臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：臨床藥學(xué)題庫(kù)考點(diǎn)五

臨床藥學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：臨床藥學(xué)題庫(kù)考點(diǎn)五1、單選

案例摘要：新的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》自2005年11月1日起施行。醫(yī)療單位購(gòu)置麻醉藥品必須辦理的是（）A.麻醉藥品申購(gòu)卡B.麻醉藥品使用卡C.麻（江南博哥）醉藥品備案卡D.麻醉藥品購(gòu)用印鑒卡E.麻醉藥品印鑒卡正確答案：D2、多選

脂質(zhì)體用于抗癌藥物載體具有哪些特點(diǎn)（）A.淋巴系統(tǒng)定向性B.對(duì)正常組織的親和性C.在靶細(xì)胞區(qū)具有滯留性D.藥物包封于脂質(zhì)體后在體內(nèi)延緩釋放，延長(zhǎng)作用時(shí)間E.具有對(duì)癌細(xì)胞的排斥性正確答案：A,C,D參考解析：脂質(zhì)體用作抗癌藥物載體，具有以下作用特點(diǎn)：①淋巴系統(tǒng)定向性，抗癌藥物包封于脂質(zhì)體中，能使藥物選擇性地殺傷癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的繁殖，增加藥物對(duì)淋巴的定向性，使抗癌藥物對(duì)正常細(xì)胞和組織無損害或抑制作用，改變藥物在組織中分布。因此，用脂質(zhì)體為載體的抗癌藥物新劑型能使藥物的療效提高，減少劑量，降低毒性，減輕變態(tài)和免疫反應(yīng)。②脂質(zhì)體中藥物釋放過程，有的是通過內(nèi)吞作用，有的是融合作用，因此脂質(zhì)體的釋放藥物是具有選擇性的。③使抗癌藥物在靶區(qū)具有滯留性。由于腫瘤細(xì)胞中含有比正常細(xì)胞較高濃度的磷酸酶及酰酶，因此將抗癌藥物包制成脂質(zhì)體，不僅由于酶使藥物容易釋出，而且亦可促使藥物在腫瘤細(xì)胞部位特異地蓄積。因此，如將包封于脂質(zhì)體的抗癌藥物直接注入瘤體，能使局部有效的藥物濃度維持較長(zhǎng)的時(shí)間，有利于殺滅癌細(xì)胞。④脂質(zhì)體在體內(nèi)的生物運(yùn)轉(zhuǎn)，可使相關(guān)臟器中的分布濃度非常高。⑤延緩釋藥，藥物包封于脂質(zhì)體后在體內(nèi)延緩釋放，延長(zhǎng)作用時(shí)間。⑥控制藥物在組織內(nèi)分布與在血液內(nèi)的清除率。⑦對(duì)瘤細(xì)胞的親和性增強(qiáng)。3、單選

關(guān)于雌激素的生理作用，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.促使子宮發(fā)育，肌層變厚B.使子宮收縮力增強(qiáng)C.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快D.促進(jìn)鈉和水的潴留E.加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅正確答案：C參考解析：雌激素的生理作用：促使子宮發(fā)育、肌層變厚，使子宮收縮力增強(qiáng)并增加子宮平滑肌對(duì)縮宮素的敏感性；使子宮內(nèi)膜增生；加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；使宮頸黏液分泌增加，清稀透亮，拉絲長(zhǎng)；雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，孕激素使陰道上皮細(xì)胞脫落加快；雌激素促進(jìn)鈉和水的潴留；促進(jìn)骨中鈣的沉積等。4、多選?案例摘要：患者，男性，60歲。有肺源性心臟病病史2年，3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色痰，并出現(xiàn)呼吸困難不能平臥。查體雙肺散在多發(fā)干濕性啰音，心率120次/分，下肢水腫。靜脈注射氨茶堿速度過快或劑量過大，可引起（）A.心悸、心律失常B.呼吸停止C.血壓急降D.癲癇發(fā)作E.驚厥正確答案：A,C,D,E5、單選

