護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)課件

如何當(dāng)好一名高級(jí)責(zé)任護(hù)士？

護(hù)理部丁小容護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)一、分層次使用護(hù)士的必要性護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)省廳《護(hù)理工作管理規(guī)范》的要求我院2005-2008年護(hù)理人員學(xué)歷及中級(jí)以上職稱變化情況：年度本科學(xué)歷副主任護(hù)師及以上主管護(hù)師護(hù)士總數(shù)2005709125634200610624137683200711432168720200818438176720護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)存在病人對(duì)護(hù)理工作不滿的現(xiàn)象。管理崗位有限，學(xué)而優(yōu)則仕行不通。借鑒醫(yī)生的成長(zhǎng)方法，構(gòu)建護(hù)理人員專業(yè)的成長(zhǎng)階梯。護(hù)士也可以越老越值錢（專業(yè)成長(zhǎng)）。目前的實(shí)際情況

護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)為護(hù)士職業(yè)生涯設(shè)計(jì)

成長(zhǎng)進(jìn)步的階梯崗位職級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士年資5年以下5年以上10年以上培訓(xùn)三基三嚴(yán)核心能力訓(xùn)練3通科基礎(chǔ)/專業(yè)基礎(chǔ)核心能力訓(xùn)練2專業(yè)強(qiáng)化?？朴?xùn)練0專業(yè)成熟度10年

專業(yè)能力通科護(hù)士（通才）專業(yè)護(hù)士（專才）專科護(hù)士（專家）護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)分層次使用護(hù)士的目的

搭建人才進(jìn)步的金字塔護(hù)理專業(yè)成長(zhǎng)的需要充分發(fā)揮資深護(hù)士的作用，給病人提供連續(xù)、同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有利于年輕護(hù)士的成長(zhǎng)體現(xiàn)高年資護(hù)士的臨床價(jià)值

APN排班的需要護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

擬解決的主要問(wèn)題骨干隊(duì)伍的穩(wěn)定問(wèn)題年輕護(hù)士的培養(yǎng)問(wèn)題病人不滿意的問(wèn)題培訓(xùn)與實(shí)踐的銜接問(wèn)題護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)分層級(jí)使用護(hù)士的設(shè)想分層概念：重新整合人力，按層次界定工作職責(zé)和內(nèi)容，按層次分工給病人提供服務(wù)分層原則：按照能力（參照學(xué)歷、職稱）安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)的職責(zé)，讓合適的人做合適的事層次包括：護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)分層級(jí)管理的全責(zé)APN排班護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)踐崗位名稱資格責(zé)任權(quán)限初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)施護(hù)理行為參與病區(qū)和病人管理高級(jí)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管病人護(hù)理及質(zhì)量，組織評(píng)估，下達(dá)護(hù)囑，評(píng)價(jià)效果，組織查房、會(huì)診和護(hù)理病例討論，二線值班，專科組長(zhǎng)或值班組長(zhǎng)?？谱o(hù)士主持全院本專科領(lǐng)域的全面護(hù)理技術(shù)工作，主持專科小組的工作，崗位獨(dú)立，主持全院性查房、會(huì)診、開(kāi)門診，指導(dǎo)?？谱o(hù)理工作，個(gè)案護(hù)理護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)臨床護(hù)士分層級(jí)管理實(shí)踐病區(qū)設(shè)立高級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士等崗位不同崗位護(hù)士掛牌上崗各護(hù)士的層級(jí)崗位相對(duì)固定（1-2年聘期）各班次均有護(hù)理組長(zhǎng)同一班內(nèi)各護(hù)士的崗位職級(jí)、年資、職稱和能力互為補(bǔ)充經(jīng)過(guò)重組，各層級(jí)崗位職責(zé)、權(quán)限清晰，醫(yī)護(hù)均明確赴港?？谱o(hù)士有崗位，能發(fā)揮作用高級(jí)責(zé)任護(hù)士能分管病情更重、護(hù)理需求更復(fù)雜的病人高級(jí)責(zé)任護(hù)士主要承擔(dān)評(píng)估/護(hù)囑/?？谱o(hù)理/健康教育等護(hù)士的待遇（崗位津貼等）與崗位掛鉤在一定周期內(nèi)，責(zé)任制小組成員相對(duì)固定層級(jí)管理與查房/會(huì)診/交接班/分級(jí)護(hù)理/查對(duì)等制度銜接護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)責(zé)任制護(hù)理臨床實(shí)踐每一個(gè)注冊(cè)護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士每位責(zé)任護(hù)士都能獨(dú)立完成工作責(zé)任護(hù)士對(duì)自己的執(zhí)業(yè)行為負(fù)責(zé)，也對(duì)分管病人負(fù)責(zé)高級(jí)責(zé)任護(hù)士/責(zé)任護(hù)士/助理護(hù)士按層級(jí)小組責(zé)任制每責(zé)任組護(hù)士人力優(yōu)化組合以班次劃分小組責(zé)任制：即同一A/P/N班可設(shè)一個(gè)或幾個(gè)責(zé)任組，每組分管若干病人以病人劃分小組責(zé)任制：APN各班的3-4個(gè)責(zé)任護(hù)士形成一個(gè)專責(zé)小組，負(fù)責(zé)某重病人的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)由高級(jí)責(zé)任護(hù)士或?qū)？谱o(hù)士擔(dān)任所有護(hù)士管床/管病人同一患者的所有治療/護(hù)理/文書等大都由一個(gè)責(zé)任護(hù)士統(tǒng)籌完成，評(píng)估或健康教育等組長(zhǎng)，基本護(hù)理助理護(hù)士護(hù)理記錄適時(shí)動(dòng)態(tài)，護(hù)士工作站前移病房全面、完整、連續(xù)交班護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)如何劃分護(hù)士能級(jí)主要根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷職稱、工作年限及工作能力護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

