的操作技術，正確判斷和及時處理輸液和輸血過程中的反應，以保證病人疾病治療過程中的安全靜脈輸液與輸血法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血第二節(jié)靜脈輸血法一、靜脈輸血目的二、血液制品種類三、靜脈輸血技術四、輸液反應與護理一、靜脈輸液目的二、常用溶液及作用三、靜脈輸液技術四、故障排除技術五、輸液反應與護理第一節(jié)靜脈輸液法靜脈輸液輸血法¤¤¤¤¤¤¤¤¤護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血通氣管液壓一

靜脈輸液原理

是利用大氣壓和液體靜壓的物理原理，將一定量的無菌溶液或藥液直接滴入靜脈的方法。靜脈輸液法第一節(jié)靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法

（一）

補充水分及電解質，維持酸堿平衡

（二）補充營養(yǎng)，供給熱能，促進組織修復（三）輸入藥物，治療疾病

（四）補充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應*靜脈輸液目的護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應(一)晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡起重要作用，對糾正體內電解質失調效果顯著(二)膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，對維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提升血壓效果顯著(三)高營養(yǎng)液供給病人熱能，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質

二、常用溶液及作用護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

葡萄糖溶液

5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液用于補充水分和熱量

晶體溶液

等滲電解質溶液

0.9%氯化鈉溶液5%葡萄糖氯化鈉復方氯化鈉溶液用于補充水和電解質，維持體液容量和滲透壓平衡高滲溶液

20%甘露醇25%山梨醇25%葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液用于利尿脫水提高血漿滲透壓消除水腫堿性溶液

5%碳酸氫鈉溶液1.4%碳酸氫鈉溶液11.2%乳酸鈉溶液1.84%乳酸鈉溶液用于糾正酸中毒調節(jié)酸堿平衡

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血漿膠體滲透壓，補充血容量低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循環(huán)及抗血栓形成代血漿

常用羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮等能增加循環(huán)血量和心輸出量，在急性大出血時可與全血共用5％白蛋白血漿蛋白

可補充蛋白質和抗體有助于組織修復和增加機體免疫力能維持血漿膠體滲透壓，減輕組織水腫

膠體溶液

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應氨基酸

靜脈高營養(yǎng)液脂肪乳供給病人熱能維持正氮平衡補充維生素和礦物質返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血氨基酸脂肪乳返回輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

先膠后晶先鹽后糖

三補液原則

先快后慢

寧少勿多見尿補鉀

補鉀四不：不宜早、濃、快、多護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血四輸液適應癥輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（一）大量液體丟失—嘔吐、腹瀉（二）大面積燒傷（三）各種原因出血引起血容量不足（四）中毒、感染（五）慢性消耗性疾病護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血五靜脈輸液方法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法頸外靜脈插管輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法1周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法準備操作方式密閉式輸液開放式輸液靜脈留置針護士準備病人準備用物準備

周圍靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護士準備

病人準備

用物準備衣帽整潔洗手戴口罩了解輸液的目的排空大小便取舒適臥位密閉式輸液：注射盤止血帶小墊枕治療巾輸液貼啟瓶器砂輪瓶套輸液卡藥液輸液器輸液架需要時備夾板及繃帶

周圍靜脈輸液法

靜脈輸液法準備輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應周圍靜脈輸液法

用物護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應周圍靜脈輸液法

操作步驟*密閉式輸液法利用原裝密封瓶插入輸液器進行輸液的方法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應核對檢查準備藥液核對解釋初步排氣皮膚消毒詢問需求整理物品巡視觀察拔針按壓整理記錄靜脈穿刺再次排氣固定針頭調節(jié)滴速記錄掛卡護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液管排氣法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法系止血帶方法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈穿刺護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應針頭固定方法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血準備靜脈輸液法根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質調節(jié)滴速：成人40～60滴/min兒童20～40滴/min年老體弱、嬰幼兒心肺疾患病人輸入高滲鹽水含鉀藥物升壓藥輸液速度宜慢

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應嚴重脫水心肺功能好輸液速度可適當加快

調節(jié)滴速護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應將藥液倒入開放式輸液瓶內進行輸液的方法此法可靈活更換藥液種類和數(shù)量隨時按需要添加藥物適用于危重搶救、病情變化快、手術、兒科等病人但易被污染，應嚴格無菌操作