案例摘要：患者，女性，45歲。近兩年經(jīng)常頭痛、頭暈，耳鳴，心悸，記憶力減退，手腳麻木，近1年來于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向左肩部放射。就診時(shí)，血壓170／105mmHg，心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高根據(jù)上述案例此患者最可能的臨床診斷是（）A.重度高血壓B.重度高血壓伴心功能不全C.中度高血壓伴心絞痛D.輕度高血壓伴心肌炎E.輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病正確答案：C6、多選

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，搶救病人急需第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，下列措施不正確的是（）A.從定點(diǎn)藥品批發(fā)企業(yè)緊急調(diào)用B.從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)緊急借用C.請(qǐng)求藥品監(jiān)督管理部門緊急調(diào)用D.請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門緊急調(diào)用E.從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊急借用正確答案：A,B,C,D參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供時(shí)，可以從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將借用情況報(bào)所在地區(qū)的市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門備案。7、多選

癌癥三級(jí)止痛階梯療法中輕度疼痛止痛藥有（）A.阿司匹林B.可待因C.嗎啡D.布桂嗪E.對(duì)乙酰氨基酚正確答案：A,E參考解析：《癌癥三級(jí)止痛階梯療法指導(dǎo)原則》中的輕度疼痛用非阿片類止痛藥，代表藥物：阿司匹林；主要藥物：撲熱息痛、去痛片；可選擇藥物：布洛芬、高烏甲素、消炎痛栓。8、多選?（二）病歷摘要：患者，男性，19歲，有癲癇病史3年，先后日服苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等藥物治療，癲癇發(fā)作次數(shù)逐漸減少。下列哪些藥物可升高卡馬西平的血藥濃度（）A.苯妥英鈉B.紅霉素C.異煙肼D.苯巴比妥E.西咪替丁正確答案：B,C,E9、判斷題

冬蟲夏草屬動(dòng)物類加工品中藥.正確答案：錯(cuò)10、單選

《處方管理辦法（試行）》適用于（）A.開具處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員B.審核處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員C.調(diào)劑處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員D.保管處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員E.開具、審核、調(diào)劑、保管處方的相應(yīng)機(jī)構(gòu)和人員正確答案：E11、填空題

藥物在體內(nèi)起效取決于藥物的（）和（）。正確答案：吸收，分布參考解析：試題答案吸收，分布12、單選?案例摘要：患者，男性，46歲。半年來面部色素沉著、厭食、乏力，時(shí)有惡心嘔吐。呼吸、心率正常，血壓100/70mmHg，血皮質(zhì)醇、24小時(shí)尿17-羥、17-酮類固醇和24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇低于正常，血漿促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）升高，低鈉血癥，高血鉀。適用于糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法治療的疾病為（）A.腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后B.中毒性感染C.頑固性支氣管哮喘D.淋巴細(xì)胞性白血病E.惡性淋巴瘤正確答案：A13、多選

下列哪些藥物是醫(yī)療用毒性藥品（）A.阿托品注射液B.生半夏C.水楊酸毒扁豆堿D.A型肉毒毒素E.制南星正確答案：B,C,D參考解析：《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》所列毒性藥品管理品種：①毒性中藥品種，砒石（紅砒、白砒）、砒霜、水銀、生馬前子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧陽花、雪上一枝蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。②西藥毒藥品種，去乙酰毛花苷丙、阿托品、洋地黃毒苷、氫溴酸后馬托品、三氧化二砷、毛果蕓香堿、升汞、水楊酸毒扁豆堿、亞砷酸鉀、氫溴酸東莨菪堿、士的寧。國(guó)食藥監(jiān)辦[2008]405號(hào)文件將A型肉毒素及其制劑列入毒性藥品管理。14、判斷題

桔梗、沙參、白術(shù)、木香均含有菊糖。正確答案：對(duì)15、判斷題

中藥天花粉來源于葫蘆科植物瓜蔞的花粉。正確答案：錯(cuò)16、判斷題

凡利尿藥均能引起水,電解質(zhì)紊亂,都能引起NA.+.K+.C.L-.HC.O3-的丟失.正確答案：錯(cuò)17、單選

麻醉藥品單張?zhí)幏降淖畲笥昧空_的是（）A.鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用B.為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品注射劑處方不得超過1次用量C.3日常用量，連續(xù)使用不得超過6天D.4日常用量，連續(xù)使用不得超過7天E.2日常用量，連續(xù)使用不得超過6天正確答案：A參考解析：《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》第十條：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為1次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7B用量。第十二條：為癌痛，慢性中、重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量。第十三條：對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為1次用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為1次用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。18、多選