我院：逐步建立重要護(hù)理崗位的資格準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士核心能力分級(jí)

一級(jí)—基礎(chǔ)護(hù)理病情觀察二級(jí)—醫(yī)囑處理?？谱o(hù)理危重病人護(hù)理三級(jí)—運(yùn)用護(hù)理程序開(kāi)展工作健康教育臨床護(hù)理教學(xué)協(xié)助質(zhì)量改進(jìn)四級(jí)—護(hù)理管理護(hù)理科研護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)責(zé)任護(hù)理班資格認(rèn)證

學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷職稱要求—護(hù)理師以上職稱年限要求—本科學(xué)歷工作2年以上，?？茖W(xué)歷工作5年能級(jí)要求—具備核心能力三級(jí)以上水平護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)主班資格認(rèn)證學(xué)歷要求—大專以上學(xué)歷職稱要求—護(hù)理師以上職稱年限要求—本科學(xué)歷工作2年以上，?？茖W(xué)歷工作5年能級(jí)要求—具備核心能力二級(jí)以上水平電腦要求—熟練操作WORD、EXCEL等電腦程序護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理夜班資格認(rèn)證準(zhǔn)入要求—有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書能級(jí)要求—具備核心能力二級(jí)以上水平，能獨(dú)立處理各種應(yīng)急事件護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)新來(lái)院護(hù)士崗前培訓(xùn)下科室在帶教老師帶教下進(jìn)行工作熟悉本病區(qū)各種物品擺放位置熟悉?？苾x器的使用熟悉?？扑幤返挠梅白⒁馐马?xiàng)熟悉?？浦饕奶厥鈾z查熟悉本病區(qū)常見(jiàn)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理常規(guī)在帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作進(jìn)一步熟悉各班職責(zé)及工作程序和交接班的重點(diǎn)內(nèi)容熟悉常見(jiàn)急癥處理等等科內(nèi)進(jìn)行?？撇僮骷皩？评碚摽己撕细?，確認(rèn)具備獨(dú)立工作的能力，獲得夜班護(hù)士資格第一周第二周第三周夜班護(hù)士資格準(zhǔn)入示意圖護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士能力相當(dāng)時(shí)，難免有失偏頗。（我認(rèn)為我也能當(dāng)責(zé)任護(hù)士。）怎么辦？競(jìng)爭(zhēng)上崗：可以采取考試、公開(kāi)講課等辦法和360度群眾評(píng)價(jià)等方法進(jìn)行。能者上，庸者下的制度

護(hù)士分層使用中的問(wèn)題護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

在實(shí)施按職稱上崗的管理模式的基礎(chǔ)上，還進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)護(hù)士的臨床綜合能力在護(hù)理工作中的主導(dǎo)地位，對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)。具體做法護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)考核方法?？撇僮髂芰?5%?？评碚摽荚?0%群眾評(píng)議（德、能、勤、績(jī)、協(xié)作精神考評(píng)）65%護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)群眾評(píng)議65%組成科主任（或主持工作的副主任）占20%護(hù)士長(zhǎng)占20%醫(yī)生占10%護(hù)士占15%護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

評(píng)價(jià)方法比較

護(hù)理部評(píng)價(jià)

護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)

醫(yī)生評(píng)價(jià)