*開放式輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血*靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法靜脈留置針肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡膠帽封閉，帽內有腔和中空管道，可容納肝素。針頭部為軟硅膠管，后接硬塑回血室，內有不銹鋼針芯，針芯尖端突出于軟硅膠導管的針頭部。針頭部肝素帽輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈留置針輸液法

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈留置針的外套管光滑柔軟，對血管壁刺激性小，輸液時肢體活動不受影響，留置針一般保留3~4天，可有效地減輕病人的痛苦，適用于長期輸液，靜脈穿刺較困難的病人。護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血操作流程靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應核對解釋連接排氣選擇靜脈皮膚消毒再次核對靜脈穿刺三松固定調節(jié)滴速巡視觀察再次輸液再次查對完畢封管護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法無菌查對保護靜脈輸液順序防止氣栓輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應Text1巡視觀察

留置針嚴格執(zhí)行無菌技術操作和查對制度。長期輸液者注意合理使用和保護靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺。根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應合理安排，注意配伍禁忌。

輸液前應排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前按需要及時更換輸液瓶或拔針嚴防造成空氣栓塞。加強巡視耐心聽取主訴嚴密觀察輸液部位的皮膚針頭輸液管輸液滴速及時處理輸液故障

留置針輸液一般留置3~5d，不超過7d，輸液前后檢查穿刺部位，詢問病人有無不適，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理；每次輸液后囑病人穿刺部位不要用力過猛注意事項護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液中加強巡視主訴

輸液部位

瓶內液量局部針頭輸液管脫出阻塞移位腫脹扭曲受壓滴速輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血知識拓展靜脈輸液泵

靜脈輸液泵是一種電子輸液控制裝置，它可將藥液精確、均勻持續(xù)地輸入血管內，達到控制輸液速度的目的，適用于危重病人，心血管疾病病人及患兒的治療和搶救。輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血知識拓展靜脈輸液泵

臨床常用的定容型輸液泵它只監(jiān)測實際輸入的液量，不受溶液的濃度、粘度、導管內徑的影響，輸液滴數(shù)可調節(jié)在4～88滴/min之間，速率控制范圍在1～90ml/h，使用時只選擇所需輸液總量及每小時的速率，輸液泵便自動按設定的方式工作，并自動進行參數(shù)監(jiān)測。輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血知識拓展靜脈輸液泵

當輸液遇到阻力，15s內無藥液滴注或電源被切斷時即能自動報警，一旦輸液發(fā)生故障，電磁開關即將輸液管道緊閉，以保證病人安全。

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

結束后

按下“停止”鍵，停止輸液取出輸液管，關閉開關。

過程中囑病人肢體不要劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出。

使用時

將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開開關。

穿刺后

將輸液管放于輸液泵管道槽中，關閉泵門，設定輸液速度和輸液量，按下“開始”鍵即控制輸液。知識拓展靜脈輸液泵

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血2頸外靜脈插管輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應選用質軟、光滑無毒、不易老化、對人體組織刺激性小、能在大靜脈內存留較長時間的醫(yī)用硅膠管插入靜脈內進行輸液的方法。頸外靜脈屬于頸部最大的表淺靜脈，位于頸部外側皮下，位置較固定。護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血頸外靜脈插管輸液法適用范圍

長期持續(xù)輸液，周圍靜脈不易穿刺的病人；長期靜脈內滴注高濃度或有刺激性藥物的病人；行胃腸外營養(yǎng)療法的病人；周圍循環(huán)衰竭需測量中心靜脈壓的危重病人。

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血頸外靜脈及鎖骨下靜脈護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血穿刺部位去枕平臥，頭低肩高頭轉向對側，顯露胸鎖乳頭肌，以甲紫作標記為進針點。

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應局部護理

每天常規(guī)消毒穿刺點與硅膠管，觀察局部有無紅腫，更換硅膠管外紗布。進針角度

針頭與皮膚呈30~40°角進針，邊進邊抽回血，成人進針2.5cm，退針

頸外靜脈插管輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血穿刺部位下頜角和鎖骨上緣中點連線的上/3處，頸外靜脈外側緣為穿刺點。

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應局部護理

每天常規(guī)消毒穿刺點與硅膠管，觀察局部有無紅腫，更換硅膠管外紗布。進針角度

針頭與皮膚呈45°角進針，入皮后呈25°角沿靜脈方向穿刺。

頸外靜脈插管輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血（二）頭皮靜脈輸液法

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法頭皮靜脈輸液，多適用于小兒因頭皮靜脈表淺易見不易滑動，便于固定不影響患兒肢體活動常用的有顳淺靜脈、額靜脈耳后靜脈及枕靜脈