案例摘要：患者，男性，25歲。5年來上腹痛，服藥后短時(shí)間即緩解。近來因天氣轉(zhuǎn)冷，工作勞累又發(fā)。上腹灼痛，反酸，疼痛多出現(xiàn)在早上10點(diǎn)、下午4點(diǎn)左右，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食后緩解。X線鋇餐檢查：十二指腸潰瘍。抑制胃酸分泌藥包括（）A.M膽堿受體阻斷藥B.H受體阻斷藥C.膠體鉍劑D.質(zhì)子泵抑制藥E.胃泌素受體阻斷藥正確答案：A,B,D,E19、單選

下列哪種藥材不宜用于泌尿道結(jié)石癥A.金錢草B.海金沙C.扁蓄D.澤瀉E.車前子正確答案：D20、單選

根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，區(qū)域性批發(fā)企業(yè)應(yīng)當(dāng)（）A.經(jīng)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)B.申請(qǐng)定點(diǎn)資格前，在2年內(nèi)沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為C.經(jīng)所在地的衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，向本省內(nèi)銷售麻醉藥品D.向教學(xué)科研單位提供科學(xué)研究使用的小包裝的麻醉藥品原料藥E.自行向鄰省的醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)麻醉藥品以便滿足邊遠(yuǎn)地區(qū)需求正確答案：B參考解析：《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第二十三條：麻醉藥品和精神藥品定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)除應(yīng)當(dāng)具備藥品管理法第十五條規(guī)定的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的開辦條件外，還應(yīng)當(dāng)具備下列條件：①有符合本條例規(guī)定的麻醉藥品和精神藥品儲(chǔ)存條件；②有通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)施企業(yè)安全管理和向藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告經(jīng)營(yíng)信息的能力；③單位及其工作人員2年內(nèi)沒有違反有關(guān)禁毒的法律、行政法規(guī)規(guī)定的行為；④符合國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)布局。麻醉藥品和第一類精神藥品的定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)，還應(yīng)當(dāng)具有保證供應(yīng)責(zé)任區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需麻醉藥品和第一類精神藥品的能力，并具有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全經(jīng)營(yíng)的管理制度。21、單選

男性，60歲，有肺氣腫病史，發(fā)熱咳嗽1周，痰量多而黏稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形，診斷為克雷伯桿菌肺炎，抗菌治療上選擇（）A.萬古霉素B.苯唑西林C.慶大霉素+利福平D.阿米卡星+頭孢西丁E.阿米卡星+紅霉素正確答案：D參考解析：克雷伯桿菌肺炎首選氨基糖苷類抗生素，如慶大霉素、卡那霉素、妥布霉紊、丁胺卡那霉素，可肌注、靜滴或管腔內(nèi)用藥。重癥宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林、美洛西林與氨基糖苷類聯(lián)用療效亦佳。22、單選

在瑞舒伐他汀臨床療效評(píng)價(jià)的隨機(jī)、雙盲對(duì)照試驗(yàn)中，對(duì)照應(yīng)給予（）A.小劑量瑞舒伐他汀B.等劑量瑞舒伐他汀C.大劑量瑞舒伐他汀D.等劑量他汀類藥物E.安慰劑正確答案：E參考解析：在對(duì)照臨床試驗(yàn)中，一組病人接受新藥治療，其他組、對(duì)照組可以有不同的形式，分成不接受任何藥物治療、接受安慰劑治療、接受已有藥物的治療或不同劑量的新藥治療組，然后比較不同組的結(jié)果。其中最基本的對(duì)照組是安慰劑對(duì)照組。23、單選

案例摘要：防腐劑在藥物制劑中是一個(gè)重要的添加劑，不同制劑對(duì)防腐劑有不同要求。在下列注射劑常用的抑菌劑中，既有抑菌作用又有止痛作用的應(yīng)為（）A.苯酚B.甲酚C.氯甲酚D.三氯叔丁醇E.硝酸苯汞正確答案：D24、多選