同事評(píng)價(jià)病人評(píng)價(jià)自我評(píng)價(jià)傳統(tǒng)使用護(hù)士/

是////分層次使用護(hù)士是是是是是是護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)目前醫(yī)院分層次使用情況A、P班一般有護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士低年資護(hù)士基本能得到高年資護(hù)士的指導(dǎo)病人基本能夠得到了同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)分層級(jí)使用護(hù)士的體會(huì)（一）充分挖掘護(hù)士的潛能，調(diào)動(dòng)了護(hù)士學(xué)習(xí)及工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性為護(hù)理人員提供了一個(gè)展現(xiàn)自我的舞臺(tái)。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)工作能力，使許多年輕有為的護(hù)理人才脫穎而出護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)分層級(jí)使用護(hù)士的體會(huì)（二）滿足了臨床護(hù)士的工作成就感，使護(hù)理人員自我價(jià)值得到了一定程度的體現(xiàn)，對(duì)穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍起到了一定的作用提高了護(hù)士的工作滿意度（部分科室獎(jiǎng)金向責(zé)任護(hù)士/責(zé)任組長(zhǎng)傾斜，盡管可能是區(qū)區(qū)100元的差距，也體現(xiàn)了科室對(duì)人才的尊重）有利于加快護(hù)理學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍專業(yè)水平的提高，為下一步培養(yǎng)專科護(hù)士打下良好的基礎(chǔ)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)二、護(hù)理業(yè)務(wù)查房的開(kāi)展護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)建立護(hù)理查房制度的基礎(chǔ)1、臨床護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理；2、排班模式改變，護(hù)士實(shí)行連續(xù)性排班3、護(hù)士工作模式改變，所有護(hù)士都是責(zé)任護(hù)士，責(zé)任護(hù)士分管病床。4、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)分管的床位適當(dāng)減少，護(hù)理質(zhì)控權(quán)限下放高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)。5、培訓(xùn)護(hù)士，特別是對(duì)高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)和?？谱o(hù)士的培訓(xùn)

護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容（7項(xiàng)）

1、跟進(jìn)前期（班）護(hù)理工作，關(guān)注護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象

2、了解并滿足病人的需要

3、解決臨床護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題

4、建立層級(jí)查房，形成臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，提高護(hù)士的專業(yè)能力和解決問(wèn)題的能力不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量

5、保持護(hù)理工作的連續(xù)性

6、為接班或交班做準(zhǔn)備護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容（7項(xiàng)）

7、護(hù)理重點(diǎn)對(duì)象新收危重患者，手術(shù)患者，特殊檢查治療患者住院期間患者病情變化或口頭/書面病重/病危診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩?。壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)查房方法和步驟一級(jí)查房：每班系統(tǒng)自我查房1次，完成日常工作以后或與病情觀察結(jié)合二級(jí)查房：每天相對(duì)固定時(shí)間查房至少一次，特殊情況可增加。A班組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)根據(jù)本班重點(diǎn)對(duì)象，結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況三級(jí)查房：每周查房1-2次，根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合本周工作重點(diǎn)和要解決的突出問(wèn)題決定查房?jī)?nèi)容和重點(diǎn)

護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)一級(jí)查房查房人：管床的責(zé)任護(hù)士參加人員：管床的責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：跟進(jìn)前期護(hù)理工作，觀察病情，評(píng)估了解病人需要和需求，解答病人的問(wèn)題查房方式與手段：詢問(wèn)，觀察，體格檢查等護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)二級(jí)查房查房人：高級(jí)責(zé)任護(hù)士參加人員:高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生查房對(duì)象：重點(diǎn)人群目的：有針對(duì)性的指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士，解決疑難問(wèn)題，質(zhì)量控制查房方式與手段：詢問(wèn)病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽(tīng)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)等護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)二級(jí)查房程序1、每天交接班后，護(hù)理組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)對(duì)本組病人獨(dú)自查房一次，了解本組病人的情況，對(duì)危重病人和特殊病人做到心中有數(shù)2、評(píng)估當(dāng)天上班護(hù)士的資質(zhì)和水平3、根據(jù)病人的病情和需要,結(jié)合當(dāng)天上班護(hù)士的情況，針對(duì)性選擇性進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房4、初級(jí)責(zé)任護(hù)士將分管病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

二級(jí)查房程序

5、高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施，并對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)6、查房后,高級(jí)責(zé)任護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)7、管床責(zé)任護(hù)士根據(jù)高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理措施8、管床責(zé)任護(hù)士將查房提出的意見(jiàn)和建議記錄在護(hù)理記錄單中，并注明“護(hù)理組長(zhǎng)(高級(jí)責(zé)任護(hù)士)XXX查房”護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)三級(jí)查房查房人：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)師參加人員：護(hù)士長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)師，高級(jí)責(zé)任護(hù)士，管床責(zé)任護(hù)士，學(xué)生目的：指導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士，解決疑難問(wèn)題，檢查核心制度落實(shí)情況，了解病人對(duì)護(hù)士工作和護(hù)理質(zhì)量的滿意情況查房方式與手段：詢問(wèn)病人，評(píng)估病人，查看病歷，聽(tīng)下級(jí)護(hù)士匯報(bào)，檢查各種登記本等護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)每天都要組織護(hù)理查房？難點(diǎn)在哪里?護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房的幾個(gè)問(wèn)題：參加護(hù)理查房的人員有誰(shuí)？參加護(hù)理查房的人員要求是什么？體查是不是查房程序必須的？責(zé)任護(hù)士做病情匯報(bào)的目的是什么？美國(guó)護(hù)理專家JanKroetz說(shuō)：護(hù)士在護(hù)理病人時(shí)應(yīng)知道：你照顧怎么樣的病人？護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在