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護士準備

病人準備

用物準備衣帽整潔洗手戴口罩排空大小便取舒適臥位根據(jù)需要剃去局部頭發(fā)同周圍靜脈輸液法另備注射器、無菌生理鹽水、頭皮針頭皮靜脈輸液法

靜脈輸液法準備輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血備齊用物攜至床旁核對床號姓名解釋囑其排尿

核對解釋

掛輸液瓶于輸液架上備輸液貼排氣

掛液排氣

選靜脈固定頭部及肢體尋找較粗直的頭皮靜脈

選擇靜脈

消毒皮膚抽等滲鹽水固定靜脈平行進針推等滲鹽水消毒穿刺

分離注射器連接輸液器固定針頭滴速＜20滴/min固定調速靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應操作步驟

整理床單位清理用物告知注意事項加強巡視

整理巡視

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

注意靜脈與動脈的鑒別

密切觀察危重患兒的面色和一般情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化長期輸液的患兒應經(jīng)常更換體位，預防壓瘡和墜積性肺炎

注意事項

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血六護理評價（一）輸液前、中、后嚴格執(zhí)行無菌操作、三查七對長期輸液者合理使用和保護血管注意添加藥物的配伍禁忌加強巡視觀察輸液情況靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血15。~30。角進針護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應

2.針頭滑出血管外

---應更換針頭，另選血管重新穿刺

3.針頭阻塞

----應更換針頭，另選血管重新穿刺

4.壓力過低

----適當抬高輸液瓶位置或降低肢體位置

5.靜脈痙攣----在肢體穿刺部位上方實施熱敷

6.輸液管扭曲受壓---排除扭曲、受壓因素，保持輸液管通暢

1.針頭斜面緊貼血管壁---調整針頭方向或適當變換肢體位置

溶液不滴（二）輸液故障排除技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血茂菲氏滴管內液面過高

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液故障排除技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應茂菲氏滴管內液面過低

夾緊茂菲氏滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管，使液體下流至滴管內，當液面升至所需高度時，停止擠壓，松開滴管下端輸液管即可。

輸液故障排除技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法茂菲氏滴管內液面過低

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液故障排除技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應茂菲氏滴管內液面自行下降

若茂菲氏滴管內液面自行下降，應檢查上端輸液管與茂菲氏滴管的銜接是否緊密，有無漏氣或裂隙，必要時更換輸液管。輸液故障排除技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血點滴系數(shù)是指每毫升溶液的滴數(shù)，目前常用的靜脈輸液器的滴系數(shù)有10、15、20等多種型號

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所需用的時間液體總量（ml）×點滴系數(shù)輸液時間（h）=

每分鐘滴數(shù)×60（min）

已知輸入液體總量與計劃所用輸液時間，計算每分鐘滴數(shù)液體總量（ml）×點滴系數(shù)每分鐘滴數(shù)=

輸液時間（min）

（三）輸液速度與時間的計算護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

（四）輸液微粒污染

輸液微粒是指輸入液體中的非代謝顆粒雜質肉眼不易觀察到，其直徑一般在1～15μm少數(shù)直徑可達50～300μm微粒在溶液中的多少決定液體的透明度輸液微粒隨液體進入人體對人體造成嚴重危害的過程稱為輸液微粒污染

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

輸液微粒污染輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)過程中混入的異物和微粒盛裝藥液的容器不潔凈輸液器和注射器不潔凈配液環(huán)境不潔凈如切割安瓿、開瓶塞、反復穿刺溶液瓶橡膠塞等護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

輸液微粒污染輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應輸液微粒污染的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質以及堵塞血管的部位血流阻斷的程度和人體對微粒的反應最易受微粒損害的臟器有肺、腦、肝和腎等部位輸液微粒進入人體可引起的危害血管栓塞、靜脈炎肺內肉芽腫血小板減少和過敏反應等護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

輸液微粒污染

臨床操作中防止微粒污染應采用一次性密閉式輸液器輸液器通氣管末端使用終端濾器配液與輸液的環(huán)境應空氣凈化輸液前認真檢查藥液的透明度、質量和有效期藥液現(xiàn)用現(xiàn)配，遵守操作規(guī)程嚴格無菌技術操作等

輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血（五）輸液反應與防治（一）發(fā)熱反應（二）急性肺水腫（循環(huán)負荷過重）（三）靜脈炎（四）空氣栓塞靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）原因因輸入致熱物質所引起癥狀病人表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)繼而高熱輕者體溫在38℃左右重者體溫可達40℃以上伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等癥狀

(一)發(fā)熱反應

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）（1）

減慢輸液滴速或停止輸液，通知醫(yī)生（2）遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療（3）寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時物理降溫（4）保留剩余藥液和輸液器進行檢測護理措施

輸液前應認真檢查藥液的質量、輸液器具的包裝與滅菌日期，嚴格執(zhí)行無菌技術操作

預防發(fā)熱反應

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輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(二)急性肺水腫

病人突然出現(xiàn)氣促、咳嗽、呼吸困難出冷汗、咯粉紅色泡沫樣痰嚴重時痰液自口鼻涌出兩肺聽診布滿濕啰音

癥狀短時間內輸入過多液體，輸液速度過快使循環(huán)血容量急劇增加心臟負荷過重引起原因護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生病人取端坐位，雙腿下垂（2）給予高流量氧氣吸入用20%～30%乙醇濕化氧氣（3）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，強心劑利尿劑和擴血管藥物（4）必要時用止血帶或血壓計袖帶輪流適當加壓四肢護理措施

嚴格控制輸液速度和輸液量對心肺功能不良、老年人、兒童輸液時更要慎重預防急性肺水腫返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）(三)靜脈炎

長期輸入濃度較高，刺激性較強的藥物靜脈內放置刺激性較強的輸液導管時間過長輸液中未嚴格執(zhí)行無菌技術操作等

原因沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀癥狀護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應癥狀靜脈炎

（1）局部用50%硫酸鎂溶液熱濕敷（2）患肢抬高并制動（3）超短波理療，每日1次（4）合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療護理措施對刺激性強、濃度高的藥物稀釋后輸入靜脈內置管時間不宜過長嚴格執(zhí)行無菌技術操作有計劃的更換穿刺部位預防返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應靜脈輸液法發(fā)熱反應（一）

輸液時導管內空氣未排盡液體輸完未及時更換藥液拔針輸液管連接不緊，加壓輸液無人守護原因病人胸部異常不適，呼吸困難，嚴重紫紺心前區(qū)聽診可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”

癥狀(四)空氣栓塞

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血空氣栓塞

靜脈輸液法輸液目的常用溶液

輸液技術故障排除輸液反應（1）立即安置病人取左側頭低足高位（2）給予高流量氧氣吸入，提高病人血氧濃度（3）有條件者可通過中心靜脈導管抽出空氣（4）密切觀察病情變化，做好病情動態(tài)記錄護理措施輸液前認真檢查輸液器的質量，排盡輸液導管內的空氣；輸液中及時更換輸液瓶并及時添加藥液；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時要有專人守護；輸液過程中注意加強巡視。

預防護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血空氣經(jīng)血流由右心房進入右心室：量少壓入肺動脈，分散到肺小動脈內，經(jīng)毛細血管吸收；量大會阻塞肺動脈入口，使右心室血液不能進入肺動脈（靜脈血不能在肺內進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡）右心房右心室肺動脈正側位空氣阻塞肺動脈入口護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血患者取頭低足高左側臥位，有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨心臟舒縮空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈，最后逐漸被吸收。右心室右心房肺動脈頭低足高左側臥位護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸血是將全血或成分血通過靜脈輸入人體內的方法。靜脈輸血是急救和治療疾病的重要措施之一。正常人的血液占體重7%~8%即每公斤體重有70~80ml血液成人全身一次失血＜10%對機體無害

＞20%即可引起活動障礙輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法第二節(jié)輸血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血1血型是依據(jù)紅細胞所含的凝集原，把人類的血液區(qū)分為若干類型臨床主要應用的有ABO血型系統(tǒng)，RH血型次之護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血血型紅細胞內抗原血清中抗體AA抗BBB抗AABAB無O無抗ABABO血型系統(tǒng):A、B、AB、O四種血型護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血RH在臨床僅處于ABO血型系統(tǒng)漢族中99%為陽性，陰性者不足1%，少數(shù)民族陰性者占1~7%白種人更高RH陰性輸入陽性者會產(chǎn)生RH抗體，當再次輸入RH陽性血時會出現(xiàn)輸血反應RH血型系統(tǒng)：RH陽性或陰性護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血交叉相容配血實驗

