簡(jiǎn)易呼吸器課件9

簡(jiǎn)易呼吸器的臨床應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器(5)-課程內(nèi)容二.了解簡(jiǎn)易呼吸器的結(jié)構(gòu)及工作原理三.熟悉簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè)

四.掌握簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程五.掌握簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用中的注意事項(xiàng)一.了解簡(jiǎn)易呼吸器的概述簡(jiǎn)易呼吸器(5)-一、簡(jiǎn)易呼吸器的概述簡(jiǎn)易呼吸器(5)-一、簡(jiǎn)易呼吸器的概述應(yīng)用目的12維持和增加機(jī)體通氣量糾正威脅生命的低氧血癥爭(zhēng)分奪秒提高救治成功率簡(jiǎn)易呼吸器(5)-一、簡(jiǎn)易呼吸器的概述搶救呼吸管理運(yùn)送病員臨時(shí)替代呼吸機(jī)臨床應(yīng)用場(chǎng)景簡(jiǎn)易呼吸器(5)-單向閥（鴨嘴閥）壓力安全閥氣囊/球體儲(chǔ)氣閥氧氣連接管儲(chǔ)氧袋面罩呼氣閥進(jìn)氣閥二、簡(jiǎn)易呼吸器的結(jié)構(gòu)及工作原理儲(chǔ)氧安全閥簡(jiǎn)易呼吸器(5)-二、簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理吸氣動(dòng)作流程擠壓球體球體產(chǎn)生正壓鴨嘴閥F開(kāi)放，進(jìn)氣閥E關(guān)閉同時(shí)鴨嘴閥向下移動(dòng)，堵住呼氣閥G氣體進(jìn)入人體正壓鴨嘴閥呼氣閥簡(jiǎn)易呼吸器(5)-二、簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理呼氣動(dòng)作流程球體松開(kāi)球內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓鴨嘴閥F關(guān)閉，同時(shí)上移呼氣閥打開(kāi)氣體呼出進(jìn)氣閥E開(kāi)放，氣體送入球體負(fù)壓鴨嘴閥呼氣閥安全閥簡(jiǎn)易呼吸器(5)-

壓力安全閥的作用

——避免擠壓球囊時(shí)，過(guò)高的氣道壓導(dǎo)致氣壓傷。小兒40cmH2O成人60cmH2O安全閥為可鎖式，如果需要較高的壓力，將壓力安全閥關(guān)閉，使其暫時(shí)失效，開(kāi)啟后可自動(dòng)調(diào)節(jié)肺部壓力，當(dāng)成人球體壓力超過(guò)60cmH2O，兒童超過(guò)40cmH2O，安全閥會(huì)自動(dòng)排氣，以保證肺部免受高壓力傷害。簡(jiǎn)易呼吸器(5)-面罩球體鴨嘴閥進(jìn)氣閥壓力安全閥儲(chǔ)氧袋呼氣閥儲(chǔ)氧安全閥三.簡(jiǎn)易呼吸器的檢測(cè)簡(jiǎn)易呼吸器(5)-四.簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程評(píng)估呼救擺體位連接簡(jiǎn)易呼吸器清理口腔開(kāi)放氣道送氣連接氧氣整理再評(píng)估評(píng)估環(huán)境患者呈嘆氣樣呼吸，口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降至40%拍雙肩，雙側(cè)呼喚，確定患者無(wú)意識(shí)向醫(yī)生呼救一人行心外按壓，一人準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸器將患者置于復(fù)蘇體位，松解衣物和褲袋撤去床頭，打開(kāi)簡(jiǎn)易呼吸器盒，檢查密閉性良好連接面罩及儲(chǔ)氧袋，氧氣管連接氧源，調(diào)節(jié)氧流量

8—10L/min檢查口腔無(wú)義齒及分泌物開(kāi)放氣道，判斷呼吸（10秒）：左手下頜上提法開(kāi)放氣道并以EC手法固定住面罩，右手持簡(jiǎn)易呼吸器擠壓氣囊送氣10-12次/分?jǐn)D壓球囊過(guò)程中觀察患者搶救成功，遵醫(yī)囑更換鼻導(dǎo)管吸氧4-6L/分。整理床單位，患者體位舒適評(píng)估患者呼吸頻率15次/分，口唇轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，血氧飽和度上升至90%。簡(jiǎn)易呼吸器(5)-操作要點(diǎn)（一）：擺體位，開(kāi)放氣道體位：去枕平臥，頭后仰(操作者位于患者頭側(cè)）開(kāi)放氣道：開(kāi)放氣道要在3-5秒內(nèi)完成，且在操作中自始至終要保持氣道開(kāi)放狀態(tài)仰頭抬頦法

90度簡(jiǎn)易呼吸器(5)-操作要點(diǎn)（二）：固定面罩方法EC手法雙手“E-C”單手“E-C”簡(jiǎn)易呼吸器(5)-操作要點(diǎn)（三）：按壓方法單手或雙手規(guī)律、均勻地?cái)D壓球囊，擠壓球囊時(shí)間應(yīng)持續(xù)至少1秒鐘，待球囊重新膨起后開(kāi)始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時(shí)擠壓球囊，將氣體送入肺中。簡(jiǎn)易呼吸器(5)-操作要點(diǎn)（四）：評(píng)估與觀察1.觀察有無(wú)自主呼吸2.口唇與面部的顏色3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否成霧狀4.鴨嘴閥工作狀態(tài)是否正常簡(jiǎn)易呼吸器(5)-五、簡(jiǎn)易呼吸器應(yīng)用的注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)心理護(hù)理評(píng)估容積頻率簡(jiǎn)易呼吸器(5)-注意事項(xiàng)（一）：球體容積正常呼吸潮氣量400-600ml足以達(dá)到通氣目的，所以平時(shí)搶救或轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)單手捏到底即可，約擠壓球囊的1/3-2/3。成人:1500-1350ml兒童:550-350ml嬰兒:280-100ml潮氣量成人:8-10ml/kg兒童:10ml/kg

簡(jiǎn)易呼吸器(5)-注意事項(xiàng)（二）：按壓頻率如果病人還有自主呼吸或恢復(fù)了自主呼吸，擠壓應(yīng)該順從自主吸氣，在兩次自主呼吸間隔中若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可給予一次輔助呼吸成人:10-12次/分嬰兒和兒童:12-20次/分吸呼比:1:1.5-2心肺復(fù)蘇指南推薦按壓-通氣比率為30:2對(duì)于嬰兒和兒童，雙人CPR時(shí)采用15:2簡(jiǎn)易呼吸器(5)-注意事項(xiàng)（三）：評(píng)估患者的血氧飽和度觀察呼吸狀況感覺(jué)球囊的壓力最終復(fù)蘇的臨床療效當(dāng)然是最重要的指標(biāo)，但對(duì)于每次捏的效果如何，手下感覺(jué)球囊壓力也是擠壓效果的評(píng)判指標(biāo)

簡(jiǎn)易呼吸器(5)-注意事項(xiàng)（四）：心理護(hù)理對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理，解釋應(yīng)