?？粕系膮^(qū)別高級(jí)責(zé)任護(hù)士：預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，充當(dāng)多元化之角色：照顧者、咨詢者、教育者、行政者、研究者；普通護(hù)士：按護(hù)理常規(guī)和工作指引工作，受限于自身的工作經(jīng)驗(yàn)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房前對(duì)病人的評(píng)估:1.“從頭到腳，headtotoe”對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估；2.護(hù)理措施是否正確,執(zhí)行是否到位.3.評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理查房的形式探討:★查房地點(diǎn)的選擇，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士評(píng)估后選擇；

★責(zé)任護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)病人的護(hù)理措施和實(shí)施效果★責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問(wèn)題

護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士責(zé)任角色:★評(píng)估責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病情的掌握情況.★病人正確體位，各種管道通暢;★正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥觀察。★?？菩缘牟僮髦笇?dǎo)★預(yù)測(cè)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)（各種危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)），提示病情觀察重點(diǎn),下護(hù)囑?！锔鶕?jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問(wèn)題：有護(hù)理感的問(wèn)題：合乎護(hù)理意識(shí)、情理；有護(hù)理敏感度的問(wèn)題：危機(jī)管理；通過(guò)足夠及有能力的護(hù)士干預(yù)，消除危機(jī)；有護(hù)理責(zé)任的問(wèn)題：

護(hù)士啟動(dòng)控制：健康教育，告知；護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理業(yè)務(wù)查房成效保障：查房記錄：護(hù)理記錄單上體現(xiàn)/“查房紀(jì)要”護(hù)囑執(zhí)行單會(huì)診單查房問(wèn)題的專題學(xué)習(xí)/其他委員會(huì)或?qū)？谱o(hù)理小組的跟進(jìn)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)查房護(hù)理記錄的書寫關(guān)注點(diǎn)：1、有指導(dǎo)性，專業(yè)性強(qiáng)，有科學(xué)依據(jù)，具體可行；2、客觀，盡量避免主觀的分析；3、語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確；4、注意把護(hù)理記錄單與專科護(hù)理記錄單有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士向上級(jí)護(hù)士匯報(bào)病人的

護(hù)理措施和實(shí)施效果

患者男性，77歲，因“漸進(jìn)性排尿困難、夜尿增多8年，尿潴留1天”入院，入院診斷：前列腺增生、Ⅱ型糖尿病，現(xiàn)在予以留置導(dǎo)尿、抗炎治療。入院時(shí)查見(jiàn)患者右足后跟外側(cè)有一處二期壓瘡。大小7×5cm，顏色：100%紅色，滲液量較多，周圍皮膚紅腫，無(wú)異味，疼痛不明顯?，F(xiàn)在處理為：碘伏消毒，干紗布覆蓋，TDP燈照射Bid。已予軟枕墊高足部，避免受壓。經(jīng)過(guò)幾天處理，該患者傷口未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

責(zé)任護(hù)士向高級(jí)責(zé)任護(hù)士提出待解決的護(hù)理問(wèn)題責(zé)任護(hù)士：針對(duì)該患者傷口情況應(yīng)采取何種處理措施能加快愈合，同時(shí)在傷口的護(hù)理過(guò)程中還需要注意哪些問(wèn)題？

案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士如何找問(wèn)題：該患者體溫過(guò)高和血糖控制不好（隨機(jī)血糖22.2mol/L）將不利于傷口的愈合。在評(píng)估傷口方面：首先應(yīng)予外科清創(chuàng)的方式剪除失活的表皮組織，再對(duì)傷口進(jìn)行全面的評(píng)估。推薦最新的研究理論：保持傷口適當(dāng)?shù)臐裥原h(huán)境能夠加快傷口的愈合。因?yàn)樵诟稍锏沫h(huán)境下組織細(xì)胞也會(huì)脫水死亡，案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)高級(jí)責(zé)任護(hù)士根據(jù)需要選擇?？谱o(hù)理記錄單專科護(hù)理記錄單既是工具也是指引，提供了多次評(píng)估的記錄，形成指引式的陳述。高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士使用?？谱o(hù)理記錄單，通過(guò)?？谱o(hù)理記錄單規(guī)范?？谱o(hù)理行為。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)?？谱o(hù)理記錄單的使用記錄特殊情況記錄:高級(jí)責(zé)任護(hù)士記錄：主訴右下肢疼痛，實(shí)施疼痛?？谱o(hù)理（見(jiàn)：疼痛護(hù)理單）；患者安全?？谱o(hù)理：防止皮膚壓瘡（見(jiàn)：壓瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理單）；防跌倒（見(jiàn)：跌倒護(hù)理單）；深靜脈血栓觀察（見(jiàn)：深靜脈血栓觀察護(hù)理單）。