2血型鑒定：鑒別和確定獻血者血型的檢查方法概念

檢查受血者和獻血者之間、獻血者與獻血者之間有無不相符合抗體的方法方法直接：受血者血清和供血者紅細胞交叉配合間接：供血者血清和受血者紅細胞交叉配合護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血二輸血護理評估出血：成人一次出血量<500ml不需輸血>1000ml，及時輸血貧血、低蛋白血癥：成年男子血紅蛋白<12.5g/dL，女性低于11g/dL嚴重感染：燒傷、感染休克護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血三主要的護理診斷營養(yǎng)失調活動無耐力皮膚及皮下組織完全性受損潛在并發(fā)癥護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血四輸血的種類及特點全血血漿成分血護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

（一）全血全血是將采集的血液不經(jīng)任何加工而存入保養(yǎng)液血袋中的血液分為新鮮血和庫存血兩種

靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應新鮮血

庫存血

指在4℃的冰箱內保存1周內的血

指在4℃冰箱內保存2～3周內的血

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血血液保存箱靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法全血分離后的液體部分主要成分為血漿蛋白不含血細胞無凝集原，分為新鮮血漿冰凍血漿干燥血漿

血漿

經(jīng)沉淀、離心洗滌等方法分離血漿后提取制劑有濃縮紅細胞紅細胞懸液洗滌紅細胞

紅細胞

由新鮮全血經(jīng)離心后而成的白細胞在4℃的溫度下保存有效期為48h

白細胞濃縮懸液

全血離心后所得在22℃的溫度下保存有效期為24h

血小板濃縮懸液（二）成分血成分血是將血液成分進行分離，加工成各種高濃度、高純度的血液制品，根據(jù)病情需要輸入相關的成分

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸血法1白蛋白液從血漿中提純而得能提高機體血漿蛋白和膠體滲透壓適用于低蛋白血癥的病人

2凝血制劑如凝血酶原復合物抗血友病因子濃縮Ⅷ、Ⅺ因子用于各種凝血因子缺乏的病人3免疫球蛋白和轉移因子含多種抗體可增加機體免疫力（三）血漿輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血途徑、方式

與操作方法

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

一、

靜脈輸血目的（三）補充血小板和凝血因子

常用于凝血功能障礙的病人

（二）補充血紅蛋白

常用于嚴重貧血病人

（一）補充血容量

常用于血容量減少或休克病人

（四）補充血漿蛋白

常用于低蛋白血癥的病人

（五）補充抗體、補體

常用于嚴重感染、免疫力低下的病人

靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血TextTextText輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法4231備血

取血

取血后

輸血前

AddYourText二、靜脈輸血技術(一)輸血前準備

(二)靜脈輸血技術

自體輸血法直接靜脈輸血法

2間接靜脈輸血法13護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法備血作血型鑒定和交叉配血試驗

AddYourText

勿劇烈震蕩血液不能將血液加溫兩名護士再次核對，確定無誤后方可輸入

取血取血后做好“三查八對”工作輸血前（一）輸血前準備護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應返回靜脈輸血法

血液質量輸血裝置血液的有效期三查血袋號住院號姓名床號交叉配血試驗結果血液劑量血液種類血型

八對輸血技術的“三查八對”護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血

一次性輸血器一套（輸血器茂菲氏滴管內有過濾網(wǎng)，可以通過血細胞、血漿、血小板和凝血因子，大的細胞碎屑和纖維蛋白等微粒可被清除，輸血器穿刺針頭為9號針頭）其他同密閉式周圍靜脈輸液法用物用物準備

間接輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法輸血器返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血無菌注射盤內放50ml注射器數(shù)支（根據(jù)輸血量而定）9號穿刺針頭3.8%枸櫞酸鈉等滲鹽水（每50ml注射器內抽取5ml備用）余同靜脈注射用物ThemeGalleryisaDesignDigitalContent&ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法直接輸血法用物準備

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應間接輸血法操作步驟輸入等滲鹽水

核對解釋詢問

輸血畢--再輸?shù)葷B鹽水調速觀察輸入血液兩人---三查八對輸液畢---拔針整理處理輸血器---記錄(二)靜脈輸血技術護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應直接輸血法操作步驟抽輸血液準備臥位