關(guān)于防止可溶性成分遷移正確的敘述是（）A.為了防止可溶性色素遷移產(chǎn)生“色斑”，最根本的防止辦法是選用不溶性色素B.采用微波加熱干燥時(shí)，可使顆粒內(nèi)部的可溶性成分減少到最小的程度C.顆粒內(nèi)部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑的含量均勻度D.采用箱式干燥時(shí)，顆粒之間的可溶性成分遷移現(xiàn)象最明顯E.采用流化（床）干燥法時(shí)，一般不會(huì)發(fā)生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的均勻度，但仍有可能出現(xiàn)色斑或花斑正確答案：A,B,D,E參考解析：當(dāng)片劑中含有可溶性色素時(shí)，遷移現(xiàn)象表現(xiàn)得最為直觀，濕混時(shí)雖已將色素及其他成分混合均勻，但顆粒干燥后，大部分色素已遷移到顆粒的外表面，內(nèi)部的顏色很淡，壓成片劑后，片劑表面形成很多“色斑”。為了防止“色斑”出現(xiàn)，最根本的辦法是選用不溶性色素。在通常的干燥方法中很難避免可溶性成分的遷移，而采用微波加熱干燥時(shí)，由于顆粒內(nèi)外受熱均勻一致，可使這種遷移減少到最小的程度。顆粒內(nèi)部的可溶性成分遷移所造成的主要問題是片劑上產(chǎn)生色斑或花斑，對(duì)片劑的含量均勻度影響不大，但是，發(fā)生在顆粒之間的可溶性成分遷移，將大大影響片劑的含量均勻度，尤其是采用箱式干燥時(shí)，這種現(xiàn)象最為明顯。當(dāng)采用箱式干燥時(shí)，應(yīng)經(jīng)常翻動(dòng)顆粒，以減少顆粒間的遷移，但這樣做仍不能防止顆粒內(nèi)部的遷移。采用流化（床）干燥法時(shí)由于濕顆粒各自處于流化運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，并不相互緊密接觸，所以一般不會(huì)發(fā)生顆粒間的可溶性成分遷移，有利于提高片劑的含量均勻度，但仍有可能出現(xiàn)色斑或花斑，因?yàn)轭w粒內(nèi)部的遷移仍是不可避免的。25、單選?患者，男性，65歲。結(jié)腸切除術(shù)后，三天后出現(xiàn)過度呼吸，呼吸性堿中毒，接下來的一天里，狀況繼續(xù)惡化，檢查發(fā)現(xiàn)體溫>40℃；顯著高血壓，心動(dòng)過速；尿素氮和血肌酐升高；尿量少；白細(xì)胞計(jì)數(shù)17×109／L，核左移?；颊呖饶撔蕴担锾m染色呈棒狀陽性。此患者最可能的臨床診斷是下面哪項(xiàng)（）A.恐懼癥B.焦慮癥C.精神病D.強(qiáng)迫癥E.抑郁癥正確答案：B26、多選

病歷摘要：不同種類藥物的藥理作用、不良反應(yīng)阿托品可用于（）A.治療重癥肌無力B.解除平滑肌痙攣C.解救有機(jī)磷酸酯類中毒D.抗休克治療E.檢查眼底，驗(yàn)光等正確答案：B,C,D,E參考解析：暫無解析27、多選

下列哪些是磺胺類藥物的不良反應(yīng)（）A.肝臟損害B.溶血性貧血C.過敏反應(yīng)D.泌尿系統(tǒng)損害E.消化道反應(yīng)正確答案：A,B,C,D,E參考解析：磺胺類藥物的不良反應(yīng)：①泌尿系統(tǒng)損害；②過敏反應(yīng)；③血液系統(tǒng)反應(yīng)；④神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；⑤其他：口服引起惡心、嘔吐、上腹部不適和食欲不振，餐后服或同服碳酸氫鈉可減輕反應(yīng)。28、多選

下列情況的處方，藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配（）A.有配伍禁忌B.會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)C.超劑量D.大處方E.用藥違反治療原則正確答案：A,C,E29、多選

案例摘要：處方：呋喃唑酮100g，淀粉（