案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)如何解決跨專業(yè)的護(hù)理疑難問(wèn)題？

★遇有本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題時(shí)，可請(qǐng)相應(yīng)?？苹蚨鄬？频淖o(hù)理會(huì)診。

★高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員具備申請(qǐng)會(huì)診和參與會(huì)診資質(zhì)。申請(qǐng)會(huì)診需要填寫“護(hù)理會(huì)診單”護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)醫(yī)囑與護(hù)囑的區(qū)別：醫(yī)囑體現(xiàn)的是藥物的用法劑量護(hù)囑體現(xiàn)的應(yīng)是執(zhí)行的具體方法如何下護(hù)囑護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)需要什么護(hù)理劑量？

高級(jí)責(zé)任護(hù)士與普通護(hù)士在評(píng)估護(hù)理成效上的區(qū)別:不僅僅是需做什么,而是強(qiáng)調(diào)什么人去做,如何去做才能達(dá)到最佳療效.如何下護(hù)囑護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)什么是護(hù)理劑量？

評(píng)估病人，在實(shí)施護(hù)理措施過(guò)程中，需要什么資質(zhì)的護(hù)士、護(hù)士的人數(shù)，頻次和次數(shù)，實(shí)施的最佳時(shí)機(jī)，才能達(dá)到護(hù)理的最佳成效。如：降低并發(fā)癥、減輕癥狀、提高病人滿意度、知識(shí)改善、低壓力等。

護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

將護(hù)理技術(shù)操作作出?？铺厣谇蛔o(hù)理——白血病病人、頜面外科術(shù)后病人、氣管插管病人的口腔護(hù)理，帶有鮮明的?？铺厣?護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)氣管插管病人的口腔護(hù)理:每天3次①需二人配合完成②用具:兒童小軟毛牙刷,口泰液,10毫升注射器③病人頭向一側(cè)④一人一手固定氣管插管,一手持吸引管吸口腔的液體.⑤另一人用小軟毛牙刷,沾口泰液,刷牙,用注射器邊注水邊刷.⑥注意舌苔和鼻孔的清潔.案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)惡性腫瘤化療的口腔護(hù)理：護(hù)囑：在患者晨起、睡前、進(jìn)食前后助患者用鹽開(kāi)水漱口后再用蘇打水含漱，每次含漱2-3分鐘。案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)頭肩部硫酸燒傷慢性鼻炎病人為解決病人鼻孔通氣問(wèn)題請(qǐng)五官科護(hù)理專家會(huì)診

護(hù)囑：石蠟油滴鼻：3次/天，一側(cè)2滴，滴鼻后取仰臥頭低位，使下頜或鼻孔垂直朝向天花板,保持5-10分鐘.案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)疼痛護(hù)理觀察用藥效果觀察頻率：首四小時(shí)Q1h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q2h×4

平穩(wěn)后轉(zhuǎn)Q4h至停用專科護(hù)士的疼痛管理案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)疼痛護(hù)理觀察需要報(bào)告和處理的情況：疼痛評(píng)分持續(xù)＞3超過(guò)2個(gè)小時(shí)呼吸≤10次/min和/或SaO2≤

