健康評估-緒論課件

日照市人民醫(yī)院申倩文健康評估1健康評估-緒論緒論一、健康評估定義

是研究護理對象的主觀和客觀資料，以確定其護理需要的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學科，是護理基礎(chǔ)課程與臨床護理學科的橋梁課，也是學習臨床護理課程的基礎(chǔ)，是護理專業(yè)的核心課程之一。2健康評估-緒論

護理程序

評估---正確診斷---準確

計劃---合理實施---得當

評價---恰當

健康評估是護理程序的基礎(chǔ)。健康評估護理過程的起點，首要環(huán)節(jié)。是動態(tài)過程，貫穿于護理過程的始終。3健康評估-緒論二、健康資料收集的方法1、交談：評估者通過被評估者或其家屬語言交流獲得的被評估者的健康狀態(tài)和其他方面的信息。交談是健康評估的第一步，是收集健康資料最常用的方法。（1）目的獲取健康觀念、功能狀況、社會背景及其他與健康治療、疾病相關(guān)因素---評估其對健康狀態(tài)、健康問題現(xiàn)存或潛在的反應的病史資料-----主觀資料（2）影響因素與注意事項與被評估者的關(guān)系會談技巧---核實方法：澄清、復述、反問、質(zhì)疑、解析環(huán)境文化年齡的差異健康狀態(tài)4健康評估-緒論2、身體評估

視診、觸診、叩診、聽診、嗅診等

評估者通過自己的感官或借助工具-----體溫表、聽診器、血壓計等對被評估者進行細致的觀察、系統(tǒng)的檢查，找出正?；虍惓Ｕ飨蟮姆椒ā?健康評估-緒論（1）視診

方法全身一般狀態(tài)與局部

注意光線部位（2）觸診

方法淺部深部----滑行、雙手、深壓、沖擊

注意溝通、檢查者位置、檢查順序、患者體位（3）叩診

方法直接法間接法叩診音-----清、濁、實、鼓、過清音

注意環(huán)境與保暖、檢查部位與放松、體位與對稱比較、叩診音變化及指下振動感變化（4）聽診

方法直接法間接法

注意檢查聽診器、環(huán)境與保暖、聽診器與皮膚貼緊、患者體位、免干擾（5）嗅診---味痰液膿液嘔吐物呼氣味糞便味尿液味

6健康評估-緒論三、健康評估的內(nèi)容1、常見癥狀評估癥狀是指個體患病后對機體生理功能異常的主觀感覺或自身的體驗。2、健康史評估

包括一般資料、主訴、現(xiàn)病史、既往健康史、用藥史、成長發(fā)展史、家族健康史及系統(tǒng)回顧。3、身體評估

檢查中要做到：手腦并用，邊檢查邊思考；病情重者，重點檢查后補查；據(jù)病情變化，隨時復查，及時發(fā)現(xiàn)新癥狀、體征7健康評估-緒論4、心理、社會評估

心理健康:

是指心理活動與當前和發(fā)展的社會環(huán)境保持良好的適應能力。

心理、社會評估：是指通過心理測量學方法對個體的心理活動與心理特征以及社會狀況進行評估。8健康評估-緒論5、實驗室檢查

綜合運用各種實驗方法和技術(shù)對護理對象的血液、體液、分泌物、排泄物進行檢測，以獲取反映機體功能狀態(tài)、病理變化、病因等客觀資料。6、心電圖檢查

用心電圖機對機體一個心動周期心電變化描成的曲線。7、影象學檢查:

包括X線、超聲、核醫(yī)學三部分。8、護理文件書寫9健康評估-緒論1、健康資料的來源（1）被評估者（2）被評估者的親屬與有關(guān)人員（3）目擊者（4）其他衛(wèi)生保健人員（5）目前與即往的健康記錄或病歷2、健康資料的類型（1）主觀資料----會談被評估者對健康狀態(tài)的主觀感覺和情緒體驗（2）客觀資料----身體評估經(jīng)觀察、體檢以及借助醫(yī)療儀器檢查等所獲得的有關(guān)被評估者健康狀態(tài)的資料。10健康評估-緒論3、兩者的關(guān)系:(1)主觀資料的獲得可指導客觀資料的收集；（2）客觀資料可進一步證實或補充所獲得的主觀資料；（3）主觀資料與客觀資料對于健康評估來說同等重要。11健康評估-緒論四、護理診斷的思維方法與步驟（一）思維方法1、護理診斷：是護士對個體、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在健康問題或生命過程的反應所作的臨床判斷。2、護理診斷過程：

是根據(jù)評估所獲取的資料進行分析綜合、推理判斷，最終得出符合邏輯結(jié)論的過程。12健康評估-緒論3、護理與醫(yī)療診斷的區(qū)別（1）醫(yī)療診斷是醫(yī)生使用的名詞，對具體疾病的本質(zhì)做出判斷。如病因、病理解剖、病理生理診斷等。護理診斷是護士使用的名詞，對個體或人群現(xiàn)存或潛在的健康問題或疾病的反應做出的判斷。（2）醫(yī)生關(guān)心的是醫(yī)療診斷后疾病的治療。護士關(guān)心的是患疾病后的反應及影響因素。（3）患者出現(xiàn)癥狀醫(yī)生著重于尋找原因，做出相應診斷。護士著重于癥狀出現(xiàn)后可能導致的不良反應傾向，而的出相關(guān)診斷。（4）醫(yī)療診斷數(shù)目教少，在疾病發(fā)展過程中相對穩(wěn)定。護理診斷數(shù)目教多，可隨著反應的不同而發(fā)生變化。異病同護，同病異護。13健康評估-緒論五、診斷步驟1、收集資料2、整理資料（1）資料的核實主觀資料澄清模糊不清的資料（2）資料的分類馬斯洛需求層次論分類

（生理、安全、愛與歸屬、尊重、自我實現(xiàn)）

戈登的11個功能性健康形態(tài)分類14健康評估-緒論3、分析資料找出異常找出相關(guān)因素和危險因素4、選擇護理診斷

資料與診斷依據(jù)或標準進行比較15健康評估-緒論學習目標1、掌握收集資料的方法，熟練運用身體評估方法。2、熟悉護理診斷的思維方法和步驟3、理解健康史的內(nèi)容4、了解健康資料的來源及類型16健康評估-緒論四、學習的基本要求1、體現(xiàn)以患者為中心的護理理念。2、具有科學、嚴謹?shù)膶W習態(tài)度。3、掌握常見癥狀的臨床表現(xiàn)。4、能獨立通過交談收集健康資料。5、能