核對解釋

準備抗凝注射器一人抽血一人傳遞一人輸血輸血畢—拔出針頭—用無菌紗布按壓穿刺點(二)輸血方法護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法輸血注意事項1．嚴格執(zhí)行查對制度，輸血前須經(jīng)兩人核對無誤后方可輸血。2．禁止同時采集兩位病人的血標本，以避免差錯。3．認真檢查庫血質量4．輸血前后及輸入兩袋血液之間均須輸入少量等滲鹽水。5．輸入血液內不可隨意加入其他藥品，以防止血液變質。6．輸血過程中加強巡視，認真聽取病人主訴，密切觀察有無輸血反應。

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應知識拓展自體輸血法

自體輸血法是指收集病人自身血液，在需要時還輸給本人

節(jié)約血源；不需作血型鑒定和交叉配血試驗；不會產(chǎn)生免疫、發(fā)熱等輸血反應；避免因輸血而引起的疾病傳播；降低醫(yī)療費用等。

優(yōu)點

方法自體血液預存法

術中失血回收法

術前血液稀釋法

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血七輸血反應與防治措施輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（一）發(fā)熱反應（二）過敏反應（三）溶血反應（四）大量輸血后反應（五）其他反應護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法癥狀血液保養(yǎng)液貯血器或輸血器被致熱原污染，違反無菌技術操作原則，造成血液污染，受血者血液中產(chǎn)生抗體所致的免疫反應。一般發(fā)生在輸血后的1～2h內，有畏寒或寒戰(zhàn)、高熱，體溫達38～41℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐和肌肉酸痛等癥狀。（一）發(fā)熱反應原因癥狀護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血Title1Title4靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應

（一）發(fā)熱反應原因癥狀護理措施

預防減慢輸血滴速或停止輸血，維持靜脈通路對癥處理保暖、降溫，觀察生命體征的變化遵醫(yī)囑用退熱、抗過敏藥或腎上腺皮質激素輸血器貯血袋及剩余血液送血庫進行檢驗嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作，防止污染

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輸血技術輸血反應

（二）過敏反應病人為過敏體質，對某些物質易引起過敏反應輸入血液中含有使病人致敏的蛋白質或藥物多次輸血，病人體內產(chǎn)生了過敏性抗體供血者的變態(tài)反應性抗體傳給受血者所致

原因癥狀輕者出現(xiàn)皮膚瘙癢局部或全身出現(xiàn)蕁麻疹中度血管神經(jīng)性水腫重度因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難,兩肺可聞及哮鳴音甚至發(fā)生過敏性休克

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血Title1靜脈輸血法輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應（二）過敏反應護理措施

輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，密切觀察病情重者立即停止輸血，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素或地塞米松等抗過敏藥物呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，如發(fā)生過敏性休克，配合搶救

預防勿選用有過敏史的獻血員的血液獻血員在采血前4h內不宜吃高蛋白和高脂肪食物，宜用清淡飲食或飲糖水對有過敏史的病人在輸血前給予抗過敏的藥物返回護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法

（三）溶血反應溶血反應是受血者或供血者的紅細胞發(fā)生異常破壞或溶解，而引起的一系列臨床癥狀。是輸血反應中最嚴重的反應。

護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應原因

（1）輸入異型血由于ABO血型不相容引起，供血者與受血者血型不符而造成，反應發(fā)生快，后果嚴重。（2）輸入變質血輸血前紅細胞已經(jīng)變質溶解，如血液儲存過久、保存溫度過高或過低、血液受細菌污染、輸血前血液加溫或劇烈震蕩、血液內加入高滲、低滲溶液或加入能影響血液pH值的藥物等，致使紅細胞大量破壞所致。（3）輸入Rh因子不同的血人類紅細胞除含有A、B凝集原外，還有另一種凝集原即Rh因子。護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類

輸血技術輸血反應靜脈輸血法（三）溶血反應癥狀

第一階段頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、惡心、嘔吐等癥狀。第二階段黃疸和血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱呼吸困難、血壓下降等癥狀。第三階段少尿或無尿，尿內出現(xiàn)蛋白和管型，尿素氮滯留，高血鉀癥和酸中毒，嚴重者可導致死亡。

因溶血反應發(fā)生，紅細胞被破壞釋放凝血物質，消耗了血小板和凝血因子，故還可引起彌漫性血管內凝血（DIC），病人表現(xiàn)出血傾向。護理學基礎第十六章-靜脈輸液和輸血輸血目的血液種類