90%不能喚醒，鎮(zhèn)靜評(píng)分≤2收縮壓≤100mmhg其他副作用：嚴(yán)重的惡心、嘔吐

?？谱o(hù)士的疼痛管理案例護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

查房問(wèn)題的后續(xù)專題學(xué)習(xí)危重、疑難病例討論典型護(hù)理案例查房：幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法，在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論，掌握新進(jìn)展臨床護(hù)理技能查房：通過(guò)觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)如何能使護(hù)理查房堅(jiān)持下來(lái)？時(shí)間的控制能真正解決問(wèn)題，答疑解惑.高級(jí)責(zé)任護(hù)士有成就感,下級(jí)護(hù)士有學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),大家都積極參與.護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)三、建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)建立“質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”前瞻為本，質(zhì)控前移，監(jiān)控系統(tǒng)，非懲保底建立“持續(xù)改進(jìn)的護(hù)理系統(tǒng)”：質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理念和文化質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的理論質(zhì)量管理三段論質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)：明確本底/RPN值的不斷改善護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理念和文化PERFECTISTHEENEMYOFGOOD恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理模式才能促進(jìn)專業(yè)/技術(shù)/人才/服務(wù)的發(fā)展，否則阻礙其發(fā)展進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的凡事預(yù)則立不預(yù)則廢。有預(yù)才有前瞻/策劃/思路/策略前瞻性護(hù)理管理就是分析政策/資源/環(huán)境，從思維/制度/實(shí)踐層面，讓管理者的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)化為向一線護(hù)士提供指導(dǎo)指引教育訓(xùn)練的服務(wù)行為責(zé)任護(hù)士意味著分管病人，并在護(hù)理行為實(shí)施中對(duì)病人負(fù)責(zé)任。擔(dān)負(fù)責(zé)任本身就是專科護(hù)理的核心能力用五常法管理病房、病區(qū)和工作區(qū)域。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的理論P(yáng)DCA理論FMEA理論RCA理論護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量管理三段論1護(hù)理質(zhì)量是做出來(lái)的，不是檢查出來(lái)的2護(hù)理質(zhì)量是護(hù)士做出來(lái)的進(jìn)一步推論：1沒(méi)有質(zhì)量的護(hù)士就沒(méi)有護(hù)理工作的質(zhì)量。2護(hù)士是質(zhì)量管理的主體，護(hù)理質(zhì)量管理要自下而上。3護(hù)理質(zhì)量管理的重點(diǎn)要從質(zhì)控護(hù)士到持續(xù)性教育護(hù)士/幫助護(hù)士/指導(dǎo)護(hù)士。4護(hù)士要對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理行為負(fù)責(zé)。5護(hù)士是質(zhì)量管理的最后一道屏障。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)三維圖三級(jí)質(zhì)控全面質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)前瞻性質(zhì)量管理護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)什么是前瞻性管理?“凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。”預(yù)，就是計(jì)劃，就是預(yù)知、預(yù)測(cè)。預(yù)，是PDCA的開(kāi)始。有預(yù)，才有策劃和策略。因此前瞻性管理的整體思路就是通過(guò)分析人力、環(huán)境、條件和形勢(shì)，把工作過(guò)程中可能引起的負(fù)面效應(yīng)減低到最低程度的科學(xué)決策過(guò)程。是保證我們的工作，特別是開(kāi)創(chuàng)性、創(chuàng)新性工作能順利開(kāi)展的非常重要的思維方式和工作方法。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)什么是前瞻性管理？前瞻性管理突出對(duì)前瞻的理解。前瞻就是提前看到,想到,預(yù)知預(yù)測(cè)到,就是在工作、行動(dòng)開(kāi)始前周密安排或計(jì)劃工作、行動(dòng)，5W1H，該做什么，怎么做，為什么要這么做，提前思考可能會(huì)存在什么風(fēng)險(xiǎn)，有什么人會(huì)支持或反對(duì)，資源，如何規(guī)避可能發(fā)生的來(lái)自人為的、外部的阻力，客觀的困難等。就是通過(guò)計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、溝通去爭(zhēng)取各方面的資源，達(dá)成工作目標(biāo)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理就是一種通過(guò)從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng)造條件和環(huán)境，使管理者終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護(hù)士提供指導(dǎo)、指引、培訓(xùn)等的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理行為，提高服務(wù)的同質(zhì)性，盡量減少護(hù)理失誤的一種管理模式。這種管理模式是對(duì)馬后炮的質(zhì)控式/檢查式管理模式的補(bǔ)充和完善。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理前瞻性質(zhì)量管理核心制度落實(shí)層級(jí)管理護(hù)理工作指引護(hù)士培訓(xùn)健康教育護(hù)理記錄……護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)Reason’sModelofAccidents

防御系統(tǒng)政策/過(guò)程專業(yè)團(tuán)隊(duì)個(gè)人環(huán)境意外事件工作壓力缺乏標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)零缺點(diǎn)的耐受力分散注意力不能持續(xù)不好的技術(shù)處罰性的政策咨訊混雜疏于訓(xùn)練病人護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理（質(zhì)控）網(wǎng)1責(zé)任護(hù)士和高級(jí)責(zé)任護(hù)士—2組長(zhǎng)/?？谱o(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)—3護(hù)理部/護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)一級(jí)重點(diǎn)：安全/遵循技術(shù)規(guī)范和指引/執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)囑/執(zhí)行護(hù)理核心制度（前瞻）/四大基礎(chǔ)質(zhì)控常規(guī)化和職責(zé)化二級(jí)重點(diǎn)：建立維護(hù)系統(tǒng)/指引標(biāo)準(zhǔn)/查房指導(dǎo)/監(jiān)控（前瞻+回顧）三級(jí)重點(diǎn)：監(jiān)管系統(tǒng)/行政查房/信息報(bào)告/建立非懲罰性不良事件報(bào)告制度/RCA/專項(xiàng)調(diào)研或檢查（回顧）護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)四、十一項(xiàng)核心制度的落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)十一項(xiàng)核心制度1.護(hù)理查對(duì)制度2.護(hù)理交接班制度3.分級(jí)護(hù)理制度4.護(hù)理不良事件報(bào)告制度5.護(hù)理查房制度6.護(hù)理會(huì)診制度7.危重病人搶救制度8.醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度9.患者知情制度10.護(hù)理文書書寫制度11.護(hù)理文書管理制度如文件在三本“規(guī)范”中重復(fù)出現(xiàn)，以最新版為準(zhǔn)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)五、我院最近推行的一些工作護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理安全標(biāo)識(shí)的使用1.1床邊護(hù)理安全標(biāo)識(shí)：防跌倒、防墜床標(biāo)識(shí)----使用藍(lán)底黑字；防壓瘡標(biāo)識(shí)----使用粉紅底黑字；防誤吸標(biāo)識(shí)----使用綠底黑字；防脫管標(biāo)識(shí)----使用黃底黑字；藥物過(guò)敏標(biāo)識(shí)----使用紅底黑字；禁食標(biāo)識(shí)----使用白底黑字；?？茦?biāo)識(shí)----使用白底紅字護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)1.2管道識(shí)別標(biāo)識(shí)：鼻飼管標(biāo)識(shí);引流管標(biāo)識(shí)（胸腔引流管、T管、腹腔引流管、膀胱沖洗引流管及其他各種傷口引流管等）;中心靜脈標(biāo)識(shí)；動(dòng)脈管道標(biāo)識(shí)；PICC標(biāo)識(shí)。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)1.3.塑料牌（A5型號(hào)）識(shí)別標(biāo)識(shí)：1.3.1輸入一般藥物時(shí)，可將輸液巡視卡夾于藍(lán)色塑料牌上。1.3.2輸入血管活性藥物、化療藥物、特殊藥物時(shí)，可將輸液巡視卡夾于紅色塑料牌上，并在輸液巡視卡的右下角劃一從右上到左下斜線，在其下方注明血管活性藥物、或化療藥物、或特殊藥物，以便于識(shí)別與警示。（附輸液巡視卡模板）。1.3.3外用沖洗標(biāo)識(shí)包括膀胱沖洗標(biāo)識(shí)、傷口沖洗標(biāo)識(shí)等，可將治療單夾于黃色塑料牌。1.3.4鼻飼營(yíng)養(yǎng)液標(biāo)識(shí)，可將治療單夾于綠色塑料牌。護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)囑本的啟用護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)六、作為一名責(zé)任護(hù)士和/或以上護(hù)理人員，三大檢查的備檢項(xiàng)目？護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)三大檢查廣東省醫(yī)院評(píng)審(三甲檢查）中期評(píng)估深圳市醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量檢查護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)對(duì)骨干護(hù)士的要求評(píng)估技術(shù)掌握核心制度落實(shí)崗位技能提高：基礎(chǔ)技能、?？萍寄茏o(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)三基三嚴(yán)三基：基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能三嚴(yán)：嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度醫(yī)護(hù)人員人人掌握心肺復(fù)蘇等急救技術(shù)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)

護(hù)理核心制度實(shí)施情況能及時(shí)在護(hù)理文書記錄中體現(xiàn)。

抽查護(hù)理文書記錄進(jìn)行評(píng)價(jià)：查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理查房制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、病人告知制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度等效果核心制度落實(shí)護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)水平（1）生活護(hù)理：晨晚間護(hù)理根據(jù)病情實(shí)施落實(shí)生活護(hù)理。病人單位干凈整潔，皮膚（會(huì)陰、指、趾甲）、頭發(fā)清潔。病室環(huán)境清潔整齊安靜，照明設(shè)施無(wú)故障。病床周邊物品擺放有序，以病人取用方便為宜。（1）晨間護(hù)理、生活護(hù)理、巡視病人、健康教育等護(hù)理工作量與護(hù)士在崗人力是否相適應(yīng)。查看科室生活護(hù)理工作制度，抽查臥床患者護(hù)理效果人力配置嚴(yán)重不足扣2分，生活護(hù)理質(zhì)量不達(dá)標(biāo)、不落實(shí)扣2分（2）口腔護(hù)理：口腔護(hù)理質(zhì)量達(dá)到《臨床記錄技術(shù)規(guī)范》要求。特殊患者每日至少2次口腔護(hù)理及做好患者或家屬的口腔衛(wèi)生教育并記錄。（2）通過(guò)護(hù)理記錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查了解化療、放療、長(zhǎng)期使用抗生素和免疫抑制劑患者的口腔護(hù)理效果。護(hù)理記錄未反映扣1分，口腔護(hù)理未落實(shí)扣2分（3）臥位護(hù)理：病人臥位正確舒適，利于患者康復(fù)。給正確的輔助工具，落實(shí)翻身防壓瘡防并發(fā)癥的護(hù)理措施。（3）抽查術(shù)后、危重病人的臥位，輔助工具是否滿足臨床需要，使用是否正確及護(hù)理效果。護(hù)士評(píng)價(jià)不準(zhǔn)確或不正確扣2分1.評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)水平（4）防壓瘡，墜床的護(hù)理評(píng)估、預(yù)防及護(hù)理措施執(zhí)行性強(qiáng)，與臨床病人護(hù)理需要相符。對(duì)發(fā)生壓瘡、感染、燙傷、墜傷和足下垂等病例有詳細(xì)的護(hù)理評(píng)價(jià)。約束病人有清楚的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。安全措施落實(shí)。（4）抽查護(hù)士評(píng)估患者的準(zhǔn)確性，預(yù)防措施實(shí)施能力，現(xiàn)場(chǎng)查看患者的臨床質(zhì)量?；颊咦o(hù)理措施不正確扣3分（5）管道護(hù)理：各種管道護(hù)理技術(shù)符合《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》的要求，有標(biāo)識(shí)、正確固定和記錄。（5）抽查停留管道患者的護(hù)理效果、護(hù)士對(duì)管道護(hù)理技術(shù)掌握情況及護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確。查看管道護(hù)理不準(zhǔn)確，扣1分，不落實(shí)扣2分1.評(píng)價(jià)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)水平2.評(píng)價(jià)患者安全制度，護(hù)理措施的可及性和有效性（1）識(shí)別高危患者制度，有相關(guān)評(píng)估記錄。查閱醫(yī)院及科室相關(guān)護(hù)理安全制度無(wú)資料此項(xiàng)不得分。（2）建立安全運(yùn)送患者，有完善的身份識(shí)別方法與手腕帶，防止患者走失。（1）查高危病人是否有安全警示標(biāo)識(shí)、報(bào)告上級(jí)與家屬等相關(guān)措施。無(wú)相關(guān)制度或不落實(shí)扣1分（2）抽查科室有無(wú)患者運(yùn)送的安全評(píng)估制度，老年、病情不穩(wěn)定患者安全預(yù)防指引及發(fā)生意外處理等相關(guān)制度。安全措施不落實(shí)扣1分護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)水平2.評(píng)價(jià)患者安全制度，護(hù)理措施的可及性和有效性（3）有良好的預(yù)防措施與制度，防止患者發(fā)生燙傷、跌傷/墜床、自殘/自殺、誤吸/返流等意外事件。手術(shù)交接制度。（3）查看科室相關(guān)資料及發(fā)生事件的報(bào)告分析資料醫(yī)技改進(jìn)措施。現(xiàn)場(chǎng)抽查手術(shù)患者交接班制度實(shí)施效果分析內(nèi)容不完善，無(wú)改進(jìn)措施，扣2分（4）安全使用藥物，落實(shí)查對(duì)制度。侵入性護(hù)理治療雙人查對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。化療藥物、血管活性藥物及特殊藥物查對(duì)制度，并掛有警示標(biāo)識(shí)，保證患者安全。（4）查化療藥物、血管活性藥物執(zhí)行情況。制度不健全、落實(shí)不到位或護(hù)士未掌握扣2分，（5）輸血安全制度。嚴(yán)格執(zhí)行輸血雙人床邊查對(duì)制度，輸血過(guò)程中密切觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，能及時(shí)妥善處理并有記錄發(fā)生輸血反應(yīng)。（5）查看科室資料和護(hù)士執(zhí)行情況。制度不健全、落實(shí)不到位或護(hù)士未掌握扣2分，護(hù)理組長(zhǎng)高級(jí)責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)水平3.評(píng)價(jià)臨床專科護(hù)理的實(shí)施效果（1）交接班時(shí)間合理，落實(shí)“七不交接”制度，護(hù)理組長(zhǎng)及高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上的人員主持早上交接班、重病人交接班，重大及特殊手術(shù)交接班等工作。(1)參加外科、內(nèi)科科室交接班，現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)交接班質(zhì)量?；颊呤中g(shù)后護(hù)理質(zhì)量，是否體現(xiàn)患者接受的連續(xù)性護(hù)理。交接班制度不落實(shí)扣3分（2）護(hù)士掌握護(hù)理評(píng)估技術(shù)，通過(guò)評(píng)估，能找出患者護(hù)理問(wèn)題，并針對(duì)性的采取正確護(hù)理措施。（2）參加交接班或者護(hù)理查房了解護(hù)士的評(píng)估